医院各种仪器操作流程

1（一）简易呼吸器使用操作流程1、评估：①病情：呼吸、血氧、面色、血压、神志等情况②年龄③有无禁忌症：中等以上活动性咯血；心肌梗死；大量胸腔积液等2、准备：①用物准备：选择合适的简易呼吸器：成人；小儿；新生儿检查简易呼吸器性能②病人准备：体位；开放气道，清除呼吸道异物及假牙等3、操作：①用左手以“ok”的手法固定面罩，无漏气，同时用下颌上提法打开气道，用右手挤压呼吸囊②氧源：有氧源——可接储氧袋，流量调节8L/min无氧源——不可连接储氧袋③心肺复苏的配合4、观察与记录：观察呼吸、血氧、胸廓起伏、神志、面色等，做好交接与记录5、清洁与消毒：①拆分各配件，消毒剂浸泡后，用清水冲洗去除残留消毒剂②储氧袋用75%酒精擦拭③各部件消毒干燥后正确组装，检查有无破损，使之处于备用状态2纽帮呼吸机操作流程1、评估：①呼吸、血氧饱和度等②遵医嘱2、准备：①检查各管道连接（呼吸回路）②湿化器加入无菌蒸馏水③连接氧气（如为氧筒供氧，打开氧器开关）3、接通电源：①开压缩机开关（机身前面）②开显示屏开关（机身后面）③开湿化器开关4、调节参数：原则上由医生调节，选择合适的模式及参数5、呼吸机测试：用模拟肺或是手套测试6、与病人连接：测试运作正常后与患者气管插管连接7、观察与记录：呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录8、清洁与消毒：①拆卸各管道及部件送供应室消毒②湿化器清水冲净晾干③含氯消毒液擦拭机身表面④按呼吸回路正确连接各管道备用3艾克呼吸机操作流程1、评估：①呼吸、血氧饱和度等②遵医嘱2、准备：①检查各管道连接（呼吸回路）②湿化器加入无菌蒸馏水③连接氧气（如为氧筒供氧，打开氧器开关）3、接通电源：机身开关及湿化器开关4、调节参数：原则上由医生调节，选择合适的模式及参数5、呼吸机测试：用模拟肺或是手套测试6、与病人连接：测试运作正常后与患者气管插管连接7、观察与记录：呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录8、清洁与消毒：①拆卸各管道送供应室消毒②湿化器清水冲净晾干③含氯消毒液擦拭机身表面④按呼吸回路正确连接各管道备用4750鹰牌呼吸机操作流程1、评估：①呼吸、血氧饱和度等②遵医嘱③出诊2、准备：A、抢救使用：①检查呼吸回路连接②连接中心供氧装置B、出诊使用：①选择电源线（车载电源或交流电源线）②更换带减压阀氧气连接管③检查呼吸回路连接④准备充足氧气⑤扳手3、接通电源：打开呼吸机开关4、调节参数：原则上医生调节，选择模式及参数设置5、呼吸机测试：用模拟肺或是手套测试6、与病人连接：测试运作正常后与患者气管插管连接7、观察与记录：呼吸、血氧、胸廓起伏、生命体征及神志等情况，并做好交接记录8、清洁与消毒：①拆卸各管道送供应室消毒②含氯消毒液擦拭机身表面③按呼吸回路正确连接各管道备用5携带式出诊呼吸机操作流程1、评估：①是否需要携带呼吸机②转运距离③氧气是否充足2、准备：①检查呼吸机各管道连接、测试其性能②氧气准备：A、救护车上氧气B、呼吸机专用氧筒C、根据情况准备备用氧筒③工具：扳手、氧桥3、呼吸机使用：①评估病情、年龄、呼吸、血氧、意识等情况②调节呼吸机参数，呼吸机测试③确保各管道连接紧密、固定、无扭曲4、转运观察：①患者：神志、呼吸、血氧、生命体征、呼吸音、胸廓起伏等②呼吸机：压力支持、潮气量、氧气、管道等，处理报警故障5、清洁与消毒：①更换万象接头，送供应室消毒②呼吸机专用氧筒充足氧气③正确连接并检测，贴上封条，使之处于100%应急状态6心电监护仪使用操作流程1、评估：①病情②皮肤2、准备：心电监护仪；电极；清洁皮肤；3、实施：①接通电源，开机②选择导联线③在相应的皮肤区域粘附电极④选择合适的导联，调整各参数，如报警设置等⑤监护功能：心率、呼吸、血压、血氧饱和度⑥密切观察，及时记录4、维护与保养：①用75%酒精擦拭机身及各导联线②分开缠绕各连接线，放入小布袋③定期检查，定期充电、定位放置、确保100%的应急状态7非同步除颤操作流程核对：医嘱，床号，姓名。