布鲁氏菌病控制应急预案

静宁县疾控中心布鲁氏菌病控制应急预案第一部分总则布鲁氏菌病(以下简称布病)是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染性疾病，包括动物畜间布病和人间布病。布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类。我国畜间布病分布广泛，人间布病每年都有发生或局部流行。一、目的为保证在布病发生和流行时高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻布病疫情造成的危害，保护人民健康，保障社会经济发展，维护社会安定，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染防治法实施办法》制定本预案。二、适用范围本预案应用于静宁县区域内布病发生、流行和暴发时政府、畜牧部门、卫生部门的应急反应。．三、处理原则当布病发生、流行和爆发时，依据《中华共民共和国传染病防治法》对疫区进行及时处理，处理原则如下：(一)核实诊断：对确诊的病人应依据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果进行核实诊断。(二)检疫和淘汰疫畜：对疫区内全部羊、牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后一个月再检一次。凡检出的阳性家畜均应立即屠宰(或隔离饲养)。至少在一年内停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在原地存放和消毒，暂不外运。(三)消毒：被病畜的流产物污染的场地、用具、圈社及尚未食用的奶制品均应进行消毒处理。(四)免疫：经两次检疫成阴性反应的家畜，以及疫区周围村受危害的畜群，应连续三年以畜用菌苗进行免疫，每年免疫覆盖率不应低于90％。(五)临床监测及治疗：对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏试验，查明人群感染情况，凡确诊的病人均应进行系统的治疗。(六)宣传教育：对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识的宣传教育。(七)疫区处理效果验证：在疫区处理后的第二年始，连续三年对疫区及疫区周围地区进行验证，验证方法按照农业部和卫生部共同制定的《布病疫区控制考核标准》的要求进行。第二部分组织机构一、组织管理(一)领导小组组长：中心主任副组长：主管副主任下设流调组、消杀组、检验组、后勤保障组1、流调组组长：地方病科科长成员：地方病科成员2、消杀组组长：消毒科科长成员：消毒科成员3、检验组组长：微生物科科长成员：微生物科成员4、后勤保障组’组长：总务科科长成员：总务科成员(二)职责分工1、流调组：(1)核实诊断。(2)确定疫区范围(3)追溯传染源，查明传播途径(4)查明布病发生和蔓延的条件是否继续存在2、消杀组：对病畜流产胎儿、死胎、胎盘、羊水流产物污染的场地、牲畜皮毛及粪便等，应按规定消毒和无害化处理，并做好个人防护。3、检验组：采用皮内变态反应，血清学和细菌学方法检查牲畜和人，了解感染和发病情况，如怀疑食品(奶、肉等)、水源或皮毛引起的亦应采样检查。4、后勤保障组：负责交通工具、通讯设备、防护用品等的供应。第三部分监测与预警一、监测内容(一)向当地领导机关、卫生单位和畜牧兽医部门了解疫情开始时间和经过；(二)调查疫区一般卫生情况，访问检查首批病例，采集标本做实验室布氏茵分离和布病血清学试验，确诊后对所有病例逐一检查，化验等；(三)确定疫情级别，采取相应预警措施，防止扩大蔓延；(四)在逐个询问检查布病病例同时，填写《布病流行病学个案调查表》和有关“流调”表格；(五)分析可能的传染源，对可能的传染源采集标本检查证实并追究其传染来源；(六)对周围易感人群、对可疑传播因子采样检查；(七)考察历史疫情和周围有无类似布病流行；(八)分析流行的原因和条件；(九)整理调查资料，绘制统计表格和疫情地图。