高甘油三酯血症与2型糖尿病患者并发症的关系

高甘油三酯血症与2型糖尿病患者并发症的关系[导读]在9月23日至27日召开的欧洲糖尿病研究学会（EASD）第49届年会上，一项意大利的多中心研究报告指出，高甘油三酯(HTG)与所有的CKD表型有联系、不依赖他汀类药治疗，而后者与心血管疾病（CVD）有联系、不依赖甘油三酯（TG）水平。这些数据指出HTG在慢性肾病（C在9月23日至27日召开的欧洲糖尿病研究学会（EASD）第49届年会上，一项意大利的多中心研究报告指出，高甘油三酯(HTG)与所有的CKD表型有联系、不依赖他汀类药治疗，而后者与心血管疾病（CVD）有联系、不依赖甘油三酯（TG）水平。这些数据指出HTG在慢性肾病（CKD）发生中可能的作用，和治疗致动脉粥样硬化的血脂异常的重要性。致动脉粥样硬化的血脂异常，即高甘油三酯(HTG)和低高密度胆固醇(HDL-C），可使2型糖尿病患者的心血管疾病（CVD）患病率和死亡率增加。研究者在意大利多中心研究的肾功能不全和心血管事件（RIACE）中的２型糖尿病患者评估了甘油三酯增高是否与肾、视网膜和CVD并发症增加有联系。RIACE中的15773例患者、依据其血浆TG水平是否低于（NTG）或高于(HTG)150mg/dl、及其是否使用他汀类药治疗（后者可降低TG多达40%）而分为４组。TG是通过标准的比色测定法测定的；估计的GFR（eGFR）是用简化的MDRD方程式计算的；白蛋白尿是用免疫浊度计测定的；视网膜病变是通过眼底检查评估的；和CVD是通过医院出院记录或专家门诊判定的。HTG患者，用或未用他汀类药，与NTG患者比较，都有较高的HbA1c、BMI、腰围、非HDL胆固醇和白蛋白尿，较低的HDL胆固醇，和只是在用他汀类药的患者有较低的eGFR(p＜0.001)。HTG患者、特别是用他汀类药者，与NTG患者相比，有较高的慢性肾病（CKD）发病率和白蛋白尿。相比之下，用他汀类药的患者与未用他汀类药者比较，有较高的CVD及（晚期）视网膜病变，不管TG水平如何。反向变量选择的logistic回归分析证实HTG，用或未用他汀类药，是独立与较高的CKD风险有联系，1-2期（1.227[1.081-1.393]）及1.246[1.090-1.426],3-5期,有白蛋白尿者(2.003[1.654-2.327]及2.667[2.213-3.214])，无白蛋白尿者(1.535[1.294-1.820]及1.838[1.553-2.175])。用他汀类药的HTG患者只与后者有联系。相反，NTG与HTG患者，独立与较高的CVD风险，总的（2.893[2.621-3.195]及2.705[2.399-3.049]）及血管床(冠状动脉、脑血管、周围)有联系，但不与任何或晚期视网膜病变有联系。