评估：患者病情状况，意识，心电图状况：有无室颤波。告知：病情危急时立即实施操作，然后再向家属作相应的解释。1.设置屏风。准备:2.除颤器（处于充电状态）、导电糊。3.除颤部位（无潮湿，无敷料），去除病人身上的金属物品，平卧位。1.观察心电监护仪，示心室纤颤或心室扑动。2.拿起电极板，涂上导电糊。3.能量选择200j。4.按下“充电”按钮。实施:5.再次观察心电示波，确认要除颤。6.安放电极板，心尖心底位，双手稍用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按电极手柄上的“放电”按钮。7.放电后即观察心电活动，确定是否转率，如未成功，继续CPR。8.除颤完毕，将电极板上的导电糊擦净，完好备用。观察记录：患者的生命体征，病情变化，抢救措施及效果。8惠普除颤监护仪操作流程除颤1、评估：①心跳呼吸骤停、室颤②意识、年龄2、徒手心肺复苏3、操作：①遵医嘱，直接将旋钮调至所需能量②涂抹导电糊③充电：按“Charge”黄色键④位置：A、“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间B、“STERNUM”电极板上缘置于胸骨右侧第二肋间⑤再次确认心电波⑥放电：电极板紧贴病人皮肤，按“Shock”键放电。⑦将旋钮调回监护状态4、维护与保养：①清洁电极板②分开缠绕各连接线，放入小布袋③定期检查，定期充电、定位放置、确保100%的应急状态9佐尔便携式除颤起搏监护仪操作流程除颤1、评估：①心跳呼吸骤停、室颤②意识、年龄2、徒手心肺复苏3、操作：①旋钮调至“DEFIB”位置②选择能量：遵医嘱（120J、150J、200J）③涂抹导电糊④充电：按“Charge”黄色键⑤位置：A、“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间B、“STERNUM”电极板上缘置于胸骨右侧第二肋间⑥再次确认心电波⑦放电：电极板紧贴病人皮肤，按“Shock”键放电⑧监护：将旋钮调至“MONITOR”4、注意事项：①导电糊涂抹要均匀②除颤板与患者皮肤充分接触③电击时确认操作者及周围人离开10佐尔便携式除颤起搏监护仪操作流程起搏1、遵医嘱2、准备：①粘贴监护电极和起搏电极板②调整心电导联幅度3、操作：①旋钮调至起搏位置“PACER”②设置：A、起搏频率：比基础心率高10~20次/分；无心率者100次/分B、起搏输出电流：阈值以上约10%③确认起搏有效4、注意事项：①确认监护及起搏导线连接②无心电监护电极时，起搏电流应足够100mA，并采用非同步起搏模式11多功能心肺复苏机使用操作流1、评估①心跳、呼吸是否骤停②禁忌症：婴幼儿、儿童、骨质疏松、胸部骨折、胸部骨折史者禁用2、徒手心肺复苏：按压不间断直至心肺复苏机接替为止3、准备：①检查各管道连接是否紧密②开机：接中心供氧，再打开电源③检查机器性能，如有漏气严禁使用④关闭电源4、操作实施：①组装：托板放入病人背部→主机整体插进托板对应孔→打开氧气开关阀→松开紧锁扳手，调整升降杆使按压头紧贴于人体胸骨下1/3的位置→旋紧锁紧扳手②运行：A、打开电源，按下（暂停/运行）键，按压头开始工作B、参数调整节：通气比调节；按压频率调节；按压深度调节；潮气量调节（调节阀位于侧面）③将输氧导管接于气管插管口或面罩④病人固定（转运途中）5、运行模式选择：①按压给氧模式：开机默认状态，按压显示灯亮②纯按压模式：开机→供氧频率键（①和②模式之间切换）③纯给氧模式：按压给氧状态→供氧键（通气显示灯亮）→供氧频率键（可调节呼吸次数10~20次／分）6、观察：①患者神志，生命体征、血氧、瞳孔等②心肺复苏机：按压通气比、频率、深度、潮气量、管道、压力支持7、维护与保养：①关机：先切断电源，再断氧气②用后立即清洗、消毒、更换管道、连接使之处于备用状③每班检查确认为100%应急状态，分管负责人每周检查12输液泵的使用流程核对：医嘱、患者、药物。评估：仪器、患者的身体状况。告知：目的、方法、必要的配合。1.洗手或手消毒。准备：2.