高血压中医保健

高血压中医保健第一节高血压的昀定义及分级标准一:高血压的昀定义在未用抗高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。二：高血压的分级判定标准按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上成人的血压，按不同水平进行以下分类：血压水平的定义和分类（mmHg）收缩压舒张压正常血压12080正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090第二节高血压的分类高血压病从病因分为原发性高血压和继发性高血压一、原发性高血压：指原因不明的高血压，占90%以上。原发性高血压发病原因不明确，目前尚难根治但能被控制。通常所说的高血压病就是指原发性高血压。二、继发性高血压病：血压升高有明确的病因，占5%-10%。可能是继发于肾实质疾病、肾血管病、内分泌病变、妊娠或药物以及其他原因，必须经检查排除继发性高血压后才能确诊为“高血压病”。对于继发性高血性，病因治疗显得更为重要，一部分可以通过外科手术或者是用介入的方法得到有效的控制甚至治愈。第三节高血压的危害1.高血压是中风最重要的危险因素；高血压常并发中风（脑卒中），脑出血的80%由高血压引起，脑梗死的发生多与血压升高有关。2.高血压是冠心病和心肌梗死发生的主要危险因素，高血压可并发冠心病，血压升高常诱发心绞痛。是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。我国每年发生急性心肌梗死30～40万人，现存活心肌梗死患者累积200万人。3.高血压常并发肾功能不全，导致尿毒症，最终需要肾移植而支付巨额医疗费。4.高血压常并发眼底病变，造成视力减退或失明，丧失工作和生活能力。5.高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。美国资料显示医学`教育网整理，高血压是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。6.高血压常与糖尿病并存，二者并存时危害更大，成倍增加心血管病的发生危险.高血压常与血脂异常并存，二者并存时加速动脉粥样硬化的发生和发展，从而引发冠心病或脑梗死。第四节高血压发生的原因。1.身体肥胖超重肥胖的青少年儿童得高血压的比率较高。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。2.口味过重，摄入食盐较多高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。3.长期大量吸烟饮酒吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效。另外，大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，也会导致血压升高。4.生活不规律、精神紧张、心理压力大我们调查发现，长期生活不规律，精神压力过大者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，这些人生活很不规律，精神经常处于高度紧张状态，心理压力较大，加上缺少体力活动和锻炼，其发病率比正常人群要高。5、遗传因素。6、缺乏体力活动等第五节高血压流行病学高血压的人群知晓率为26.3%，治疗率为12.1%，控制率仅为2.8%.第六节患高血压后怎么办一、看医生：新确诊的高血压患者，应进行一些必要的身体检查，并提供给医生一些重要信息，如家族史、既往史及用药情况。生活习惯以及有无吸烟、酗酒等不良习惯，使医生对患者的病情进行分析及危险评估，制定适宜的治疗方案。二、遵守医嘱，坚持治疗(包括药物治疗和非药物治疗)三、定期复查。得了高血压药定期复查，定期监测血压及其他各种危险因素如血脂、血糖、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情的进展，并早期发展和控制并发症。第七节影响高血压患者预后的危险因素一、有无其他心血管疾病危险因素1、年龄男性〉55岁，女性〉652、男性3、吸烟4、总胆固醇≥5.72mm01/L9220mg/dl)5、超重或肥胖6、早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性〉55岁，女性〉65岁二、是否存在靶器官损害1、左心室肥厚2、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高3、视网膜动脉狭窄。三、是否存在并存的相关疾病1、脑血管疾病2、心脏疾病3、糖尿病4、肾脏疾病5、重度高血压视网膜病变（出血或渗出、视神经水肿）第八节高血压危险分级1.低危：一级高血压，无其他危险因素（即：①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗死，脑血栓形成等）。2.中危：二级高血压，无其他危险因素。一级或二级高血压，有一至二个危险因素。3.高危：一级或二级高血压，有三个以上危险因素或有靶器官损害或糖尿病；三/级高血压，无其他危险因素。4.极高危：一、二、三/级高血压并存的临床情况；三/级高血压，有其他危险因素或有靶器官损害或糖尿病。了解高血压的四个危险等级，便可对自己的病情有进一步的了解和认识，也可对症下药，早日康复。第九节高血压治疗的目的、目标一、目的：避免或减少心血管病发生危险，改善生活质量、延长寿命。二、目标：普通高血压患者血压小于140/90毫米汞柱；老年患者收缩压小于150毫米汞柱，如能耐受，还能降低，舒张压不宜低于60毫米汞柱；糖尿病等或肾脏疾病高危患者小于130/80毫米汞柱。降压治疗达标的同时，还应使血脂。血糖、体重、血凝状态的指标也达到理想水平。第十节高血压治疗原则一、无论低危、中危、还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。非药物治疗可以有效地控制早期高血压。