建筑施工现场急救措施步骤

建筑施工现场急救措施一、如何进行人工呼吸和胸外心脏按压急救:遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。急救最基本的目的，就是挽救生命，减轻伤残。对患者的生命来说，最严重的威胁是呼吸、心跳的骤停。心肺复苏是最重要、最普及的急救技能，主要用于心脏性猝死等危重急症以及触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成的心跳、呼吸骤停。如果能在心跳、呼吸停止4分钟内，立即在现场给予有效、正确的抢救，则患者的存活率可高达50％；而如果在心脏骤停10分钟后再开始抢救，即使医生再高明、医疗急救设备再先进，抢救也几乎无效。如果患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脉搏，也听不到心跳、呼吸的声音，且瞳孔散大，就应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括如下步骤：（1）保持呼吸道畅通:“开放气道”：使患者平卧，迅速清理其口、鼻内的呕吐物、分泌物、痰液、血块或泥沙、假牙等；松开衣领，使患者的头部充分后仰，这样可以打开气道，使呼吸道处于平顺畅通状态，气体容易进出。不要为了使患者“舒服”，而在他的头下垫上枕头。“开放气道”的方法是：一只手放在患者的额头上往下压，另一只手的手指放在患者的下巴（下颌骨）上往上举，使患者的头部后仰，气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。（2）口对口吹气式人工呼吸：放气道后，立即施用口对口吹气式人工呼吸。救护人用自己的嘴，紧密地包严患者的嘴，然后对着患者的嘴吹气，使患者被动地进行呼吸，从而达到“肺复苏”。具体方法是：救护人首先打开患者的气道，深吸一口气，然后紧密地对着患者的嘴（不要漏气）吹气，同时用放在患者额头上的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免气体由此漏出。吹气时，可将一块简易呼吸面膜或薄手绢、纱布垫隔于救护人和患者的嘴之间。吹气力量的大小，以一口气吹进去能见到患者的胸部有气后略见患者胸部隆起为度，如果吹气后不见胸部隆起，则可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后，救护人的嘴离开患者的嘴部，深吸几口气，然后再吹气，每分钟吹12-15次。（3）胸外心脏按压术：无论心脏骤停的原因是什么，都需要进行心脏按压术。具体方法是：患者平卧在木板床上（或地板上），或背部垫上木板；救护人站在（或跪在）患者的一侧，手掌根部放在患者胸骨的中下段（相当于两乳头连线的正中间），另一手掌重叠放在这只手背上，帮助加压；双手重叠，并借助救护人员体重的力量，进行有节奏的冲击性按压，使患者的胸廓下陷3-5厘米。在最大压缩位置上停留半秒钟，然后突然放松，但双手并不离开胸骨部位；如此反复进行，每分钟按压90-100次。心脏按压与口对口吹气，两者必须协调进行。一般是每吹一口气，按压心脏5次。如果现场抢救人员只有一个人，则可以先吹两口气，然后做15-30次心脏按压。如果胸外心脏按压和人工呼吸进行了30分钟，患者仍然无反应，则现场抢救可以停止。（4）胸外叩击法及自动体外心脏除颤术：如果发生心脏骤停前的瞬间出现心室纤颤性颤动（简称心室纤颤，一般持续数分钟），患者的临床表现与心脏骤停相同，救护人应立即将手握成空心拳头，在患者的胸部正中处（胸骨下1／2处），用力叩击1-2次，心跳有可能恢复，如果叩击无效，即进行胸外心脏按压。二、止血包扎固定搬运（四步骤）（一）止血1、出血的种类分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：⑴动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。⑵静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。⑶毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。2、失血的表现:况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。3、外出血的止血方法:⑴指压止血法:压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。⑵加压包扎止血法:急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。⑶加垫屈肢止血法:用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。⑷止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。4、注意事项：⑴上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。⑵上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。⑶上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。⑷运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。（二）包扎常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、环形绷带包扎法：此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。注意事项：⑴缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。⑵包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。⑶包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。⑷检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。2、三角巾包扎法：⑴三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；⑵三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等；⑶三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的种类：⑴闭合性骨折：骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通。⑵开放性骨折：外伤伤口深及骨折处或骨折断端刺破皮肤露出体表外。⑶复合性骨折：骨折断端损伤血管、神经或其它脏器，或伴有关节脱节等。⑷不完全性骨折：骨的完整性和连续性未完全中断。⑸完全性骨折：骨的完整性和连续性完全中断。2、骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。3、骨折的固定材料：夹板4、急救原则和注意事项：⑴要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。⑵在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。⑶对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。⑷固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。⑸固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。⑹固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。⑺对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。（四）搬运1、搬运的方法：常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。2、注意事项：⑴移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。⑵病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。⑶上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。⑷搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。⑸用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。