201604-0-6岁儿童健康管理重要指标督导解读

0-6岁儿童健康管理重要指标督导解读吉林省妇幼保健院儿童群体保健科郝鹏锴2016年4月一、2013年度国家基本公共卫生服务项目考核介绍（儿童健康管理）考核方式•查阅资料•座谈访谈•问卷调查•现场核实注：原始记录为纸质档案的，抽查纸质档案；有纸质原始记录的，优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录，直接使用电子手段记录的，可以抽查电子档案。(档案不是手册)样本选取样本选取样本选取考核指标体系项目考核项目考核项目考核项目考核项目考核随机抽取档案考核随机抽取0~6岁儿童健康管理档案，每县（区）核查20份。原则上每个基层机构抽查10份。抽查档案应包括2013年出生的新生儿、1岁以内儿童和1岁及以上儿童，新生儿：1岁以内儿童：1岁及以上幼儿档案数量=2:4:4。根据2013年健康管理服务记录、2013年内最后一次健康检查记录，核查提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。都是健康档案资料。新生儿疾病筛查：未接受新生儿疾病筛查的，应了解是否已告知家长补筛。患病情况：上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿不要求）。项目考核项目考核项目考核二、本省考核中曾存在的问题和建议一、问题1、儿童健康管理档案不规范•抽检的机构中血红蛋白检测率低下。•儿童血红蛋白报告单部分未粘贴。•新生儿满28天后访视未在社区服务中心随访。•新生儿未上门访视，仅采用电话形式访视。•未按要求频次进行访视。个别仅有一次随访记录，甚至没有儿童健康管理内容记录。•产后访视时间与新生儿访视时间不符。一、问题•不熟悉实足年龄计算方法、身长体重评价方法（儿童保健技术规范）。•不知道规范中要求听性行为观察时间。（6、12、24、36月龄）•工作人员不知道规范中要求的血红蛋白检测时间（6~8、18、30月龄）。•不熟悉常见病的诊断标准和专案管理方法等（儿童保健技术规范）。一、问题2、儿童健康管理档案不真实•儿童健康管理中监测数据不符合实际，评价不确。如体重、身长、头围、囟门、出牙数等。•可疑佝偻病症状、体征所有儿童都是阴性，服用维生素D项目都是空白的。•档案填写存在错项、空项、漏项。•未到检查月份已有检查记录。•部分社区没有儿童体重秤，没有测量身高（量床）仪，用皮尺对付使用，无法准确评价儿童生长发育情况。一、问题3、网络问题•个别单位网络系统不够稳定，未能看到电子版的健康管理档案。二、建议•按照国家基本公共卫生服务规范要求，实事求是，保质保量完成儿童系统管理工作。•提高电子档案录入质量，杜绝漏项、空项和错项发生。•认真准备好各种相关资料。•健康档案记录无空项。•健康档案记录符合逻辑。•服务内容齐全（儿童生长发育监测图）。•服务质量到位（满意度）。•规范高危儿童管理，尤其是儿童营养性疾病管理。二、建议•各级行政部门和妇幼保健机构加强监管、业务培训及督导工作，加强网络建设，完善和稳定网络系统。•各级服务机构要求端正服务态度、增强服务的责任心，更要不断学习，提高业务素质，提高儿童保健服务质量，使儿童得到优质的服务。•学习《0-6岁儿童健康管理服务规范（2011年版）》2016