××县疾控中心2014年感染性腹泻处置应急演练方案

1××县疾病预防控制中心感染性腹泻处置应急演练方案为了有效控制感染性腹泻的暴发流行，提高我中心对感染性腹泻的快速反应和应急处理能力，根据《传染病诊断标准汇编》、《消毒技术规范》（2008年版）及《××县突发公共卫生事件应急预案》制定本演练方案。一、演练目的完善感染性腹泻处置的各项应急技术准备，锻炼应急队伍的响应能力，培训应急管理人员和专业技术人员，提高我中心对感染性腹泻的应急处置能力。二、演练内容演练内容为疫情报告、现场流行病学调查、卫生学调查、实验室采样等。模拟情景：2014年9月17日9时接××镇卫生院电话报告：××中学自15日以来陆续有40名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状,少部份病例伴有恶心、呕吐症状，全校每个年级均有病例报告,病例分布于全校6个年级18个班。三、演练时间2014年9月17日。四、演练组织机构和人员（一）演练领导小组组长：副组长：成员：现场评估小组：（二）参与演练成员1、流行病学及疫情报告：2、采样检测：3、消杀：4、后勤保障：25、宣教：五、演练分组职责(一)流行病调查：1、报告记录及初步核实接到疫情报告时，要详细询问疫情发生时间、地点、人数、主要症状和体征以及报告时间、报告人、联系电话等，填写专用记录表格。初步判断疫情报告情况可靠性，立即向应急管理职能科室和分管领导报告。接到领导下达的指示后，应急小分队立即赶赴现场，开展调查处理。中心领导同时将疫情信息报告卫生行政部门和上级疾病预防控制机构。2、到达现场后进一步核实疫情根据流行病学史、临床表现、实验室检测结果、发病人数及波及范围对暴发疫情进行核实，对疫情可能造成的危害进行初步判断。3、采样送检根据需要对病例粪便、呕吐物、食物、生活用水和密切接触者的粪便等标本进行病原分离培养。4、个案调查参照诊断标准和疫情情况，确定病例定义。根据病例定义，在可能波及的范围内，使用《感染性腹泻个案调查表》和《感染性腹泻病例采样登记表》开展主动搜索工作，主要收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料并进行综合分析。(二)消杀：根据初步调查结果，有针对性地开展消毒和污染物清除工作。病家和临时隔离治疗点中被污染的地面、衣物、用品等进行随时消毒，病人的呕吐物和排泄物要严格消毒处理。对疫区的饮用水消毒情况进行监测。(三)检验做好采样、检测的相关准备或送检的工作。(四)宣教：做好健康教育、照相、现场工作记录和宣传报道工作，做好县卫生局交办的与媒体的联系。并负责演练现场的准备。(五)办公室及后勤保障：3接到疫情报告后，核实相关信息，立即向主要领导和分管领导报告，再向县卫生局应急办报告，协调组织相关科室人员到现场开展调查处理工作。做好应急物质的储备和发放、车辆的调配工作。第一部分疫情报告演练一、演练目的提高感染性腹泻疫情报告的敏感性和及时性。二、演练对象流行病调查及报告人员三、疫情报告的步骤和要求流行病科接到下级疾病预防控制中心或医疗机构医务人员报告的感染性腹泻疫情后，在2小时内报告上级业务主管部门和同级卫生行政部门。1、疫情接报。值班人员接到感染性腹泻疫情电话报告后，要认真做好记录并向科长报告。记录内容包括发生时间、地点、单位、发病人数、死亡人数，年龄、性别和职业分布，发生的可能原因及采取的措施，现状及趋势，需要解决的问题等。2、向分管领导及应急办汇报。科长向分管领导及中心应急办汇报。汇报时做好汇报记录，内容包括领导姓名、报告内容，报告时间、报告人、领导指示等。3、报告同级卫生行政部门。由中心领导向县卫生局领导报告，流行病科向县卫生局疾控股报告。做好报告记录，内容包括领导姓名、报告内容、报告方式、报告人、报告时间。要求从电话核实疫情后，2小时内报告。4、报告上级疾病预防控制机构。得到中心领导的指示后，流行病科科长立即向桂林市疾病预防控制中心流病科报告。5、网络直报。达到公共卫生突发事件级别的，在初步核实后2个小时内报告。4第二部分现场流行病学调查及处理演练一、演练目的使现场流行病学调查人员能熟练掌握感染性腹泻现场流调、现场处理工作的要求、工作程序、方法和工作内容。二、演练人员流行病调查人员。三、基本要求（一）赶赴现场要求流行病调查人员接到感染性腹泻疫情报告后，必须在1小时内出发，迅速赶到现场，核实诊断、现场基本情况调查、个案调查并采取初步控制措施。（二）携带的物品要求1、个人防护用品工作衣、工作帽、乳胶手套、口罩。2、应急处理箱（1）流行病学调查表格：《感染性腹泻暴发疫情个案调查表》100份，《感染性腹泻病例采样登记表》20份。（2）工具书、笔、空白纸、电筒、体温计等。四、工作步骤(一)现场流行病学调查1、基本情况调查：流行病调查人员到达现场后应首先对疫情发生的基本情况和分布特征进行调查，初步判定是否是暴发疫情及其严重程度。调查内容包括；①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现；②收集当地背景资料（人口、地理、经济、文化、交通等）；③近期自然因素资料（自然灾害、气候条件等）；④社会因素资料（生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等）；⑤既往流行病学资料；⑥已采取的疫情控制措施等。2、个案调查：根据流行病学资料、患者临床表现和实验室检测结果，参照诊断标准和疫情情况，确定病例定义。根据病例定义，在可能波及的范围内，5使用《感染性腹泻个案调查表》开展主动搜索工作，主要收集病例的基本情况、临床症状和体征以及可能的暴露史等资料。迅速摸清发病的时间分布、地区（班级）分布及人群分布，寻找发病的暴露因素，探索可能的传染源和传播途径。对疫点、疫区有计划有目的地及时开展病原检索工作（包括接触者、水源和可疑食物、可疑动物、媒介等标本）。在此基础上，开展深入的分析流行病学调查，如病例对照研究等，确定传染来源和传播途径，验证假设，以便进一步完善预防控制措施。（二）划定疫点、疫区1、疫点：指发生病人、疑似病人的地方。要根据流行病学资料来划定疫点。