颈肩腰腿痛病区诊断入院标准

颈肩腰腿痛病区诊断及入院标准：第十二颈部软组织急性扭伤诊断标准：1、明确外伤史2、颈部疼痛、活动受限3、颈部疼痛、颈部肌肉痉挛4、X线示颈椎可正常具备1-3项可确诊。入院标准：1、颈部剧痛、活动受限2、颈部明显牙痛，活动受限3、有时合并颈椎不稳出院标准：颈椎疼痛缓解，颈部活动自如。第十七颈椎管狭窄症诊断标准：1、逐渐出现四肢麻木、无力、行走不稳2、走路呈痉挛步态，四肢感觉减退或消失，肌力减退，肌张力增高3、神经检查示：四肢腱反射亢进，Hoffman征阳性，踝阵挛及babinsky征阳性4、X线示颈椎退行性变，可见后纵韧带骨化影，椎管与椎体矢状征比值小于75%5、CT示：椎管矢状径小于12mm，可见突出间盘、后纵韧带骨化、椎体后缘增生。关节突内聚，黄韧带肥厚，椎弓根变短等改变。6、MRI示椎管矢状径变窄，脊髓呈蜂腰状或串珠样改变，脊髓自身有信号改变。7、椎管造影示完全或不完全梗阻具备1-3项可诊断，兼有4-7项中之一项可确诊。入院标准：1、症状较轻，系统非手术治疗3个月无效。2、病情平稳一段时间后再次恶化3、病情较重、体征明显，出现二便功能障碍4、影像学示颈椎管高度狭窄，症状虽轻，但随时可出现瘫痪，需系统非手术或手术治疗。出院标准：1、症状减轻，或病情平稳2、术后伤口愈合3、术后影像学检查椎管或减压满意十八颈椎病神经根型颈椎病诊断标准：1、颈部疼痛并上肢放射性痛，颈后身时加重2、受压迫神经根皮节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌萎缩，握力减退。3、颈椎活动受限，上肢牵拉试验、压头试验阳性4、X线检查示颈椎体增生，椎间隙变窄，椎间孔变小5、CT可见骨质增生及神经根管变窄，MRI示神经根受压具备1-3项即可诊断，兼有第4或第5可确诊。入院标准：1、颈臂痛症状严重，非手术治疗半年无效，并逐渐加重2、手内在肌萎缩，相应椎间孔明显狭窄3、上肢存在节段性神经分布区感觉异常4、症状较重需系统非手术治疗出院标准：1、颈痛、上肢放射痛减轻，肌力、感觉有所改进2、手术切口愈合，外固定可靠。第二十颈椎间盘突出症诊断标准：1、外伤史2、颈、肩、枕部及上肢疼痛、麻木，四肢出现不全瘫或全瘫3、查体颈椎活动受限，颈部压痛，四肢感觉、运动障碍，压颈及上肢牵拉试验阳性。病理反射阳性。4、CT、MRI示颈间盘突出、脱出，神经根或脊髓受压入院标准：1、颈肩及上肢疼痛剧烈，需手术治疗。2、四肢出现不同程度神经功能障碍，需系统非手术治疗。出院标准：1、疼痛缓解2、四肢神经功能完全恢复或部分恢复3、切口愈合二十一急性腰扭伤诊断标准：1、腰部扭伤病史，腰部剧痛，不敢活动2、腰部扭伤处肌肉或韧带压痛，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限3、直腿抬高试验可阳性，但局部封闭后转为阴性4、X线示腰椎可正常具备1-2项可确诊入院标准：1、腰部剧痛，明显压痛，活动受限，不能站立，需系统非手术治疗。2、明显韧带损伤或腰椎病变需手术治疗。出院标准：腰痛减轻，能够站立及行走。二十二腰椎间盘突出症诊断标准：1、腰痛伴坐骨神经痛。2、棘突旁具有固定压痛并放射至下肢。3、直腿抬高试验及加强试验阳性。4、膝、跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，踇趾背伸或趾屈肌力减弱5、X线摄片可见椎间隙变窄，椎体边缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他骨病。6、CT、MRI可见椎间盘突出影像。具备1-4项可诊断，兼有5-6项辅助检查可确诊。入院诊断：1、症状严重，系统非手术治疗3个月到半年无效。2、中央型腰椎间盘突出症，有二遍障碍。3、间盘摘除术后复发，非手术治疗无效，需要再次手术探查。4、症状、体征明显需系统非手术治疗或做损伤性检查。出院标准:1、腰痛、坐骨神经痛减轻。2、直腿抬高试验和神经检查有改善。3、切口愈合4、病人已学会背伸肌功能锻炼。