常用抗感染药物分类

[附录]常用抗感染药物的分类分类主要或代表性品种青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。青霉素G（penicillinG,PENG）苄星青霉素（benzathineB；长效青霉素）青霉素V（penicillinV）半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。甲氧西林（methicillin,MET；新青I）苯唑西林(oxacillin,OXA；新青II)萘夫西林（nafcillin；新青III）氯唑西林（cloxacillin）广谱青霉素：对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin,AMX；阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin,CAR)替卡西林(ticarcillin,TIC；羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin；氧哌嗪青霉素)阿洛西林（azlocillin,AZL；阿乐欣）主要作用于革兰阴性杆菌青霉素美洛西林(mezlocillin,MEZ；天林)匹美西林(pivmecillinam)替莫西林(temocillin)头孢菌素类I代头孢：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。头孢噻吩(cefalothine；先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ)头孢氨苄(cefalexin，先锋霉素Ⅳ；头孢力新)头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)头孢唑啉(cefazolin,CFZ；先锋霉素Ⅴ)头孢拉定(cefradine,CRD；先锋霉素Ⅵ；头孢雷定)II代头孢：对革兰阳性球菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢菌素高。头孢呋辛(cefuroxime,CXM；头孢呋肟；西力欣)头孢呋辛酯(cefuroximeaxetil,CXMA；新菌灵)头孢替安(cefotiam,CTN)头孢替安酯(cefotiamhexetil)头孢克洛(cefaclor,CEC；希刻劳)头孢丙烯(cefprozil,CPR)氯碳头孢(loracarbef)头孢孟多(cefamandole,FAM；头孢羟唑)头孢尼西(cefonicid,CID)III代头孢：对革兰阴性杆菌有很强的抗菌活性，对革兰阳球杆菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低。头孢噻肟(cefotaxime,CTX；凯福隆)头孢唑肟(ceftizoxime,ZOX)头孢克肟(cefixime,CFM)头孢甲肟(cefmenosime)头孢匹胺(cefpiramide)头孢曲松(ceftriaxone,CRO；头孢三嗪)头孢地嗪(cefodizime;莫迪)头孢哌酮(cefoperazone,CFP；先锋必)头孢他啶(ceftzaidime,CAZ；复达欣)头孢特仑酯(cefterampivoxil)头孢他美酯(cefetametpicoxil,FET)头孢布坦(ceftibuten,CTB)头孢地尼(cefdinir,CDR)头孢泊肟酯(cefpodoximeproxetil,CPD)Ⅳ代头孢：对革兰阴性杆菌的抗菌活性与III代头孢相似，主要增强了对革兰阳球菌的抗菌活性。头孢吡肟(cefepime,FEP)头孢匹罗(cefpirome,CPO)β-内酰胺酶抑制剂复合制剂:灭活β-内酰胺酶，增强抗菌活性。氨苄西林/舒巴坦（ampicillin/sulbactam,AMP/S；优力新）阿莫西林/舒巴坦(amoxicillin/sulbactam,AM/S；泰巴猛)头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,SP/S；舒普深)阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanicacid,AM/C；安美汀)替苄西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanicacid,TIM；特美汀)哌拉西林/三唑巴坦(piperacillin/tazobaceam,TZP；特治星)其他β-内酰胺类碳青霉烯类：新型单环β-内酰胺类抗生素，抗菌谱广，对多种质粒和染色体介导的β-内酰胺酶稳定，易受体内肾脱氢酶（DHP-1）降解，半衰期短（仅1小时）。亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin,IPM；泰能)美罗培南(meropenem,MEM)帕尼培南(panipenem；克倍宁)单酰胺类：非典型的β-内酰胺类抗生素，抗菌谱窄，只对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌无抗菌活性，对厌氧菌的抗菌活性低，但对β-内酰胺酶稳定。氨曲南(szereonam,ATM)肟莫南（oximonan）替格莫南（tigmonan）卡芦莫南(carumonam)头霉素类:头孢西丁(cefoxitin,FOX；美福仙)头孢美唑(cefotetan)头孢替坦(cefotetan)氧头孢烯类抗生素：抗菌谱广，对对革兰阴性菌抗菌活性强大，对β-内酰胺酶稳定，血药浓度维持时间长，但对机体凝血系统影响较大。拉氧头孢(moxalactam,latamoxref,MOX)氟氧头孢(flomoxef)氨基糖苷类抗生素：水溶性好，性质稳定，作用于细菌核糖体30S亚单位制蛋白质合成，破坏细菌细胞膜完整性，抗菌谱广，与人血清蛋白结合率低，胃肠道吸收差，对肾和耳有毒性。链霉素(streptomycin,SM)卡那霉素(kanamycin,KAN)庆大霉素(gentamycin,GEN)妥布霉素(tobramycin,TOB)阿米卡星(amikacinAMK；丁胺卡那霉素)奈替米星(netilmicin,NET)依替米星(etimicin,ETI)西梭霉素(sisomicin)大观霉素(spectinomycin,壮观霉素)核糖霉素(ribostamycin)新霉素(neomycin)异帕米星(isepamicin)达地米星（dactimicin）阿斯米星（astromicin）地贝卡星(dibekacin)大环内酯类抗生素：抗菌谱窄，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌，抑制蛋白质合成,对支原体和衣原体有效，血药浓度低，不易透过血脑屏障。