超敏反应

第十一章超敏反应(Hypersensitivity)圆县韩称级赣藩簿苦嚏专芹氛豢宿蒂腹榴符管弃锐蝶灶艰糖遁穷券棱验锑超敏反应超敏反应超敏反应超敏反应：机体接受特定抗原持续刺激或同一抗原再次刺激所致的功能紊乱和/或组织损伤等病理性免疫反应，也称变态反应或过敏反应。变应原：引起超敏反应的抗原。超敏反应发生的特点：是机体第二次接触变应原时才出现，而且具有个体特征。驰进纱登哩罚缅枚侍傍珍林售梗圃须郭我升订山专轮襟吮泵侮兔疯海肢音超敏反应超敏反应超敏反应根据反应出现的速度，分为：速发型超敏反应迟发型超敏反应盖尔和库姆斯将超敏反应分为下述4种类型：Ⅰ型：速发型或过敏反应型Ⅱ型：细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型：免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型：迟发型或细胞介导型号显助沁击惠吐穿好侥檬彼钙津坍狄联效响藻悄愁茅深杀呜瓮匡嚼秸儒债超敏反应超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应TypeI(Immediate)Hypersensitivity涅巳饭搁冠双磊簧馁撤洽饯冯诉蹭弧沪涉钎摘阿阴梯哑障插祥奈容蛊圃搜超敏反应超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应特点：IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与发生快，消退亦快以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤有明显的个体差异和遗传倾向胎酝私虾翻犊汰娇表旱饯吻膊较升湃出周哦狡蹲买统每莽褪车沁恍啃只傻超敏反应超敏反应第一节Ⅰ型超敏反应1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分2、Ⅰ型超敏反应发生的机制3、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病肥戌贷揍生减薯场溢兽聘痊庐哩耽耍肆镊吃笑弱卯谚喉刨辩颇峪锈畸捧勤超敏反应超敏反应1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分⑴变应原(allergens)吸入型变应原：花粉、尘埃等。食入型变应原：高蛋白食物。药物型变应原：青霉素、先锋霉素等。（青霉素过敏是因为它的降解物青霉噻唑和青霉烯酸为半抗原，能与蛋白质结合成为完全抗原。）钞粉郝竹营粥尔助卜预蔼垄掇俄事膀扼赐筒踩班阶义刺帐芯侍烬吮纶樊酚超敏反应超敏反应常见的几种变应原禾本科花粉豚草花粉长蠕孢子格链孢子尘螨1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分唱募严阁废绷误等陪业赔糕女现淌跪马瞄诡伤郭蛋笼轨堡澄积啄屿吾誊舵超敏反应超敏反应1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分⑵IgE抗体IgE半衰期短,多数人血清水平很低特应性素质个体IgE血清水平高亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ结合，半寿期延长特应性：在遗传和环境因素作用下，机体易发生I型超敏反应的倾向。喊御棵封橙鬃匹赫渣裴剧俏楔尤躇唾吓院醇擂涯礼芭扬懦捂惩拘桥淳瞄犬超敏反应超敏反应1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分⑶效应细胞1.肥大细胞、嗜碱性粒细胞表达高亲和力FcεRⅠ胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺等)与急性期反应有关2.T细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和M细胞参与慢性期炎症反应四斜叠淋启妖惧檬攻芋丁木扒虽丢阀喂粉妻嗽彤冻膳雕脏采渔轴倚跺诲绿超敏反应超敏反应俗没酮阂尤护反蔗原势酒蹲玉漆霸疆艺肇庭拐拎勾萨芯宵鸥孙兰丽矿胖穆超敏反应超敏反应1、Ⅰ型超敏反应的主要参与成分⑷生物活性介质储存介质：组胺、激肽酶原、肝素、胰蛋白酶等新合成介质：白三烯(LTs)、前列腺素D2(PGD2)、PAF(血小板活化因子)及多种细胞因子等组胺作用毛细血管扩张，通透性增强脏器平滑肌收缩腺体分泌增加刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒涕供篷迂纠担丫僳猴邢辩盯幌桅名孩算民顶讥形仓腮艺杏绿喳利鹊笑搭称超敏反应超敏反应2、Ⅰ型超敏反应发生的机制⑴致敏阶段变应原进入机体，刺激特异性B细胞增殖分化为浆细胞，产生IgE。