写出报告上报有关部门。二、疫情分级预警根据布病发生的数量、程度、传播速度、流行范围及其趋势，疫情划分为三级：(一)一级疫情1、全市在30日以内出现疫点10个以上的；2、在某一局部区域(如自然村或饲养场)30日以内病畜数在100头(只)以上或疫病感染率在3％以上的；3、因其他特殊情况，需要划为一级疫情的。(二)二级疫情l、全市7日以内有2个以上的县(市、区)发生疫情的；2、全市在30日以内出现5－10个疫点的；3、在某一局部区域一自然村或饲养场产30日以内病畜数在50—100头(只)或疫病感染率为1％－3％的；’4、因其他特殊情况，需要划为二级疫情的。(三)三级疫情一个县(市、区)行政区域局部零星发生疫情，30日以内疫点在5个以下，或病畜数在50头(只)以下或疫病感染率在1％以下的。三、报告与反馈疫情报告是掌握疫情的重要依据，也是正确地制定防治规划和预防措施的前提。卫生、农业(畜牧)部门要掌握本地区的人畜间疫情，坚持报告制度。发现布病及其疑似病人，城镇应于12小时内，农村应于24小时内报告疫情，发现暴发疫情时应尽快报告。凡能够诊治病人的中、西医务人员，以及检验、检疫人员等均为法定报告人。各行各业的职工、农民、机关干部、教师、保教人员、学生、居民和退休职工等，发现布病是均有报告义务。可用口头、书面和电话的方式向所在地的合作医疗站或街道、乡村、厂矿、企事业学校等的卫生医疗部门迅速报告。兽医(包括农村兽医)在畜间发生人畜共患布病时，应及时向当地医疗卫生单位报告。医疗卫生单位发现人间布病流行时，也应及时通报当地农牧部门。报告的程序是：城镇各级医疗单位应将疫情报告所在市、县(区、旗)疾病预防控制中心(主管布病的地方病科)；城镇中个厂矿、铁路、交通、企事业、机关、学校的医疗卫生单位的疫情，除上报所在疾病预防控制中心外，并同时向本系统报告；农村医疗站应将疫情报送当地乡(镇)卫生院(所)，由其上报县(区)疾病预防控制中心。各县(市、区)疾病预防控制中心综合疫情，按旬、月上报市级卫生局审核，按旬、月报省疾病预防控制中心。报告的原则是：凡确诊或疑诊为布病病人均按《急性传染病报告卡》的内容要求，填写上报。对其应填写项目，要填写完整，不能漏项。对14岁以下的儿童，应填写家长姓名。自己清楚端正，签名要端正易认，当天确诊病例当天填写，如诊断有错误，卡片已寄出，应做订正报告。信息反馈：疫区处理完毕后，根据疫区处理原则内容反馈信息。第四部分应急反应疫情发生后，各地要根据发生的范围、程度启动相应的应急预案，疫情发生地人民政府及有关部门，应当根据预案规定的职责要求，采取相应的控制措施。如疫情涉及两个以上行政区域；必须启动有关行政区域共同的上一级地方人民政府的应急预案。(一)三级疫情的应急反应三级疫情发生后，疫情发生县(市)、区水产畜牧主管部门应迅速了解情况，掌握疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制措施、意见，并立即向当地人民政府报告，同时将情况通报同级卫生行政主管部门和公安部门。疫情发生地县(市、区)人民政府要根据实际情况，在规定的时限内逐级上报疫情，启动本级应急预案，组织有关部门采取应急处理措施，切断传播途径，扑灭疫情，并开展预防、消毒、救治等工作。(二)二级疫情的应急反应发生二级疫情后，疫区所在地人民政府要立即启动本级应急预案，发布封锁令，根据疫点、疫区、受威胁区的实际情况，组织有关部门实施封锁、扑杀、销毁、消毒(包括无害化处理、免疫接种、限制动物及其产品流动等应急处理措施，迅速控制并扑灭疫情。同时，要安排好疫区人民群众的生产、生活，保证疫情控制工作顺利进行。上级人民政府将根据疫情态势和疫情所在地人民政府的申请，协调、督促本级政府有关部门紧急调拨防疫经费、物资、药品等，保证各项应急措施落实到位。(三)一级疫情的应急反应一级疫情发生后，有关县(市、区)人民政府应立即启动本级应急预案。同时上报市人民政府，并立即启动本应急预案，组织、协调市直各有关部门按照各自的职责分工做好相关工作。市水产畜牧局将根据市人民政府的授权，统一组织、指挥疫情的控制、扑灭工作，紧急调配资金、物资、药品等物资，督促各地、各部门按本预案要求落实各项应急措施，扑灭疫情。