DSM-IV的五轴诊断

DSM-IV的诊断系统DSM系统的特点•DSM（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders）•对“异常”的界定–主观痛苦–客观上妨害社会功能•系统的特点–不是关于病因学的理论–描述性的、操作化的标准–以典型症状为参考–多轴系统5轴系统•轴I–临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失）–其他可能引起临床注意的情况•轴II–人格障碍（稳定而长期的人格特点）–精神发育迟滞•轴III–一般医学状况•轴IV–心理社会与环境问题•轴V–总体功能评价轴I（部分）•通常在儿童青少年期诊断的障碍•谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍•躯体状况引起的心理障碍•与药物有关的障碍•精神分裂症及其它精神病性障碍•情感障碍•焦虑障碍•躯体形式的障碍•分离性障碍•性与性别角色障碍•进食障碍•睡眠障碍•适应障碍轴II•偏执型人格障碍•分裂样人格障碍•分裂型人格障碍•反社会人格障碍•边缘型人格障碍•戏剧型人格障碍•自恋型人格障碍•回避型人格障碍•依赖型人格障碍•强迫型人格障碍•精神发育迟滞轴IV•与主要支持群体的问题•与社会环境有关的问题•教育问题•职业问题•居住问题•经济问题•获得健康卫生服务的问题•与犯罪、涉及法律系统有关的问题•其他心理社会和环境问题轴V（GAF量表）•100-91功能普遍很好，没有任何问题•90-81功能普遍良好，只有少数日常问题•80-71应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响•70-61有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好•60-51中度症状或外在问题•50-41重度症状或外在问题•40-31现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调•30-21行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能•20-11有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失•10-1持续存在严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为•0信息不足举例恶劣心境障碍•情绪持续低落至少两年（儿童或青少年为一年）•以下症状中存在两种或更多：–食欲不振或暴食–失眠或睡眠过多–精力不足或疲劳–自尊降低–难以集中注意力或难以做决定–绝望感•这两年内，没有这些症状的时间从来没有超过两个月。•发病率：6％•特点：隐性、慢性依赖型人格障碍•核心特点：对依靠自己没有信心•以下描述中符合5条或更多：–凡事害怕依靠自己–每天需要罗嗦的教导–需要他人承担责任–没有其他人一起做事情就感到困难–不敢表达不同意见–想方设法获得他人的支持–独处时感到无助–当失去一段亲密关系时，马上用另一个来替代