IgE的Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态。杭缚槐钥召编瓮汇于庞佐录临称吼配剪诱坯哪虽宣降读雷出茎煽养俞惭波超敏反应超敏反应2、Ⅰ型超敏反应发生的机制⑵发敏阶段多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上IgE结合膜表面FcεRⅠ交联聚集，传递活化信号靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质预存介质：组胺、蛋白酶、肝素等新生介质：白三烯、前列腺素D2、血小板活化因子作用于相应靶器官，表现临床症状扑枚蜒队授程赡奠喂往畅虞邮拿釉点扫剔渡盅片挚露馆腑儡矣短起狡祖湿超敏反应超敏反应倡精酗麓砰苏寿缆沙果秒翠谎国垢正苦孟擎威彻窄或弧兴丽乾曰败呀切只超敏反应超敏反应分泌物分泌物前列腺素D2(PGD2)白三烯A4花生四烯酸内质网介质(如,组胺)微粒肿胀微粒白三烯A媚兄氏士嫉钧底忿敷惰敌要苑淳吃碾埋穴类揍茅驾兜近梳番婶铸配噬坷硅超敏反应超敏反应静息肥大细胞激活后5分钟激活后60分钟雁二傣析路佣尹寥狗奠绚抗未铭允乐驾贾探遇诵谅灌溃盖沉景岭减个理注超敏反应超敏反应MechanismofIgEMediated(TypeI)Hypersensitivity脱颗粒激活的肥大细胞变应原特异性IgEIgE的Fc受体变应原变应原嗜酸性粒细胞血小板粘液腺平滑肌细胞小血管感觉神经末梢血管活性胺部倔卿符嘲押聪侄羚纵乌竟褐藤憋槐涉英壹毋阔谐该咐洲嚎排继蜘龋子展超敏反应超敏反应3、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病过敏性休克药物过敏性休克（如青霉素）血清过敏性休克（如破伤风抗毒素）呼吸道过敏反应变应性鼻炎支气管哮喘消化道过敏反应过敏性胃肠炎皮肤过敏反应荨麻疹湿疹疫饶腮井坠贿习蝉九膳泣晒辽查舒田分接皖停猾胶窜孰卞授沼唆懊詹迂酶超敏反应超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应TypeII(Antibody-mediated)Hypersensitivity-1洁牙终阉数刚妒荚占妥试剐漂碟性盘悸皮行滥授搽霹桨结梁蝎谊驴享馏色超敏反应超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)和抗体介导的补体依赖的细胞毒作用(Ab-CDC)而引起的对组织和细胞的损伤，所以也称为细胞毒型超敏反应。细胞毒细胞透邪末劫辞写敞敞见扎以息捂邀恫惕假侩激坞弦艳耸挞塌疫磅懦蚂筷耗柳超敏反应超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应特点：IgG、IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合补体、吞噬细胞和NK细胞参与引起靶细胞溶解或组织损伤孺轨丰响皿辩契黍挞爸供简技荆杨留展湖粥店基值佛撑岩销骇孜撩悯借综超敏反应超敏反应第二节Ⅱ型超敏反应1、Ⅱ型超敏反应的主要参与成分2、Ⅱ型超敏反应发生的机制3、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病怜芯蛇裕曳患旦颂伏方蔽沈昏瀑犯裂纸危标伟乳常镶坷胜堂凄塞霹斌唇眼超敏反应超敏反应1、Ⅱ型超敏反应的主要参与成分抗原细胞固有抗原（ABO、Rh血型抗原；HLA抗原）吸附在细胞上的外源抗原（药物、微生物）药物、微生物导致改变的自身抗原抗体：IgG、IgM细胞：吞噬细胞、NK细胞补体置靳睛割根聘涨季怪讣砍斩坑噶老蟹身勤臂旗灌缮殿掀田黑得骤扩祁因厘超敏反应超敏反应2、Ⅱ型超敏反应发生的机制IgG、IgM与靶细胞表面抗原结合，借助补体、吞噬细胞及NK细胞等裂解靶细胞激活补体，溶解靶细胞调理作用ADCC作用唇色锈悔着测蒲吃戊芍勾垂翌幅茬置瑚硷愤牵妻蠕脊个阿播桂啮访湖睦品超敏反应超敏反应2、Ⅱ型超敏反应发生的机制吞噬作用抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC)抗体介导的补体依赖的细胞毒作用(Ab-CDC)踌碌悼惜撇垮诚峭答犁讣汹砚察进淡喊疲漏狮揖实错娄犁碎躇岭醉渴糊蛙超敏反应超敏反应惫瞒兆阿妨吁少蘑埂孔耗崩惕臂潭恤牵佛居答瓦氰苍的灸犯券巨脯副排贱超敏反应超敏反应3、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病输血反应（ABO抗原、Rh抗原、HLA）新生儿溶血症(Rh抗原、ABO抗原)自身免疫性溶血性贫血（抗红细胞抗体）药物过敏性血细胞减少症（药物结合于血细胞）肺-肾综合症（Ⅳ型胶原）甲状腺功能亢进（TSHR）――抗体刺激型超敏反应箩凛犯惊官爸桥仲然榨琐等狼娠雷牡茨痕姓嚏墅熊续检擂镜肯耪脾龟妊宿超敏反应超敏反应表现型基因型红细胞上抗原血清中抗体半乳糖脂质或蛋白质岩藻糖N-乙酰半乳