(一)核实诊断:根据病人的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果核实病人诊断结果是否正确，核实确诊为病人的进行疫区处理,错误的作报告订正。(二)对疫区内牛、羊、猪的检疫、免疫、和淘杀处理:对疫区内牛、羊、猪的检疫、免疫、和淘杀处理情况的信息反馈。(三)消毒：对消毒措施和效果进行信息反馈。(四)治疗:对确诊的病人经过系统的治疗后，治疗结果的信息反馈。(五)宣传教育：通过对疫区的居民和职业人群进行布病相关知识的宣传教育后，其了解程度的信息反馈。(六)疫区效果验证：疫区处理完毕后，效果验证结果的信息反馈。第五部分事件的解除—、考核县具备下列条件后进行考核(一)领导重视，能够深入疫区调查研究，及时解决工作中存在的问题，推广先进经验。畜牧、卫生等有关部门密切配合，主动做好布病防治工作。《防治布氏杆菌病暂行办法》得到了贯彻和落实。(二)普及了布病防治知识，群众能够自觉参与布病防治。(三)人、畜布病疫情清楚。(四)因地制宜的认真落实了畜间检疫，淘汰病畜，免疫为主的综合性防治措施(包括现患治疗)。牲畜输入输出检疫制度健全和组织工作落实。(五)全县(市)、区经过自己初步考核已达到控制县(市)或稳定控制县(市)、区标准。二、考核方法(一)疫区县(市)、区达标时，由所在地区卫生、畜牧行政部门负责组织联合考核，达标后报本省、自治区、直辖市卫生、农业厅(局)备案。全省、自治区、直辖市各疫区县均报告达到控制或稳定控制区标准时，由本省、自治区、直辖市卫生、畜牧行政部门负责组织联合考核，省政府确认达标后，报农业、卫生部备案，必要时两个部可复核或抽查。(二)考核县(市)、区按照控制县要求的方法和数量，分别在布病疫情重的3个乡(场)内考核。根据疫区的菌种类别，对起主要传染源作用的家畜检查农区、半农半牧区须占应检数的60％。牧区牲畜数较多，可按应检数30％抽检，其余40％和70％的家畜按感染种类构成比例抽检。人间，每乡血清学应抽查100人。(三)经考核达到控制或稳定控制的县(市)、区应继续做好巩固工作。三、布病疫区县(市)判定标准(一)在本县(市)范围，3年内任何1年有感染发病的布病病人。但应排除从外地感染。(二)检出布鲁氏菌。(三)本县(市)境内牲畜，在调查年度内按畜种构成比例抽检(以种畜和扩繁畜为主)。牧区抽查1000头(只)以上；农区、半农半牧区抽查500头(只)以上。个别地广人稀交通不便的边远地区应抽查3个乡的9个行政村80％的牛、羊和适量的猪。根据家畜布病检验方法和判定标准发现病畜。具备上述任何1项者均为布病疫区县(市)。四、控制区考核标准(一)控制县(市)、区考核标准1、人间感染和发病：全县(市)无新发病人和用血清学方法抽检受布病威胁者200人以上，阳性率在1％以下。2、畜间感染：未接种菌苗的牲畜或接种菌苗18个月后的育龄畜，牧区抽检3000份血清以上，农区、半农半牧区抽检1000份血清以上。试管凝集试验阳性率：以县(市)为单位，羊、鹿在饲养量的0.5％以下，牛在1％以下，猪、牛在2％以下。补体结合试验：以县(市)为单位，各种动物阳性率均在0．5％以下；以乡(镇、场)为单位，各种动物阳性率均在1％以下。3、以县（市）为单位，抽检羊、牛、猪流产物材料共200份以上。如流产物数量不足时，补检正常产胎盘、乳汁、阴道分泌物或屠宰畜脾脏、检不出布鲁氏菌。4、布病人的现患50％以上获得治疗。5、检出的阳性畜已淘汰或隔离。连续2年以上具备上述(1)、(2)、(3)项，并达到第4项第5项要求者,为控制县(市)。(二)稳定控制县(市)、区按照控制县(市)要求的人、畜检查方法和数量进行。1、人间：连续3年无新患病人，人间布病现患全部获得治疗。2、畜间：连续3年以上应用血清学方法检查，每年阳性率羊、猪在1‰以下，牛、鹿在1‰以下和检不出布鲁氏菌。畜间(羊、牛、猪、鹿)阳性畜已经全部淘汰。具备上述1、2项者，为稳定控制县(市)。经考核已达到控制标准的疫区、县（市）尚需巩固，仍视为疫区，达到稳定控制标准的县（市）可以解除疫区。静宁县疾病预防控制中心2007年10月10日