非煤矿山安全生产基本情况普查表

-1-附件2：金属非金属露天矿山安全生产基本情况普查登记表矿山企业信息企业名称组织机构代码地址○省（自治区、直辖市）○市○县邮政编码工商注册号登记机关登记日期年月日经济类型法定代表人办公室电话-移动电话安全负责人办公室电话-移动电话所属生产系统信息矿山名称地址○省（自治区、直辖市）○市○县邮政编码中心地理坐标北纬°′东经°′矿区面积km2设计服务年限年主要负责人办公室电话-移动电话安全负责人办公室电话-移动电话矿领导数量人其中，矿山工程相关专业人员数量人专职安全管理人员数量人其中，矿山工程相关专业人员数量人注册安全工程师矿领导人安全管理人员人其他人员人特种作业人员数量人普通员工总人数人其中，工程技术人员数量人学历本科及以上人员数量人大专学历人员数量人高中（职高）学历人员数量人初中及以下学历人员数量人外包工程外包队伍数量家外包队伍人数人外包队伍安全管理人员数量人外包队伍注册安全工程师数量人-2-所属行业/所采主要矿种所属行业所采主要矿种黑色金属矿采选□铁□锰□铬□其他○有色金属矿采选○常用有色金属矿采选□铜□铅□锌□镍□钴□锡□锑□镁□铝□其他常用有色金属矿采选□汞□铋□镉□钛□钾□钠□钙□钡□其他○贵金属矿采选□金□银□铂族金属□钌□铑□钯□锇□铱□铂○稀有和稀土金属矿采选□钨□钼□稀土金属矿采选□镧系金属□与镧系金属性质相近的金属□放射性金属矿采选□铀□钍□其他□其他稀有金属矿采选□稀有金属矿□铌□钽□铍□锂□锆□铯□锶□铷□其他□稀散元素矿□钪□锗□镓□铟□铊□铪□铼□镉□硒□碲□其他□其他稀有金属矿○非金属矿采选○土砂石开采□石灰石、石膏开采□石灰石□石膏□石灰石助熔剂□建筑装饰用石材□大理石□花岗石□建筑用石材、石料□耐火土石□耐火粘土□白云石□铁铝钒土矿□硅石□萤石□粘土及其他土砂石□粘土□高岭土□膨润土□硅藻土、菱苦土□片石、料石□石渣、河卵石、砾石、石米、石粉、砂、河砂□其他○化学矿开采□硫铁矿□硫磺矿□磷矿□光卤石□天然碱□钾盐□蛇纹石□硼矿□芒硝□重晶石□明矾石□砷矿□其他○采盐□岩盐□湖盐○石棉及其他非金属矿采选□石棉、云母矿采选□石棉□云母□石墨、滑石采选□石墨□滑石□宝石、玉石开采□宝石□玉石□彩石□其他非金属矿采选□天然水晶□金刚石□冰洲石□长石□叶蜡石□浮石□沸石□珍珠岩□沥青□其他○其他采矿业-3-安全预评价单位安全预评价单位资质○甲级○乙级安全设施设计单位安全设施设计单位资质○甲级○乙级○丙级安全设施设计审查批复单位安全设施设计审批复时间年月日施工单位名称施工单位资质等级○特级○一级○二级○三级工程监理单位名称工程监理单位资质等级○综合资质○甲级○乙级○丙级安全验收评价单位安全验收评价单位资质○甲级○乙级安全设施竣工验收时间年月日建设总投资万元安全设施投入万元上一年度安全生产费用提取额万元上一年度安全生产费用使用额万元采矿许可证证书编号发证机关有效期限年月日至年月日安全生产许可证编号发证机关有效期年月日至年月日标准化等级一级○二级○三级○其他○取证日期年月日矿产资源储量矿石量○万吨○千立方米金属量（矿物量、化合物量）○吨○千克矿山设计生产规模设计生产矿石量○万吨/年○千立方米/年设计生产金属量○吨/年○千克/年上一年产量矿石量○万吨/年○千立方米/年金属量○吨/年○千克/年开采工艺采剥方法按工作线的布置形式○纵向采剥方法○横向采剥方法○扇形采剥方法○环形采剥方法按工作台阶开采方式○陡帮开采○缓帮开采采场境界采场顶部标高m采场底部标高m封闭圈标高m开采深度设计开采深度m现状开采深度m设计封闭圈以下开采深度m现状封闭圈以下开采深度m采场结构参数○台阶开采台阶高度开采台阶高度m并段台阶高度m边（帮）坡角最终边坡角°工作帮坡角°台阶坡面角生产台阶坡面角°最终台阶坡面角°平台宽度最小工作平台宽度m运输平台宽度m清扫平台宽度m安全平台宽度m-4-开采工艺采场结构参数○分层开采分层分层高度m最大开采高度m分层数个边坡角最终边坡角°平台宽度凿岩平台宽度m底部装运平台宽度m开拓运输○公路开拓运输道路参数宽度m坡度°最小曲线半径m路挡高度m运输道路等级○一级○二级○三级○其他运输设备汽车按载重划分类（按此数量填写每类汽车的信息）载重t数量辆是否取得矿用产品安全标志○是○否○铁路开拓运输机车类型○电机车○内燃机车按牵引质量划分类（按此数量填写每类机车的信息）牵引质量t数量辆是否取得矿用产品安全标志○是○否轨道○标准轨1435mm轨道长度m○窄轨○600mm○762mm