DOPS操作技能直接观察评估---珠江医院

南方医科大学珠江医院住院医师规范化培训DOPS操作技能直接观察评估一、DOPS的基本概念DOPS直译为操作技能直接观察评量，最早为英国皇家内科医师协会(RoyMCollegeofPhysicians，RCP)设计而成，主要用于评估住院医师的临床操作技能，现已扩展至全科医学培训领域。执行DOPS需一位评估人员、一位学员或住院医师、一位患者共同完成，其中评估人员可以是主治医师、总住院或高年住院医师，也可以是其他资深人员(如护师、放射师、医检师或药师)。评估地点可在门诊、病房或临床技能训练中心，评估人员采用结构式的量表对学员或住院医师的临床操作技能给予评分，并在结束时给予即时回馈。二、DOPS内容简介1．评分项目：DOPS评量表包括ll项内容：①对该临床技能的适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度；②详细告知患者并取得同意书；③执行操作前的准备工作；④适当的止痛或镇定；⑤实际操作能力；⑥无菌技术；⑦能视需要寻求协助；⑧执行操作后的相关处置；⑨医患沟通技巧；⑩是否顾及患者感受并具有职业素养；⑩执行操作的整体表现。2．计分标准：国外多采用4等级、6分制评分：1～2分为未达到预期标准，即受试医师目前能力尚有不足，日后可能引发医疗纠纷；3分为接近预期标准。即操作过程虽有不完美之处，整体来说不影响患者的预后；4分为达到预期标准，即受试医师达到安全、独自作业的能力；5—6分为超过预期标准，即受试医师非常熟练，并能帮助指导其他人员。3．常用操作技能：各临床科室可以根据自身的学科特点，设定本专业相关的操作技能进行DOPS。如：适用于全科医师的DOPS项目主要包括：血压测最、动脉穿刺、皮下注射、皮内注射、清创术、缝合术、留置导尿、留置鼻胃管、心电图检查、血糖仪使用、心肺复苏等。4．回馈原则：在学员或住院医师进行15min的临床技能操作之后，给予5～10min的同馈讨论，这是DOPS有别于其他技能考试的最大特征，也是整个评估过程的重要环节。评估人员在进行回馈时应遵循以下基本原则：①描述性：针对学员或全科医师的具体表现，采用描述性的语言明确、具体地指}f{操作过程中的优缺点；②时效性：在15min的南方医科大学珠江医院住院医师规范化培训操作之后即予反馈，并且在今后的临床工作中也能经常而适时地给予回馈；③建设性：在给予矫正性、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性意见、建议、改善及追踪计划；④互动性：评估人员与被评估者之间进行交流时，应注意倾听学员的想法、注意学员是否正确理解回馈内容。三、DOPS较传统临床操作考试的优势1．应用学科广泛：传统临床操作考试一般多限于考核内、外科的操作技能，而DOPS应用学科范围更为广泛，运用更为灵活。2．侧重综合能力的评估：DOPS的11个评分项目中涵盖了医学知识、临床技能、医患沟通、职业素养四大临床能力的评估，较传统考试更侧重综合能力与整体表现的评估。3．实时反馈实现教学相长：回馈是DOPS与传统的临床操作考试相比最重要的区别与特征。以DOPS和mini—CEX为代表的评估方式属于发展式评估，以改善学员或住院医师的表现为目的，可以在课程或学习的各个阶段进行，回馈是发展式评估的重要特征。四、DOPS的缺点在DOPS的缺点与运用困难方面，师资集中反映的问题是“评分标准含糊，不易统一”、“教师实施DOPS的经验不够”。应用DOPS的目的在于能够更为全面地评估住院医师核心能力，其评分标准的设置与传统的操作考评分表存在较大差异，在最初使用阶段容易产生对评分标准的理解偏差和评分的不一致性，这是当前临床推广发展式评估的主要阻力与难点。南方医科大学珠江医院住院医师规范化培训南方医科大学操作技能直接观察评估（DOPS）学员姓名：年级：专业：学员类型：□实习生□住院医师□研究生□八年制二级学科□进修生教师类型：□高级职称□中级职称□初级职称评估日期：年月日时间:评估地点：□病房□门诊□急诊□手术室病人姓名：_年龄：岁_性别：男女病人来源：门诊病人住院病人；新病人复诊病人病人主要诊断：操作技能：Brunnstrom偏瘫运动功能评价评估前学员执行临床技能操作例数：□0□1-3□4技能复杂程度：□低度□中度□高度1、对临床技能适应证、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度：有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□92、能详细告知病人并取得同意书有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□93、执行临床操作前的准备工作有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□94、能给予病人适当的止痛和镇定有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□95、执行临床操作的技术能力有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□96、无菌技术有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□97、能视需要寻求协助有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□98、执行临床操作后的相关处置有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□99、与病人沟通的技巧有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□910、能否顾忌病人感受和专业程度有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□911、执行临床操作技能的整体表现有待加强□1□2□3|合格□4□5□6|优良□7□8□9评审观察时间：30分钟；指导反馈时间：10分钟教师对学员测评满意程度：□1□2□3|□4□5□6|□7□8□9有待加强合格优良教师的评语：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________学员对此次测评满意程度：□1□2□3|□4□5□6|□7□8□9有待加强合格优良教师签字：___________________学员签字：_________________