院内感染(本科)练习册及答案

1上海交通大学网络教育学院医学院分院医院内感染课程练习册专业：护理学层次：专升本第一章医院感染管理发展简史一、单选题（B）1．对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手A．SimpsonB.SemmelweissC．ListerD.HomesE.Nightingale（A）2．医院感染中造成损失最大，问题最严重，研究最多的是A．产褥热B．截肢患者的死亡率C．无菌操作D．术后脓毒症E．空气消毒（C）3．使用石炭酸消毒伤口和医生的手，同时用石炭酸喷雾杀灭空气中的微生物控制外科术后感染A．SimpsonB.SemmelweissC．ListerD.HomesE.Nightingale（E）4．强调医院的卫生条件在减少病人死亡率中的作用A．SimpsonB.SemmelweissC．ListerD.HomesE.Nightingale（A）5．对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越多A．SimpsonB.SemmelweissC．ListerD.HomesE.Nightingale（B）6．发现青霉素等抗菌药物A．19世纪40年代B.20世纪40年代C．20世纪80年代D.18世纪40年代E.19世纪80年代（C）7.的出现，使器官移植有了一个新的飞跃，但成为棘手的医院感染病原菌A.免疫抑制剂非条件致病菌B.免疫抑制剂条件致病菌C.抗菌药物条件致病菌D.抗菌药物非条件致病菌E.以上都不对二、多选题（ABCD）1．我国医院感染主要感染部位：A．呼吸道B.泌尿道C．手术切口D.胃肠道E.皮肤软组织（ABCDE）2．引起医院感染的主要病原体：A．金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C．粪肠球菌D.大肠埃希菌E.白色念珠菌（ABCDE）3．医院感染的主要危险因素：2A．免疫功能低下B.高龄病人和婴幼儿C．器官移植D.介入性诊疗操作E.抗菌药物不合理应用三、填空题1.我国医院感染病原体的耐药特点：多重耐药的MRSA、铜绿假单胞菌、产广谱β—内酰胺酶的革兰阴性杆菌增加，对新抗菌药物的耐药性加快，耐万古霉素的肠球菌比例增高。2.我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别高。3.阻断耐药微生物的传播主要手段：消毒隔离、手卫生。4.人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加。四、是非题（错）1.Nightingale对产褥热研究贡献最大，分析解释了医学生接生与助产士接生引起不同感染率的现象并提出用漂白粉洗手。（对）2.Simpson对截肢感染的调查充分说明医院规模越大，发生医院感染的机会越多。（错）3.我国抗菌药物的使用特点：围术期抗菌药物使用时间长，抗菌药物使用级别低。五、简答题1.我国医院感染管理面临的挑战有哪些？1.新病原体的出现、发现及其感染控制2.耐药微生物的冲击与耐药菌感染的治疗及传播的阻断3.医务人员也受到医院感染的威胁与医务人员的防护问题4.医疗新技术的发展与感染控制中的新问题5.人口老龄化和免疫功能低下人群增加导致医院感染病例增加6.生物恐怖的潜在性威胁7.卫生资源的相对不足与感染控制需要投入的矛盾2.我国医院感染管理取得的成绩有哪些？1.法规不断完善。2.组织机构不断健全，大医院（600张床位以上的医院）已基本设立医院感染管理科。3.有了一支素质较好的专业队伍。4.基本了解了我国医院感染的特点第二章医院感染概述一.单选题（B）1.下列情况那种不属于医院感染？A.脑出血、昏迷入院并留置导尿，入院时尿常规正常，一周后尿常规WBC50/高倍视野，培养为大肠杆菌1000/ml。B.消化性溃疡入院，一周后胸片发现有肺结核。C.肺炎入院，查痰培养为金黄色葡萄球菌，经抗生素联合用药治疗后复查痰培养出现真菌。D.子宫肌瘤入院，一周后体温38度，伴咳嗽咳痰。E.出院后一周，因手术切口感染入院。（E）2.医院感染管理的内容包括：A.医院感染的知识培训B.医院感染的监测3C.医院感染的控制D.重点部门的医院感染管理E.以上都是（B）3.医院感染传染链的组成：①感染源②传播途径③易感者④重点部门A.①+③+④B.①+②+③C.②+③+④D.①+②+④E.①+②+③+④（E）4.医疗机构经调查证实发生例以上医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：A．1B.2C.3D.4E.5（E）5.影响医院感染流行和暴发的自然因素主要包括：A.医院的建筑布局B.医院条件是否拥挤C.医院水的供应与通风条件D.医院感染控制的基本设施E.以上都是二.多选题（ABCDE）1.病人自身的常居菌或暂居菌引起感染一般有下列几种情况：A.寄居部位的改变B.宿主的局部或全身免疫功能下降C.菌群失调D.二重感染E.潜在感染再活化（ABCD）2.感染病原体的来源:A.医院感染病人B.病原携带者C.空调冷却水、灰尘D.肠道、皮肤等细菌移位E.免疫力低下人群三.填空题1.医院感染的发生必须具备三个环节：感染源、传播途径、易感者。2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。3.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。4.病人入院48h小时发生的感染属院内感染。5.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。四.是非题（错）1.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具可以共用。（错）2.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。（对）3.抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽孢杆菌所致伪膜性肠炎。（对）4.TB杆菌通过呼吸道传播。（对）5.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管室。