2、疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委会或一个街道为范围划为疫区。（三）控制措施1、疫点处理（1）坚持“早、小、严、实”的原则，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。（2）隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点隔离治疗，至临床症状完全消失后2周方可解除隔离。不允许长距离转送病人。对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要随时消毒处理。（3）疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，受污染的室内、物品、食具、衣物、食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。（4）开展爱国卫生运动：改善环境卫生，做好个人卫生，加强饮用水消毒，劝导群众不喝生水。2、疫区处理为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防控措施外，还应在划定的疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，加强疫点外围的疾病控制工作，及时发现传染源，认真处理，防止传播。主要工作如下。6（1）加强卫生宣传教育要点：普及肠道传染病防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高对感染性腹泻防治的正确认识和自我防护能力。（2）及时发现病人、疑似病人：医疗机构要加强门诊和巡回医疗，对感染性腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人时要隔离留验。（3）落实好“三管一灭”，做好粪便管理，改善环境卫生，以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。加强饮用水卫生管理，做好消毒及记录。加强饮食卫生，不准出售不符合卫生要求的食物，饮食从业人员要接受带菌检查。（4）限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。（5）限制一切大型聚餐活动。3、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点、疫区实施控制措施后，在最后1例病例发病经过1个最长潜伏期（根据已掌握的病原情况）后再无新发病例，可视为流行已得到控制，可转入常规预防和监测，尤其要做好疫源检索，防止疫情的再传播。第三部分样品采集和检测演练一、演练目的使采样检验人员能熟练掌握感染性腹泻疫情现场样品采集、运送及检测项目的内容要求。二、演练人员采样检验人员。三、基本要求（一）赶赴现场要求接到感染性腹泻报告后，必须在1小时内出发，迅速赶到现场，采集样本、现场快速检测，对样本保藏和运送回实验室检测。（二）携带的物品要求71、个人防护用品工作衣、工作帽、乳胶手套、棉纱口罩。2、应急采样箱（1）样本容器（每份）：清洁的一次性厚塑料袋20个、500ml灭菌广口瓶4个、500ml水样瓶2个、灭菌小试管20个、灭菌大试管20个、采便管（盒）20个。（2）采样工具箱（每个）：棉签3包、灭菌棉拭子3包、生理盐水500ml、酒精灯1盏、打火机（火柴）2盒、消毒用酒精（75%）200ml、碘酒（2%）200ml、剪刀2把、镊子2把、调匙15把、勺子1把、采样刀1把、一次性注射器10付、止血胶带1条、试管架1个、记号笔1支、标签贴纸100份、一次性塑料手套2付。（3）培养基3、冷藏设施：冷藏包和冷藏箱各1个，内有若干冰块。四、工作步骤(一)样本采集：主要采集病人的粪便、呕吐物、食物、生活用水和密切接触者的粪便等样本进行病原分离培养，粪便样本要尽可能在使用抗生素治疗前采集，食物和水样样本的采集主要以最近5天内病人使用过的可疑食物和饮用水源为主。采样方法如下：1、粪便样本：⑴大便采样：用无菌棉拭子采集自然排出的新鲜大便，采便量1-3ml（或g）；⑵肛拭采样：用无菌的棉拭子先在灭菌生理盐水中蘸湿后（棉拭子多余的液体贴管壁挤出），轻轻旋转插入肛门内约3-5cm处，于紧靠肛环边的隐窝处旋转采集直肠表面粘液后退出，立即保存于灭菌生理盐水中送检；2、呕吐物：用无菌广口瓶收集；3、生活用水样本：使用无菌采样瓶采集可疑水样500-1000ml；4、食品样本：采取可疑食品样本50-100g（或ml），分别置于无菌广口瓶或厚塑料袋中直接送实验室检测。8（二）样本的运检要求1、送检样本必须有牢固的标签，填明样本编号、样本名称、采样人、采样时间、密封包装。附详细采样送检单，注明样本编号、样品名称、样本数量、来源、检验项目，送检时间、送检人。2、现场采集的粪便、水、食品等样本若在2小时内不能送达实验室，应置冷藏包中送检（内置冰排，可保存1-3天）。3、现场采集的粪便、水、食品等样本采集后，应在24小时内送至实验室进行增菌、培养、分离。第四部分消杀灭演练一、演练目的熟悉感染性腹泻消杀灭的方法、程序，迅速控制传染源及切断传播途径。二、演练对象各级现场调查处理人员及消杀灭专业人员。三、携带的物品要求1、个人防护用品工作衣、工作帽乳胶手套、棉纱口罩、长筒雨靴、橡胶手套。2、消杀物品：含氯消毒剂（漂白粉、漂粉精等）、过氧乙酸、二氧化氯、碘伏、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒等；四、消毒要求感染性腹泻等肠道传染病爆发后要特别重视餐具、食物、饮用水、居住环境和手的消毒及污物处理。（一）地面、墙壁：可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。（二）衣服、被褥等纺织品：可煮沸消毒10min，或用有效氯为250mg/L9的含氯消毒剂浸泡15min；或阳光下暴晒半天以上。（三）病人排泄物和呕吐物：患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，