针刺耳压配合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年

针刺耳压配合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年近视的临床研究可行性分析国内外研究现状：近视眼是眼屈光系统异常的一种常见病，临床主要表现以视远模糊、视近清晰为特征。近年来，近视眼已公认是全球最严重的医学问题之一，全世界的近视眼患者不断增加，我国近视眼人数增长也很快，并有向低龄化、高度数发展的趋势。近年来，随着生活水平的提高，升学压力、与生活现代化相关的环境因素如手机、电脑普及等，还将对近视眼患病率产生持续影响。中小学生视力下降是当前影响青少年健康的一个重要问题，关系到整个民族健康素质的提高，近视眼已成为日趋严重的社会问题和新的研究热点。近视眼不仅仅是医学问题，而且已成为广大群众所共同关心的社会问题。如何切实有效地防治近视、保护青少年视力，是当前急需解决的大事。但目前还有不少人对近视眼的防治知识了解较少，以至于在预防上重视不够、在治疗上方法不当，促使了近视的发生与发展［1］。教育部和卫生部2000年调查结果显示，我国学生近视率已居世界第2位。有关流行病学调查亦显示，小学生近视率已达27.65%～53.80%，大学生的近视眼患病率高达90.00%。世界卫生组织在“视觉2020”行动中，要求改善消除的5类眼病中就把近视眼列为其中。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中，尚无效果确切的方法。发展趋势：许多研究表明，近视的防治越早越好，并至少持续整个求学阶段，近视的预防范围包括：预防近视的发生、防止近视的发展以及预防近视的并发症。近视的发生有一定得规律性，对于病理性近视眼（包括先天性和某些后天性，）由于其本质尚未完全了解，尚无法改变某些遗传及疾病的影响因素，故目前还不可能预防，主要的预防对象为后天原发性近视眼（单纯性近视眼），其发生发展主要在青春发育期，如在青春发育期或之前给予干预，往往能阻止其发生发展。迄今的研究表明，应用药物及物理的方法，可以缓解青少年近视的发展，已经证实胆碱受体阻断剂在缓解近视发展方面有确定的疗效，而中医药方面也表现出可喜前景，以后近视的研究热点应是方便、毒副反应轻微的药物或方法，并经得起循证医学的检验，才是科学的态度［2］。必要性：近视究竟是不是不可逆的，干预对于近视来说有没有效果，至今仍是一个全球的难题，通过长期、大量的实践，人们已意识到，近视眼之所以难治、难防，一方面是因为近视眼病因复杂，机理仍未明了，目前的方法不能从根本上解决问题；另一方面还在于近视眼一旦发生则不可逆，对病理性近视眼来说还会不断进展，出现各种并发症。要解决这些问题，必须从两方面入手：一方面必须了解近视眼的发病规律，阐明其机理，另一方面，必须在近视发生以前及近视发展早期阶段进行干预。新颖性：西医主要是通过配镜和手术两种方式对近视进行矫正，须先经准确的验光确定近视度数，应用合适的凹透镜使光线发散，进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上，18岁以前可选用框架眼镜或角膜塑形镜矫正视力，18岁后可在医生的指导下有条件的选择屈光手术，如：角膜手术、晶状体及人工晶体手术等。青少年近视也可使用具有睫状肌调节麻痹作用的托吡卡胺睡前滴眼［3］。而中医更多是通过整体调理和局部穴位治疗来达到控制治疗近视状况［4］。中医治疗更适合因眼睛各个部位发育还未成熟的未成年人，和因恐惧手术而向往保守治疗的成年人［5］。前期研究显示：针刺联合耳穴贴压［6］效果明显优于单纯针刺和耳穴贴压［7］，而西医治疗主要是具有睫状肌调节麻痹作用的托吡卡胺睡前滴眼，故开展中医针灸、耳穴贴压联合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年近视的研究，寻找中西医结合治疗青少年近视的方法。创新点：中医针灸、耳穴贴压联合西药托吡卡胺眼液滴眼，为青少年近视的治疗提供新的中西医结合的治疗办法。研究意义：中医针灸、耳穴贴压联合托吡卡胺眼液滴眼是通过刺激经络之气，调节眼部经气，加速眼部血液循环，改善眼肌的调节功能及神经营养，消除眼的疲劳，使眼睫状肌痉挛缓解，而改善视力［8］。中西医结合治疗手段简单、易操作，占用时间短，微创，毒副反应轻微，易于被广大青少年同学及家长接受，便于应用推广。参考文献：1)张昱.阎晓然等.关于青少年近视的防治.中外医疗.2009,（27）2)李尖.青少年近视药物治疗的研究进展.中国实用眼科杂志.2012,（12）3)袁勤林.青少年近视的综合治疗.当代医学.2010（07）4)蒋先勇.针刺治疗近视眼96例临床观察.湖南中医杂志.1995,11(2):19.5)刘方好.磁针治疗近视眼154例疗效观察.中国针灸.1999，19(4):230.6)沙霞.苏晓萍.针刺配合耳穴治疗青少年近视130例.福建中医药.2006，6(3):37.7)吕红浩.实用耳针[M].广州:广东高等教育出版社.1987,（11）8)王照凤桐.张守康等.电梅花针治疗青少年近视的临床研究.中国中医眼科杂志.2011,（02）