五.名词解释1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。2.内源性医院感染：病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌4群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破时就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌移位、二重感染、菌群失调等。又称自身医院感染。3.外源性医院感染：病原体来自感染对象以外，如其他病人、医院环境、医务人员手、探视者、陪护者等。又称交叉感染。六.简答题1.试述医院感染的分类答：1.按病原体来源分类--内源性医院感染--外源性医院感染2.按医院感染的部位分类如，呼吸道感染、泌尿道感染3.按发生医院感染对象不同分类医务人员医院感染、住院病人医院感染2.医院感染的易感因素有哪些？答：1.接受免疫抑制治疗2.基础疾病降低机体免疫力3.侵入性操作或损伤破坏皮肤黏膜屏障接受抗菌药物治疗，机体微生态失衡，如抗生素相关性腹泻，难辨梭状芽胞杆菌所致伪膜性肠炎等。七.案例分析张力海男49岁，因慢性肾功能衰竭进行肾移植，对该病人移植后应采取哪些预防措施预防医院感染的发生？答：a)保护机体皮肤和粘膜的完整性，防止细菌等病原体侵入机体，尽量减少侵入性操作b)避免扰乱宿主正常菌群c)积极治疗局部病灶和潜在性感染d)采取保护性隔离措施，切断感染途径e)采用选择性脱污染措施，减少内源性感染。第三章医院感染的病原学特点与临床微生物学的作用一.单选题（E）1.需特别加强耐药性监测的细菌是A．MRSAB.VREC.VRSAD.耐氨苄西林流感嗜血杆菌E.以上都是（C）2．对各种消毒后的内窥镜及其他消毒物品应进行监测A．每天B.每周C.每季度D.每月E.每年（D）3．对各种消毒灭菌后的内窥镜、各种导管和灭菌物品须每月监测，不得检出任何微生物等A．每天B.每周5C.每季度D.每月E.每年二.是非题（对）1.人体凡与外界接触或相通的部位均有正常菌群寄居。（错）2.寄居在胃肠道的正常菌群十二指肠和空肠内主要是厌氧菌，回肠至盲肠主要是需氧菌。三.简答题1.简述医院感染的病原体特点答：1.与社区感染相比，医院感染病原体具有以下特点：90%为条件致病微生物。2.多数病原菌对抗菌药物具有耐药性或多重耐药。3.免疫功能低下病人可感染多种病原体。4.一种病原引起多部位感染或一个部位有多种病原体感染。5.近年来革兰阴性杆菌中非发酵菌和革兰阳性球菌中的凝固酶阴性葡萄球菌，真菌感染有增多趋势。第四章医院感染对医疗质量的影响与经济损失一.填空题1.医院感染对医疗质量的影响体现在：医院感染影响病人的康复，影响医疗护理新技术的发展。第五章医院感染管理中的法律法规与道德要求一.简答题1.请列举5个涉及医院感染管理与控制的相关法规答：《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗器械监督管理条例》《传染性非典型肺炎防治管理办法》《医疗事故处理条例》第六章医院感染监测一.单选题（B）1.年，在卫生部医政司的领导下，成立了医院感染监控协调小组，负责全国医院感染监控工作的组织，指导和监督管理，并成立了医院感染监控系统。A.1985B.1986C.1987D.1988E.19896（E）2.影响外科手术后感染的危险因素有：A.手术时间B.伤口清洁度C.全身状况（ASA）D.手术类型E.以上都是（D）3.对重症监护室患者进行医院感染监测常采取的率是A.手术医生感染专率B.发病率C.漏报率D.千住院日感染率E.以上都不是（E）4.以下哪一项的合计必须等于100％A.医院感染发病率B.医院感染例次发病率C.医院感染现患率D.医院感染漏报率E.医院感染构成比（A）5.医院感染罹患率是一种特殊的发病率，用于衡量住院病人中发生医院感染频率的一种方式，多用在感染的暴发流行中。A.新发病例B.回顾病例C.手术病人D.死亡病例E.以上都不是二.多选题（ABCDE）1.通过医院感染监测，可了解医院感染的哪些内容，为卫生行政部门制定决策进行宏观管理提供可靠的依据。A.医院感染的发病率B.医院感染的高发科室C.医院感染的主要感染部位D.医院感染的危险因素和易感人群E.引起医院感染的主要病原体和其耐药性等（ABCE）2.下列哪项不是全面综合性监测方法的特点A.全面综合性监测资料具有连续性、全面性B.是系统了解的过程，能及时发现暴发流行的情况。C.耗时、工作量大、牵涉人力多D.多采取的是前瞻性监测的方法E.主要是查看出院病史，易漏报及诊断错误（ABCDE）3.医院感染监测主要工作基础有A.领导重视B.注重宣传C.加强培训D.充分发挥三级管理的力量E.有可操作的程序（ABCDE）4.医院感染病例监测的资料来源有A.查房B.查阅病历C.微生物学检验报告D.护理记录E.其他检查如放射线、CT扫描、血清学诊断三.填空题1.一般来讲，医院感染监测按监测对象和目的不同分为全面性综合监测和目标性监测两个基本类型。2.全面综合性监测主要有发病率调查和现患率调查两种方法。3.现患率调查在调查日中全部住院病人均计入调查范围，包括当日出院病人，但不包括当日新入院病人。4.现患率调查又称现况调查或横断面调查。现患率调查的实查率不得低于90%。5.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。6.医院感染分为内源性感染和外源性感染。7.常规物品消毒灭菌合格率应达到100%。7四.是非题（对）1.全面综合性监测是对全院所有病人和工作人员，医院感染及其有关的因素进行监测。（错）2.全面综合性监测多采取的是前瞻性监测的方法，主要是查看出院病史。（错）3.医院感染监测是医院一项短期工作，因此，不需要长期的监测计划。（对）4.医院感染监测要充分发挥医院感染三级网络的作用，尤其是临床科一级网络的作用。（对）5.现患率要求在调查日中处于医院感染状态的患者，均计入医院感染。（对）6.医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。（错）7.医院感染死亡率是指一定时间内住院病例中死亡的病例的百分率。（错）8.暴发的发生常常