14元环红霉素(erythromycin,ERY)克拉霉素(clarithromycin,CLR)罗红霉素(roxithromycin,)地红霉素(dirithromycin,DTM)15元环氟红霉素(flurithromycin)阿奇霉素(azithromycin,AZM)16元环麦迪霉素(midecamycin)螺旋霉素(spiramycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)交沙霉素(josamycin)柱晶白霉素(leucomycin)乙酰麦迪霉素(acetylmidecamycin)吉他霉素(kitasamycin)罗他霉素(rokitamycin)四环素类抗生素：抗菌谱广，口服方便，但易产生耐药四环素(Tetracycline,TEL)多西环素(doxycycline,DOX;强力霉素)米诺环素（minocycline）美他环素(metacycline)氯霉素类抗生素：性质稳定，抑制蛋白质合成，作用于细菌核糖体50S亚基。抗菌谱广，口服吸收好，易透过血脑屏障，对人骨髓有抑制。氯霉素(chloramphenicol,CHL)甲砜霉素(thiamphenicol)林可霉素：作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。林可霉素(lincomycin；氯洁霉素)克林霉素(clindamycin；洁霉素)多肽类抗生素；抑制细菌细胞壁合成，对胞质RNA也有作用，不易产生耐药，对人肾和神经系统有毒副作用。万古霉素(vancomycin,VAN)去甲万古霉素(norvancomycin)替考拉宁(teicoplanin；壁霉素)阿克拉宁(actalanin)雷莫拉宁(ramoplanin)多粘菌素(polymyxin)杆菌肽(bacitracin)安福霉素（amfomycin）喹诺酮类：作用DNA旋转酶，阻断DNA复制I代：抗菌谱窄，口服吸收差，毒性大，目前已很少用。萘啶酸(nalidixicAcid,NAL)II代：抗菌谱窄，口服后少量吸收，毒性比I代小。吡哌酸（pipemidicAcid,PA）诺氟沙星(norfloxacin,NOR;氟哌酸)III代：抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有较好的抗菌活性，口服吸收好，体内分布广，产生耐药性低。培氟沙星(pefloxacin,PFX)那氟沙星(nadifloxacin)罗素沙星(rosoxacin)芦氟沙星(rufloxacin)依诺沙星(enoxacin,ENX；氟啶酸)氧氟沙星(ofloxacin,OFX；氟嗪酸)环丙沙星(ciprofloxacin,CIP；环丙氟哌酸)洛美沙星(lomefloxacinLOM；罗氟酸)氟罗沙星(fleroxacin,FLX)妥舒沙星(tosufloxacin)IV代：抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有更好的抗菌活性。左氟沙星(levofloxacin,LEV)司氟沙星(sparfloxacin,SPX)克林沙星(clinafloxacin)莫西沙星(moxifloxacin,MXF)格帕沙星(grepafloxacin,GRX)磺胺类：抑制叶酸代谢，使用方便，价格低廉，抗菌谱广，易透过血脑屏障，易产生耐药和变态反应。磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole,SMZ)磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD)磺胺甲氧嗪(sulfasalazine,SMPZ；长效磺胺)柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SASP)复方磺胺甲恶唑（sulfamethoxazole/trimethoprin,SXT；复方新诺明）复方磺胺嘧啶(sulfadiazine-trimethoprin)甲硝基和替硝唑：用于治疗原虫和厌氧菌感染，抗厌氧菌的机制在于硝基被厌氧菌还原成细胞毒物质抑制细菌DNA合成，抗原虫机制在于抑制原虫氧化还原反应。甲硝基(metronidazole；灭滴灵)替硝唑(tinidazole)其他抗菌药影响细胞壁早期合成磷霉素(fosfomycin,phosphonomycin；复美欣)作用于核糖体夫西地酸(fusidicacid,fusidin；褐霉素)抗分枝杆菌药物抑制分枝菌酸（细胞壁成分）合成异烟肼（isoniazid,INH；雷米封）利福霉素类抗生素：性质稳定，抗菌谱广，口服吸收好，对结核杆菌有高度抗菌活性,抑制核酸合成。利福霉素SV(rifamycinSV)利福平(rifampin,rifamoicin,RIP)利福喷汀(rifapentine,rifapentin,RFP)利福布汀(rifabutin,ansamycin,RFB)抑制核酸合成抑制蛋白质合成乙胺丁醇(ethambutol,EMB)乙硫异烟胺（ethionemide,Th1314）丙硫异烟胺(protionamide,Th1321)卷曲霉素(capreomycin)环丝氨酸(cycloserine)氨苯砜(dapsone,DDS)抗真菌药物影响细胞膜通透性：两性霉素B（amphotericinB,AMB）两性霉素B脂质体(liposomeamphotericibwB,AMBL)两性霉素B脂质复合体(amphotericinBlipidcomplex,ABLC)两性霉素B胶质散体(amphotericinBco-lloidaldispersion,ABCD)阻断核酸合成；作用于细胞膜，改变其通透性。氟胞嘧啶(fluorocytosine,5FC)酮康唑(ketoconazole,KTC)克霉唑(clotrocytosine)咪康唑(miconazole,MIC)益康唑(econazole,ECO)作用于细胞细胞膜，改变其通透性氟康唑(fluconazole,FLC)伊曲康