雾化吸入的目的和注意事项.

氧气雾化吸入疗法的应用小小颗粒-还您一片健康雾化吸入法一.什么是雾化吸入？雾化吸入是指：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。雾化治疗效果最重要的影响因素：雾化颗粒的大小和稳定性原理氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。三.雾化吸入的目的湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染间歇吸入抗癌药物治疗肺癌五、目的1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；6、呼吸道用药：吸入局麻药二.雾化吸入有什么优点？多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低快：直接作用于病变部位，起效快；好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，家长孩子都称好；省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。四.雾化吸入的分类1.超声雾化吸入（临床最常用）2.氧气雾化吸入3.手压式雾化器雾化吸入4.压缩雾化器吸入氧气雾化吸入氧气雾化吸入法，是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的。1、超声雾化吸入器（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少1、超声雾化器通过超声发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒；雾化容积大（20ml）,用药量大，浓度低；颗粒大小无选择性（直径在5~10μm)；不能雾化某些药物：如大分子化合物病人耐受性差；不能彻底洗涤和消毒；2、压缩雾化吸入器压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。压缩雾化吸入器雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高；颗粒大小选择性强；可同时雾化几种药物；病人耐受性好；可以彻底洗涤和消毒。3、氧气雾化吸入器3、氧气雾化吸入器用药量少；雾化后分子较（5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。4、定量雾化吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。我院常用的是布地奈德气雾剂。氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。目前市售氧气雾化器（亦称射流式雾化器）有数种，基本构造及性能大致相同。其基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的小管吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，成气雾喷出。【注意事项】（1）使用前：检查是否漏气药液是否浸没D管湿化瓶勿装水（2）指导：深吸气，呼气时示指松开(3)操作时：安全雾化吸入治疗的注意事项1、体位：最好选择坐位，不能独坐的指导家长将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。2、时机：最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐；3、雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收4、呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化5、年龄稍大患儿指导深呼吸，年龄小不配合患儿宜在平静呼吸、睡眠中雾化，避免剧烈哭闹；6、避免在氧源附近吸烟或燃明火；7、雾化吸入时间不宜超过20分钟。五.雾化吸入常用的药物糖皮质激素(普米克令舒、地塞米松)2受体激动剂(万托林、沙丁胺醇)抗胆碱药物（爱全乐、异丙阿托品）祛痰药（沐舒坦/氨溴素、糜蛋白酶）抗菌药物（庆大霉素、卡那霉素）局麻药（利多卡因）雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程准备护士：衣帽整洁、戴好口罩，洗手。物品：氧气雾化吸入面罩、雾化吸入药液(根据医嘱配制)。环境：安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作。安全，无火源病人：漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜。1.护士自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2．物品准备雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及10ml注射器；生理盐水。一、操作准备二、评估患者询问、了解患者的身体状况向患者解释氧气雾化吸入的方法、目的并取得其配合进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静、温湿度适宜，氧气筒放置安全。(以玻璃制品氧气雾化吸人器为例)药液、雾化器准备：①向病人解释治疗目的，并讲解和示范操作方法；②协助病人漱口，，取坐位或半坐位；三、基本操作③将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6—10L／min；④病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人吸气时示指堵住出气口，紧闭嘴唇深吸气，呼气时示指松开，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；⑤吸人毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安置病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。氧气雾化吸入在儿科的应用用于儿科常见的呼吸道疾病如哮喘急性发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘息（包括急性毛细支气管炎、毛细支气管炎后反应性气道炎症等）儿科雾化常用药物及组合1、布地奈德混悬液2、特布他林3、沙丁胺醇4、盐酸氨溴索5、地塞米松注射液6、肾上腺素1+2；3+5;1+31+4;1+6;5+6;4+5;1、布地奈德混悬液1、是FDA批准的唯一可用于各年龄组儿童雾化吸入的糖皮质激素，是长期治疗持续性哮喘的首选药物。雾化吸入布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，有较高的糖皮质受体结合力，抗炎效果佳，起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。2、硫酸特布他林雾化液是一种短效类的肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体，扩张气管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除，数分钟内起作用，作用可持续6小时。可缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋。具有粘液排除促进作用，及溶解分泌物的特性，它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除，及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用其治疗小儿肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能，盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入。3、盐酸氨溴索5、地塞米松地塞米松磷酸钠注射液是水溶性；其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用较布地奈德弱，起效时间也不如布地奈德快，但其价格便宜。6、肾上腺素舒张支气管平滑肌：肾上腺素是一种非选择性的β2受体激动剂，可兴奋β2受体，使支气管平滑肌舒张，解除痉挛。随着社会的进步，人民的生活水平越来越好，象这样的孩子越来越多。独生子女也越来越多，如果静脉穿刺，一次不成功，很多家长就会象这样。甚至更夸张，更有投诉或大骂。然而氧气雾化吸入缩短了患儿住院时间，一定程度上也降低了静脉输液的难度。谢谢聆听