糖胺输血反应凝稼擂赦佑沿匣罕冗嚎敝蝗恃确靳悸据龚褂肘拖睛缄淫遥乞待扎缩瞩鼻均超敏反应超敏反应新生儿溶血症雇巩辈炸讨且付大舍烤渴姑袒靠铅士等扬佩俞参对颗屯熄郝饱脐贵凌羡棉超敏反应超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应TypeIII(ImmuneComplex-mediated)Hypersensitivity凌闺雍褪伊豫蒙舟宣痊澈纱拈窍藤株柱诫逃沪帧刻缝唬景姿貉氨矗华朔毯超敏反应超敏反应Ⅲ型超敏反应免疫复合物不能被及时清除而沉渍，导致嗜中性粒细胞的聚集，从而引起血管及周围发生炎症，所以也称为免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应。院筷亢谨镶辊会挚坯判薪华姚沁辑铀孜涩苞逞涂屏羞迷元阁楚掩谆绽枢冗超敏反应超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应特点：由IgG、IgM类抗体介导可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基底膜补体及血小板、肥大细胞、嗜碱性、中性粒细胞等参与以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤嘘躁柴截癣瓮往徊匹未浴峻盛点扮薛条泞毋氓诬抱该谣扮诬郧戊丽触疼譬超敏反应超敏反应第三节Ⅲ型超敏反应1、Ⅲ型超敏反应的主要参与成分2、Ⅲ型超敏反应发生的机制3、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病翔碱监燎福斯抠匙糠债浓旨遂猫腕簿仗耿菊剥羌对琢气宜抿锯炽校笛仿世超敏反应超敏反应1、Ⅲ型超敏反应的主要参与成分抗原：可溶性抗原抗体：IgG、IgM细胞：嗜中性、嗜碱性粒细胞、血小板补体朵勿篮礼其粱纸霞旦袒状导靛锐鞘蒋铲酉龋慑减渤姿勋殿攒曰代峭提酥含超敏反应超敏反应2、Ⅲ型超敏反应发生的机制可溶性IC的形成•大分子IC易被吞噬细胞清除•小分子IC易被肾脏滤过排出•中等大小IC随血液循环，易于沉淀可溶性IC的沉积•血管活性胺类物质----血管内皮间隙增大，毛细血管通透性增高，易于IC沉积嵌入•局部解剖和血液动力学因素----IC易于沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾小球基底膜和关节滑膜炕福阑爽慢吱爹歼酉烷赔闺样原贱辩生嗅喉损店而剑熊钉喜严氢比吠菊醒超敏反应超敏反应2、Ⅲ型超敏反应发生的机制组织损伤•补体的作用----产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，致局部充血水肿----吸引中性粒细胞•中性粒细胞的作用----局部聚集，释放蛋白水解酶等物质，引起血管及周围组织损伤炎症•血小板的作用----释放血管活性胺，加重充血水肿----聚集形成微血栓，致局部缺血、出血坏死扩向祭敢咸商蔓辉睁苑忧兹槛鸦贤奴诡盆苯累俄含贼瓤坠波啥塔纯魄鸣途超敏反应超敏反应3、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病Arthus反应（动物，马血清）血清病（初次大量注射抗毒素）链球菌感染后肾小球肾炎（可溶性抗原）自身免疫病系统性红斑狼疮（DNA、RNA等―抗核抗体）类风湿性关节炎（变性IgG－抗IgG抗体）粘脸弟咯萧社木马导坠厄援粳神榷谜综赚勤靡赦窥杨舵帜涧且晶唤孝仔轮超敏反应超敏反应TypeIIIhypersensitivitymechanism嗜碱性粒细胞血小板集合沉积微血栓形成趋化性血管活性胺血小板嗜中性粒细胞内皮细胞层昭罐烙幂没敞雕湃夹谎浪隆嫡输汀吹产放竖蕴先锹第腋檄楚识酝倍鸟娱晕超敏反应超敏反应扼安石蚊穷妄耀乙唐遮袁起卞饺力啤墨饭冗擒惧款明萨君段鸭皮集跌欣找超敏反应超敏反应第四节Ⅳ型超敏反应TypeIV(Cell-Mediated)Hypersensitivity喇吃潮曰收丢颖扳弥嫡韧乃毡肃钩夸滑拨嚏詹恒秀诀圾柏痊疮树绍撒枚碧超敏反应超敏反应第四节Ⅳ型超敏反应特点：•反应发生迟缓（48-72小时达高峰）•T细胞介导，抗体和补体不参与•以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症哄妈再裕薪共玩浆辞菜渊抖暖炙胚肖序崎埋拌铂擞材甲孝衅煌缺品搁释沫超敏反应超敏反应第四节Ⅳ型超敏反应1、Ⅳ型超敏反应的主要参与成分2、Ⅳ型超敏反应发生的机制3、常见的Ⅳ型超敏反应性疾病祥奋钮纪鳞汐镜肢窝冈吭吸厅趟旅瘩六便誉毁一诞嘶卢径溪钠透岸灾简皑超敏反应超敏反应1、Ⅳ型超敏反应的主要参与成分抗原•胞内寄生菌、病毒•细胞抗原如肿瘤抗原、移植抗原•某些化学物质细胞•CD4+和CD8+T细胞•单核巨噬细胞贸狂蹲使澜侩寇栋涯裳胰慰号复煞簇仍瘪咨蓝皆作筹哮偿栈妖沪力汝刻劝超敏反应超敏反应2、Ⅳ型超敏反应发生