微量泵实用手册：泵速计算及常用药物用量配法

微量泵实用手册：泵速计算及常用药物用量配法导语微量泵是一种泵力仪器，可供微量静脉给药，优点是剂量准确、安全、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。微量注射泵的分类微量注射泵公式1泵速(ml/h)=所需药物剂量（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）注射器毫升数:指你用的注射器的毫升数,如你选用20ML就用20；药物剂量指：你用的药物的剂量如用多巴胺40MG，药物剂量就是40。举例：病人70KG，需要用多巴胺5ug/kg/min。用20ML注射器抽多巴胺40MG加生理盐水至20ML。套用公式：泵速(ml/h)=5*0.06*70*20/40=10.5。即将泵速调为10.5。也就是一小时10.5ML微量注射泵公式2泵速(ml/h)=所需药物剂量（mg/kg/h）×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）静脉输液滴速公式(若输液器的滴速为20滴约等于1亳升时)滴速=所需剂量（ug/kg/min）×0.020×体重（kg）×液体毫升数(ml)÷药物剂量（mg）滴速=所需药物剂量（mg/kg/h）×体重（kg）×注射器毫升数（ml）÷药物剂量（mg）×20÷60常用药物用量配法多巴胺：（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg·min,常用剂量1－20μg/kg·min；起始剂量5μg/kg·min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg·min，起始剂量1μg/kg·min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg·min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝普钠易分解，建议6-8小时更换，因此在用量不大的情况下可以试着：5%GS50ml+硝普钠30mg,即10ug/min=0.6ml/h硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg·min或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg·min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg·min常用剂量0.1－2μg/kg·min，起始剂量0.1μg/kg·min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg·min，常用剂量为0.1－1μg/kg·min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg·min起始剂量0.01μg/kg·min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus(10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g心律平：规格70mg/20ml70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kgivbolus,继以18U/kg·h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。吗啡：配制成1mg/ml(20mg/20ml,或50mg/50ml),5mgivbolus,继以3mg/h泵入，利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml·支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μgivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。安定：先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg),ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.尼莫通：规格10mg/50ml起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。氨茶碱：0.5mg稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。阿曲库铵：首剂0.3-0.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min),iv,再5-9ug/kg/min维持硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min维库溴铵：首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持芬太尼:先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/(kg.h)奥曲肽:初始量0.1mgiv(5min),再维持0.025-0.05mg/h咪达唑仑:先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)双异丙酚:0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml依托咪酯:10ug/(kg.min)泵入规格20mg/10ml微量注射泵使用中的问题及护理对策正确处理静脉回血1、使用微量泵时放置须高于注射部位，减少回血。2、发现静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施：3、对给药速度要求不严、回血量极少的药物，可直接按快进；4、多巴胺，氨茶碱等药物不能简单地按快进键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入。5、如回血较多至延长管时，需更换泵管，切勿将针头接在泵管上直接推注，会造成给药过速引起不良后果。6、避免血液的回抽或快速注入大量药液给患者造成致命性的危险。微量注射泵使用中的问题1.药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2.静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，医.学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。3.静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。4.针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。5.微泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。6.微泵故障常：为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。7.临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。8.静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎。微量泵使用中报警的常见原因：1.当药液注射至设置的残余量时，微量泵会自动发出残余量报警，提示药物即将用完，需要尽快配制；2.当药物注射完毕时，微量泵会自动发出注射完毕报警，需要更换或停止使用；3.当微量泵通路完全阻塞（如泵管折叠、针头阻塞等），微量泵会自动发出阻塞报警，提示注射受阻；4.蓄电池低电量报警，提示电池电储备不足或没接通外电源。护理人员应熟练掌握微量泵报警的意义，及时给予快速的处理，保证药物的及时准确的进入，避免因为微量泵仪器和人为的因素给病人带来不良后果。其他注意事项1、用微量泵时宜单独建立静脉通路。在多种药物联合应用时，易犯药物间配伍禁忌，导致药物疗效降低，甚至产生毒副作用。2、切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。3、注射开始后严格无菌操作，使用24h需更换注射器和泵管，若有污染及时更换。4、无明显原因而出现血压、心率较大变化时,应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开,观察连接管、血管是否通畅,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。您的满意，我们的追求，扫一扫，添加关注~