鞍区占位患者诊疗常规.

鞍区占位患者诊疗常规廉坤鞍区解剖鞍区常见疾病诊断和治疗原则目录123PleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntextPleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...Pleaseinsertyourowntext...一、鞍区解剖dickcheney0蝶鞍区主要结构:蝶鞍、鞍隔、蝶窦、垂体、鞍上池、海绵窦、鞍周血管、鞍周神经和下丘脑等视交叉动眼神经三叉神经半月节视神经颈内动脉基底动脉视束前床突上颌神经垂体视交叉动眼神经鞍隔视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)蝶鞍区解剖视束垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉动眼神经滑车神经眼神经上颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)蝶鞍区解剖二、鞍区占位病变-鞍内占位生理性及囊肿类垂体生理性肥大空蝶鞍Rathke’s囊肿鞍内蛛网膜囊肿胶样囊肿血管性病变鞍内动脉瘤动静脉血管畸形海绵状血管瘤炎症脓肿垂体炎肿瘤垂体微腺瘤组织细胞增多症生殖细胞肿瘤脑膜炎淋巴瘤胶质瘤结节病错构瘤二、鞍区占位病变-漏斗部占位二、鞍区占位病变-鞍上占位•垂体大腺瘤脑膜瘤动脉瘤颅咽管瘤•生殖细胞瘤视胶质瘤、视交叉胶质瘤•脂肪瘤表皮/皮样囊肿畸胎瘤•血管母细胞瘤局灶脑膜炎•异位垂体后叶错构瘤垂体炎转移瘤2-1鞍内占位-空蝶鞍•鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度•MR：在各序列中均呈CSF信号•DDX，囊肿，扩大的三脑室2-2鞍内占位-Rathke’s囊肿•为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大•病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞•发病率，非外伤性颅内占位＜1%•年龄，多见于成人，F：M=2~3：1•部位：70%在鞍内和/或鞍上，20~25%于鞍内•＜5%在鞍上影像学表现•CT：75%低密度，无钙化，50%边缘强化•MR：T1大多为高信号T2信号各异2-3鞍内占位-蛛网膜囊肿鞍内占位肿瘤垂体微腺瘤多小灶微腺瘤•微腺瘤呈偏平状•微腺瘤恰好在中间，鞍底之上漏斗部占位生殖细胞肿瘤•占儿童原发肿瘤2~4%•10~20为高峰•男：女=10：1•部位（1）鞍上ss（2）松果体p（3）基底节或丘脑b1+2,1+3,2+3,1+2+3漏斗部占位•松果体60~80%•鞍上20~30%•基底节或丘脑＜5%•多发占10%•病理：生殖细胞瘤占60%•畸胎瘤组20%•亚型：畸胎瘤和内胚窦瘤•畸胎瘤•绒毛膜癌漏斗部占位影像学表现•CT：松果体区或/和鞍上，结节影•少累及基底节，室管膜•80%为稍高密度，松果体里可常见钙化•大多有明显均匀强化•多部位同时有病变诊断更有价值•可沿室管膜，软脑膜转移•MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶•明显强化，可见小囊或小坏死灶•转移灶，弥散的CSF种植显示好漏斗部占位影像学表现MRI：上述部位可出现长T1，长T2信号灶，亦可为等信号灶明显强化，可见小囊或小坏死灶转移灶，弥散的CSF种植显示好•生殖细胞瘤•生殖细胞瘤zyc:germinoma漏斗部占位胶质瘤•CT：等，或低密度，边清，可沿视交叉，视N走行生长•水肿罕见，可有囊变，偶见钙化•可强化•MR：等低T1信号灶•T2高信号灶•结节强化，囊壁无强化Astro-I漏斗部占位错构瘤下丘,少见，直径一般较小•CT：边清结节，位于下丘区，等密度•一般无强化•MR：病变源于灰结节•T1等，低信号灶，边清•T2等，高信号灶•无强化（大多），表面稍强化可见到.错构瘤鞍上占位垂体大腺瘤鞍上占位脑膜瘤鞍上占位•动脉瘤鞍上占位颅咽管瘤craniopharyngiomaTextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-titleTextTextTextTextYourowntextYourowntextYourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-titleTextTextTextTextTextTextTextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-titleTextYourowntextYourowntextYourowntextTextTextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-titleProductCProductBProductBProductCProductAProductAPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-title01020304050607080912345678910YourowntextPleaseinsertTitlePleaseinsertsub-titleThankyou!