二十四腰椎管狭窄症诊断标准：1、腰骶部疼痛，下肢间歇性跛行。2、可有二便功能障碍3、症状重，体征较轻，直腿抬高试验阴性，腰椎均有压痛、后伸受限。4、X线见腰椎曲度改变，椎间隙变窄，骨赘形成，脊椎管矢状径小于15mm，CT所见出上述外，可见侧隐窝狭窄，MRI可见间盘膨出、突出、黄韧带肥厚，硬膜囊受压。具备1-3项可诊断，兼有第4项可确诊。入院标准：1、症状严重，需正规的非手术治疗。2、经正规非手术治疗无效，需手术治疗。3、二便功能出现障碍。4、行椎管减压术后出现腰椎不稳，医源性椎管狭窄致症状复发、加重。出院诊断：1、症状缓解2、神经功能有改善3、切口愈合二十五下腰椎不稳症诊断标准：1、腰痛及坐骨神经痛，可有腰扭伤表现。2、腰部压痛，活动受限。3、X线见腰椎退行性改变，动力性摄片椎体相对位移大于3mm。入院标准：1、腰痛及坐骨神经痛重，需正规非手术治疗。2、经严格非手术治疗无效，需手术治疗。出院标准：1、症状好转。2、内固定及植骨融合可靠。3、切口愈合二十七：坐骨神经盆腔出口狭窄症及梨状肌症候群诊断标准：1、坐骨神经干性疼痛，可有坐骨神经支配区感觉、运动、反射障碍。2、坐骨神经盆腔出口处压痛，下肢旋转试验阴性。3、除外腰椎及盆腔疾患。入院标准：1、疼痛较重，需系统非手术治疗。2、症状较重，非手术治疗无效需手术者。出院标准：1、症状好转。2、切口愈合。二十八胸椎管狭窄症诊断标准：1、出现下肢麻木，无力，行走不稳，进行性加重2、查体双下肢痉挛步态，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性3、X线,CT,MRI可见椎体后缘增生，黄韧带或后纵韧带增厚、骨化，椎管矢状径变小，或间盘突出，脊髓受压。入院标准：1、有脊髓受压表现，症状重2、二便功能障碍3、症状较轻需住院行正规非系统治疗出院标准：1、症状改善2、伤口愈合3、椎管已减压三十三强直性脊柱炎诊断标准：1、腰骶部疼痛，进一步脊柱由下至上强直，后凸畸形，双髋关节可受累强直。2、腰骶部疼痛，脊柱及双髋关节活动受限、强直，脊椎后凸畸形。3、X线示骶髂关节及脊柱骨性融合，脊柱呈竹节样变4、HLA-B27阳性，可有ESR增快，RF阳性。入院标准：1、疼痛严重，需系统非手术治疗。2、畸形或和关节融合需手术矫正。出院标准：1、疼痛减轻或消失2、畸形和关节功能术后获改善。3、伤口愈合。三十五骨质疏松症诊断标准：1、腰背部疼痛。2、身高变窄，有时可出现驼背畸形3、可有椎体压缩性骨折4、X线可见骨密度降低，骨矿物质测定。矿物质低于标准值。入院标准:1、症状严重，疼痛剧烈。2、合并椎体新鲜压扁骨折3、有神经功能障碍。出院标准：1、症状缓解2、骨折稳定3、神经功能改善或解除。五十一关节僵硬与强直（肩、肘、腕、指间、髋、膝、）诊断标准：1、有关节内病变2、关节功能全部或部分丧失，关节固定功能位或非功能位3、X线片可见关节间隙变窄或消失具备第1、2项可确诊，第3项辅助诊断。入院标准：1、关节功能全部或部分受限，或病废于非功能位，影响工作及生活2、能耐受再手术者出院标准：1、切开或经关节镜已融合于功能位2、需外固定者已妥善进行。3、病人已学会功能锻炼。五十二类风湿性关节炎诊断标准：1、晨僵：每日超过半小时，超过6周。2、三组以上关节肿胀3、对称性关节发病。4、皮下结节，多在肘上，5，腕、掌指、指及指间关节肿胀。6、类风湿因子阳性，比值高于标准值7、X线相应关节疏松，狭窄，软骨破坏。具备以上4项可诊断。入院标准：1、关节症状持续，非手术疗法无效，适于滑膜切除治疗。2、关节畸形明显，影响功能，适合矫形手术治疗。出院标准：切口或经关节镜手术满意，切口愈合或接近愈合，并发症已经处理，药物治疗肿胀消退，血沉下降。第六十四痛风性关节炎诊断标准：1、关节红、肿、疼痛、发热、急性发作、2、血沉快、发热3、血尿酸高4、X线示关节有穿凿状破坏具备1-3项确诊，第4项辅助诊断。入院标准1、关节红、肿、疼痛、发热，急性发作。2、X线关节有破坏。出院标准：1、关节红肿，疼减轻或消退。2、关节融合成功。