按医嘱准备液体并核对。3.输液泵。1.双人核对。2.将输液泵垂直固定在输液架上，连接电源，打开电源开关。3.将液体挂在输液架上，排气，关闭调节器，将输液管正确安装在输液泵槽内。实施：4.打开输液泵开关，按住“清零”键6秒，清除输液累积量，按医嘱设定输液量、输液流速。5.建立静脉通道，按启动键开始输液，运行指示灯亮。6.再次核对，填写输液卡。1.使用时间与输液量是否相符。观察记录：2.输液情况。13注射泵使用操作流程1、准备：①核对：姓名、床号、医嘱②解释③固定注射泵→接通电源→开机（持续按电源键至各灯闪烁）④安装注射器→与静脉通道连接2、设定：按医嘱设定输液速度（侧面旋钮调节）3、启动：按“Start”键启动，开始输液4、续接液体：按“Stop”键→更换注射器→按“Start”键启动5、改变输液速度：按“Stop”键→转动旋钮调节→按“Start”键启动6、警报原因：①药液输完②管道不通畅：检查管道有无扭曲、空气，穿刺部位等7、维护保养：①关机：持续按电源键至各灯熄灭②取出注射器，用消毒液擦拭机身③充电：使用后及时充电，长时间未使用时每周充电一次④定期检查、定位放置，完好备用14全自动洗胃机使用操作流程（进口洗胃操作）1、准备：①导管的连接：A、进液口：接进液导管→进液过滤器→置入洗胃液桶内B、进胃管口：接进/出胃过渡导管→三通接头→专用胃管C、排污口：接排污导管→排液沉头→置入排污桶内②检查转换阀：调至口腔插管档（原则上固定设置）③接通电源2、检测调试：①开机（机身后面）②将进液管及胃管同时浸入洗胃液内，按下洗胃开关键（机身上面）③检查管路连接、循环情况、排出管内空气、清水连续冲洗管路3~5次④停机：按洗胃开关键⑤按计数复位键：使显示清零“00”（机身上面）3、洗胃操作：①将进胃过渡管与胃管连接②按洗胃开关键，进入自动洗胃状态③液量平衡键：A、用于入液＞出液不平衡时B、洗胃结束前点动2~3次，可将胃内残余量液体清除④结束洗胃，按洗胃开关键，拔胃管（或分离胃管）4、观察与记录：①观察病人生命体征变化②洗胃液的出入平衡③洗胃机的运转情况，及时处理故障④记录洗胃液性状、气味、量、颜色等，并交接5、维护与保养：详见《洗胃机使用注意事项》15运输培养箱使用操作流程1、评估：①根据气温变化是否使用温箱②了解婴儿是否足月2、检查：①温箱门窗关闭稳固，部件无松脱、老化②检查恒温罩连接锁是否扣好③氧气筒固定稳固，氧气充满④扳手、氧气连接管等所需的物品齐全⑤检查脚轮：确定手推车固定锁是否固定牢固3、温箱设定：①接通电源，启动开关②开控制仪开关，检查蓄电池的蓄电容量③遵医嘱设定温箱温度（开机默认32℃，为箱温模式）4、温箱搬运：①在进入救护车前需要将手推车降到最低位置，进入救护车后锁紧脚轮②车启动后，接通转换电源5、婴儿放入：①婴儿只穿纸尿裤进入温箱，如果预热温度不够，可适当予全棉衣物增加保暖②用固定带可靠地固定婴儿③医嘱调节氧流量和温度④将皮肤温度传感器探头贴放在腹部剑状软骨和肚脐之间，距离探头1cm处用胶布固定6、转运观察：①婴儿：呼吸、脉搏、皮温、皮肤颜色、血氧等②温箱：温度、氧流量、探头是否脱落箱体移动情况③报警处理：断电报警；传感器报警；超温报警等7、温箱清洁消毒：每次用完进行终末消毒，用含氯消毒剂500mg/L擦拭8、温箱充电16血糖检测仪使用操作流程1、准备：①用物：罗氏血糖仪；血糖试纸；采血针；棉签；75%酒精②操作者：洗手、戴口罩③核对：床号、姓名、医嘱2、评估：①患者血循环及采血部位皮肤情况②有无影响血糖因素的存在③解释、配合3、操作实施：①确认仪器代码与试纸代码相符②按摩指尖，酒精消毒待干③将试纸插入血糖仪，屏幕出现闪烁的血滴状④采血：将血滴入试纸橘红色测试区，或用试纸条末端彩色处吸取血样（根据试纸的不同选择取血方法）⑤读取结果，记录4、维护与保养：①使用后及时将血糖仪归位放置②血糖仪被血迹污染时，及时用酒精棉签或棉球擦拭③及时补充采血针或试纸等17电脑气压止血器使用操作流程1、评估：①受伤部位、肢体②禁忌症2、准备：①选择合适袖带，绑缚于受伤肢体②连接：袖带充气导管与仪器连接3、接