研究表明，经常吃富含水果，蔬菜、不饱和脂肪酸和纤维素的联合膳食可使高血压患者的血压下降11/6毫米汞柱。二、根据危险程度决定治疗措施。1、很高危与高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。2、中危患者：如果患者病情允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医师决定何时开始药物治疗。3、低危患者：观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。三、定期随访初步医疗机构要对高血压病人定期随访，血压达到降压目标后，首次服药的高血压患者药一个月随访一次中危或低危患者可6个月随访一次；高危或极高危患者可三个月随访一次四、终身治疗由于高血压是终生性疾病，所以高血压患者需要终生服药。现在还没有研究表明高血压可以根治。第十一节高血压非药物治疗非药物治疗是高血压的基础治疗，包括提倡健康的生活方式，消除不利于心里和身体健康的行为和习惯，达到降低高血压及其它心血管病的发病危险。健康的生活方式包括：不吸烟；坚持适量体力活动；合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；节制饮酒；保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；心理平衡。健康生活方式可以有效降低血压，提高抗高血压药物的疗效；高血压患者应终生采取健康的生活方式。健康的生活方式是高血压防止的基石，持之以恒将终身受益。一、合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱。1、限盐：食盐摄入量应逐步减至6克以下（普通啤酒瓶盖去除胶垫后，1瓶盖食盐为6克）2、多吃新鲜蔬菜和水果：每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2-4两。3、增加膳食钙，钾的摄入。4、减少脂肪、胆固醇摄入5、补充适量蛋白质6、多吃高纤维食物7、限酒8、多吃能保护血管和降压降脂的食物9、禁忌食物：所有过程食物及腌制品、虾米、10、饮食要求：少量多餐二、控制体重肥胖者减重10公斤可降低收缩压5-20毫米汞柱体质指数=体重（公斤）/身高（米）×身高（米），正常值为18.5---23.9三、适当体育锻炼规律可降低收缩压4—9毫米汞柱四、戒烟五、减轻精神压力，保持平衡心里。第十二节高血压中医保健指导一、高血压常见辩证分型1.阴虚阳亢证主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细2.气血两虚证主症：头晕时作、少气乏力。次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠舌脉：舌质淡，脉沉细无力3.痰瘀互结证主症：头重或痛。次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。舌脉：苔腻脉滑4.肾精不足证主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。舌脉：舌淡暗，脉细大无力5.肾阳亏虚证主症：背寒恶风，腰膝酸软。次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。舌脉：舌淡，脉沉细6.冲任失调证主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。舌脉：舌淡暗，脉弦细以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。证候计分及疗效评价方法：中医证候计分定量标准（二）常用代茶饮推荐方。1.阴虚阳亢证（1）茶饮：菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。（2）推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。（3）推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。2.气血两虚证（1）茶饮：龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。（2）推荐食物：大枣、银耳、芝麻、桑椹。（3）推荐食疗方：当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。3.痰瘀互结证（1）茶饮：降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶各适量，开水冲泡饮服。（2）推荐食物：白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。（3）推荐食疗方：马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。4.肾精不足证（1）茶饮：杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。（2）推荐食物：银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。（3）推荐食疗方：桑椹粥：桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3—5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。5.肾阳亏虚证（1）茶饮：杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。（2）推荐食物：韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。（3）推荐食疗方：复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。杜