○900mm轨道长度m列车节数节○联合开拓运输类型○公路-铁路联合开拓运输○公路（铁路）-破碎站-带式运输机联合开拓运输○公路（铁路）-平硐溜井联合开拓运输○公路（铁路）-箕斗联合开拓运输□破碎站类型○移动式破碎站○半固定式破碎站○固定式破碎站破碎机分类颚式破碎机○旋回破碎机○反击式破碎机○锤式破碎机○其他处理能力m3/h□带式输送机输送带按带宽划分类（按此数量填写每套输送带的信息）带宽mm长度m是否取得矿用产品安全标志○是○否□平硐长度m断面尺寸m×m□溜井长度m断面尺寸m×m□箕斗井井筒井口标高m井底标高m断面尺寸m箕斗类型○底卸式○翻转式○侧卸式○其他斗箱容积m3是否取得矿用产品安全标志是○否○穿孔设备类型设备型号孔径（mm）钻孔深度（m）数量（台）○牙轮钻机○潜孔钻机○旋转钻机○凿岩机○钻车○其他-5-爆破爆破方法○浅孔○中深孔○硐室○其他单次最大爆破药量t靠帮爆破○预裂爆破○松动爆破○其他爆破作业队伍类型○营业性○非营业性是否采用装药台车○是○否铲装□挖掘机类型铲斗容积（m3）最大挖掘高度（m）数量（台）是否取得矿用产品安全标志○电铲○是○否○液压挖掘机○是○否○斗轮挖掘机○是○否○索斗挖掘机○是○否□装载机类型斗容（m3）载重（t）数量（台）是否取得矿用产品安全标志○是○否○是○否○是○否□铲运机类型铲斗容积（m3）数量（台）是否取得矿用产品安全标志○是○否○是○否○是○否二次破碎○机械二次破碎○其他方式通风系统通风方式○自然通风○机械通风功率（kW）数量（台）是否取得矿用产品安全标志○是○否○是○否○是○否排水系统水文地质条件○复杂○中等○简单日最大涌水量m3日最大排水量m3排水方式○自流排水○机械排水分类○采场底部集中排水○场分段接力排水○地下井巷排水水泵数量台是否取得矿用产品安全标志：○是○否排水管路套采场工程地质条件○复杂○中等○简单是否建立边坡稳定性监测系统○是○否是否（尚在）使用下列已经淘汰的设备及工艺名称□火雷管、导火索□油断路器□扩壶爆破□掏底崩落、掏挖开采、不分层的“一面墙”开采□使用爆破方式对大块矿岩进行二次破碎□无稳压装置的中深孔凿岩设备□集中铲装作业时人工装卸矿岩□未安装捕尘装置的干式凿岩作业-6-是否已经使用了下列先进适用技术或设备设施□高陡边坡安全监测系统□边坡雷达（S-SAR）□非电起爆应急预案是否备案○是○否单班最多作业人数人排土场信息排土场数量个（按此数量填写每个排土场的信息）排土场名称设计服务年限年排土场是否关闭○是○否关闭时间年月日是否复垦是○否○是否有正规设计○是○否设计单位排土场分类按设置地点分类○内部排土场○外部排土场按地形划分○山坡排土场○山沟排土场○平地排土场按台阶划分○单台阶排土场○多台阶排土场按时间划分○临时性排土场○永久性排土场排土工艺○公路运输排土○汽车直排○汽车-推土机○汽车-铲运机○铁路运输排土□人工□电铲□推土机□前装机□索斗铲□其他○胶带运输排土○推土机○水力排土○联合排土堆置顺序○单台阶排土○覆盖式多台阶排土○压坡脚式组合台阶排土堆置要素总容量万m3现状排土总容量万m3总堆置高度m现状堆置高度m总占地面积m2现状占地面积m2台阶设计数量个数量（现状）个设计高度m高度（现状）m平台最小工作平台宽度m安全平台宽度m边坡角总边坡角°台阶边坡角°岩土自然安息角°汇水面积m2防排洪构筑物○截洪沟○挡土墙排洪设施设计频率○1/25○1/15○其他安全车挡车挡高度与轮胎直径之比顶部宽度与轮胎直径之比底部宽度与轮胎直径之比最终坡底线与保护对象间的距离m是否有地质勘探报告○是○否地基是否处理○是○否安全监测□人工观测□在线监测排土场安全度○危险级○病级○正常级填写人（企业）填报日期年月日填表人电话填表人电子邮箱（Email）核对人（县安监局）核对日期年月日核对人电话核对人电子邮箱（Email）-7-说明1.本表适用于持证的金属非金属露天矿山企业。2.“企业名称”栏应填写企业全称。3.“地址”栏应填写所在地（包括市、县、乡）的详细地址。4.“经济类型”栏应按照《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）填写。5.矿山工程类专业指采矿工程、地质工程、测量工程、矿山安全工程、矿山机械等工程专业。6.“□”表示该选为多选项。7.“○”表示该选为单选项。8.“（……）”为备注信息，表明该设施或设备按名称或型号划分为不同类型，填表时应根据此类设施或设备的类型数量相应增加表格，并完善不同类型的信息。