平均住院日PDCA

应用PDCA缩短平均住院日妇一科：伊晓娟平均住院日的定义•平均住院日（AverageLengthofStay,ALOS）：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。•即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数Plan阶段•背景找出需改进的工作—-本科室平均住院日较长PLAN阶段Plan7.47.67.888.28.48.66月7月8月9月分析现状医院要求控制平均住院日，但因我科保胎患者住院时间长，药流及中期引产病人住院天数长，手术病人术前准备时间长，术后切口需拆线后再出院导致住院天数长，减缩住院天数较困难。PALN阶段•术后待切口拆线出院III类切口术后住院时间长药流及中期引产住院时间长文本文本文本文本Plan原因分析保胎患者多术前准备时间长术后病检回示时间长PLAN阶段缩短平均住院天数至少2天目标PLAN阶段Who：科主任及质控小组负责FFFFFFFFFFFWhat:缩减住院天数FFFFFFFFFFFFFFFFFFWhere:妇一科住院部FFFFFFFFFFFFFFFFFWhen:2016年9月起FFFFFFFFFFFFFFFFFFFWhy:缩短住院平均日数，提高诊疗效率FFFFFHow：增加24小时留观病房，部分耗时较长的检查在门诊完成。FFFFFFFFFFFFFDO阶段积极开展24小时留观病房缩短术前住院天数，相关检查在门诊筛查，术后常规病检回示后即报出院，切口愈合良好者转门诊拆线。缩减保胎患者的住院天数，对患者症状消失或病情平稳的患者一周查B超出院，转门诊或当地社区医院保胎。药流及中期引产的患者清宫术后第二天查血分析无异常即报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。DO阶段重视动员办理每位管床医生切实负责,重视缩短平均住院日的工作。动员全科医护人员做好相关宣教工作，提高诊疗效率。办理24小时留观病房DO阶段•鼓励防治检查凡主管医生缩短本组平均住院日一日，当月绩效中予以相应奖励1、实施专科门诊与妇科病房联动机制，缩短术前待检查日数2、修正病区计划生育病人诊治流程3、加强围手术期患者管理每月1号进行上月住院平均天数统计，并分析住院天数超7日的原因Check阶段平均住院日为5.68天平均住院日012345672016.12016.112016.122017.012017.02CHECKCheck阶段CHECK1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者平均住院天数1.5日。3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。继续保持这种趋势Action阶段进一步降低平均住院日扩大科室宣传及影响力,提高患者依从性严控保胎患者住院指征充分发挥留观住院的优势ACTION