用药教育

心内科常用药物抗凝药物1.阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，规格0.1g/片）：一天一次，一次一片，每日固定时间餐前整片吞服，若有胃部不适可改餐后服用，不得嚼服。注意可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状，如有应就是给予护胃的药物；服药期间应监测患者的血小板，并嘱患者有无出现牙龈出血、鼻腔出血、黑便、柏油样便等情况，若有及时告知医生；如有手术，应告知医生正在服用此类药物。2.氯吡格雷片（波立维，规格75mg/片）：一天一次，一次一片，每日固定时间餐后服用。3.低分子肝素钙：皮下注射应注意患者取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤褶皱，整个注射过程应保持皮肤的褶皱。治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。调脂药物1.瑞舒伐他汀钙片（可定，规格10mg）：一天一次，一次一片，由于促进胆固醇合成的酶在晚上活性最强，所以本品晚上服用效果好。本品可引起肝脏功能损害和横纹肌溶解，建议他汀开始治疗后4-8周复查肝功能，如无异常可逐步调整为6-12个月复查一次，若转氨酶超过正常值3倍以上时应减量或停药。治疗前检测CK，治疗期间定期监测CK，若发生肌肉不适、无力、排褐色尿即刻监测CK，若CK大于10ULN，在排除非药物原因后可继续使用，若症状恶化则应停药。2.阿托伐他汀钙片（立普妥，规格10mg）：一天一次，一次一片，由于促进胆固醇合成的酶在晚上活性最强，所以本品晚上服用效果好。本品可引起肝脏功能损害和横纹肌溶解，建议他汀开始治疗后4-8周复查肝功能，如无异常可逐步调整为6-12个月复查一次，若转氨酶超过正常值3倍以上时应减量或停药。治疗前检测CK，治疗期间定期监测CK，若发生肌肉不适、无力、排褐色尿即刻监测CK，若CK大于10ULN，在排除非药物原因后可继续使用，若症状恶化则应停药。（降脂的目的不仅仅是为了调整血脂在正常范围，更主要的是为了降低低密度脂蛋白胆固醇，减少心血管疾病的风险，因此必须坚持长期规律服药，同时注意调整方式以调整血脂。）降糖药磺酰脲类促胰岛素分泌剂格列吡嗪控释片：一天一次，一次一片，本品为磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可与早餐同时服用，因本品为控释片，需整片吞服，不能嚼服，本品易引起低血糖，服用期间应注意有无头晕、冒冷汗等症状，并应3个月门诊随访一次，监测糖基化血红蛋白。磺酰脲类促胰岛素分泌剂ɑ-糖苷酶抑制剂双胍类胰岛素增敏剂吡格列酮片：一天一次，一次一片，本品为噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，用药期间也应注意低血糖的发生。降压药钙离子拮抗剂ACEI/ARB（ACEI是证实能够显著降低心力衰竭患者死亡率的第一类药物。）贝那普利片：抗心室重构，一天一次，一次一片，本品主要不良反应有首剂低血压（宜小剂量开始用药）、刺激性干咳(停药后可消失，若能耐受可继续使用，若不能耐受建议停药钙ARB)，长期服用可能引起血钾升高，应注意监测血钾水平，当血钾水平大于5.5mmol/L,应考虑减量或停药。氟桂利嗪：本品为桂利嗪的二氟化衍生物，同样为选择性Ca2+拮抗剂，可阻止过量Ca2+进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，对脑血管的选择性较好，而对心肌血管作用较差，因此对血压、心率的影响小。对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织。B受体阻滞剂1.美托洛尔片：本品可减慢心率，并可降低血压，最好在早晨服用，每天一次，每次一片，用药期间应监测血压、心率，注意观察患者有无液体潴留症状。若心率小于55次/分或伴有眩晕症状，应减量甚至停药。营养心肌、改善心肌代谢、改善循环3.曲美他嗪：每天三餐时服用，每次一片，本品可改善心肌代谢，罕见胃肠道不适（恶心，呕吐），由于辅料中有日落黄FCFS（E110）及胭脂红A（E124）成份，可能会发生过敏反应。6.前列地尔：主要成分为前列腺素E1，本品是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且有易于分布到受损血管部位的靶向特性，从而发挥扩张血管、抑制血小板聚集的作用。7.磷酸肌酸快速静脉注射可能会引起胸闷、血压下降，滴注时应注意控制滴速，一般在30-45分钟内滴完。