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实训指导实训一头面和躯干部点穴及刺法灸法练习【目的要求】1.掌握重点穴位的定位和取穴法。2.掌握临床常用的针刺方法。3.熟悉灸法、拔罐法及其他针法的基本操作方法。【实训时间】3学时。【器材用具】点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。【实习步骤】一、主要以头面、颈部、胸部、腹部、背部、腰部的分部点取练习为主,明确归经。(黑体字为一类腧穴,课上练习;其余腧穴为二类腧穴,课上选练)(一)头面部、颈部腧穴头部腧穴头正中线取督脉穴位,头正中线旁开1.5寸取膀胱经穴位,旁开2.25寸取胆经穴位。神庭、头临泣、本神、头维、阳白、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、承泣、四白、巨髎、地仓、颧髎、上关、下关、迎香、口禾髎、耳门、听宫、听会、颊车、地仓、大迎、水沟、承浆、印堂、太阳;翳风、完骨、天柱、风池、风府、哑门、百会、四神聪、角孙、率谷、头窍阴;天鼎、水突、气舍、缺盆、人迎、扶突、天窗、天容、天牖(二)躯干部腧穴1.背腰部取穴规律是:脊柱旁开一寸半取膀胱经第一侧线上的穴位,在其脊柱旁开三寸取膀胱经第二侧上的穴位,平相应胸椎或腰椎的棘突下。大椎、至阳、命门、腰阳关、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、膏肓、志室、次髎、秩边、天宗、肩井、定喘、夹脊2.胸部取穴规律是:胸正中线取任脉穴位,旁开2寸取肾经穴位,旁开4寸取胃经穴位,旁开6寸取肺经和脾经穴位,均在肋间隙内。天突、膻中、乳中、乳根、期门、日月、天池、中府、大包3.腹部取穴规律基本上是:旁开中线0.5、2、4寸。其腹正中线取任脉穴位,旁开中线半寸取肾经穴位,旁开中线2寸取胃经穴位,旁开中线4寸取脾经穴位。中脘、建里、下脘、神阙、气海、关元、中极、肓俞、梁门、天枢、水道、归来、气冲、大横、腹结、章门二、毫针刺法操作练习,重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单式补泻手法的操作方法。(一)进针法1、单手进针法用1-1.5寸毫针,练习颊车、中脘等腧穴。用右手的拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇、食指向下用力时,中指也随之屈曲,将针刺入,直至所需的深度。要求:三指动作协调,配合进针。2、双手进针法(1)爪切进针法用1-1.5寸毫针,练习四白穴。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。(2)夹持进针法用3寸毫针,练习秩边穴。用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。(3)舒张进针法用1.5-2.5寸毫针,练习天枢穴。用左手食、中二指或拇、食二指将所刺入腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入(图2-14)。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。(4)提捏进针法用1-1.5寸毫针,练习印堂穴。用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。(二)针刺角度1、直刺法:选取关元穴练习。将针体垂直刺入皮肤,针体与皮肤呈90°角。2、斜刺法:选取至阳、肺俞等腧穴练习。将针体与皮肤呈45°左右,倾斜刺入皮下。3、平刺法:选取百会、膻中等腧穴练习。针体与皮肤呈15°左右或沿皮以更小的角度刺入。(三)针刺方向选取至阳、肺俞和肾俞等腧穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或部位。(四)基本行针手法选取中脘、天枢等腧穴练习提插和捻转手法。1、捻转法将针刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法,即为捻转法。要求:使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当,一般应掌握在180°~360°左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。2、提插法将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提,如此反复地上下纵向运动的行针手法,即为提插法。要求:使用提插法时的指力一定要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3~5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。三、灸法操作练习(一)临床常用的各种艾炷灸法的操作技术。小炷可用左手拇、食指搓揉艾绒,右手将小镊子取麦粒大艾团即成。中、大炷则须将艾绒置于平板上,用拇、食、中三指边捏边旋转,将艾绒捏成上尖下平的圆锥体。(二)艾炷非化脓灸的操作程序,不同隔物灸的操作特点。1、非化脓灸法操作:(1)安放艾炷:在施灸部位涂少量的凡士林,以增加黏附性,然后将大小适宜的艾炷放于穴位上。(2)点火施灸:用线香或火点燃艾炷,当燃剩2/5左右,艾火未烧及皮肤但有灼痛感时,用镊子将艾炷挟去,更换艾炷再灸,连灸3~6壮,以局部皮肤充血出现红晕而不起泡为度。2、隔姜灸法操作将鲜生姜切成直径2~3cm,厚0.2~0.3cm的薄片,中心用针刺数孔,放在应灸的部位,上置艾炷点燃。艾炷燃尽后易炷再灸。当感到灼痛时,将姜片向上提起,离开皮肤片刻,放下再灸;或缓慢移动姜片,至局部皮肤潮红为止。一般灸3~6壮不引起烫伤,以皮肤红晕而不起泡为度。(三)掌握艾条灸、温针灸的操作技术。1、艾条灸法操作(1)温和灸将艾条一端点燃,对准应灸腧穴,距离皮肤2~3cm熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10~15min,至皮肤出现红晕为度。(2)回旋灸将艾条一端点燃,与施灸部位的皮肤,保持一定的距离,但位置不固定,均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛,每穴灸10~15分钟,移动范围在3cm左右。(3)雀啄灸将艾条点燃端对准施灸部位,如鸟雀啄食状,一上一下移动施灸。一般每穴灸5~10min,灸至皮肤出现红晕为度。2、温针灸法操作先将毫针刺入腧穴,得气后,留针于适当深度,在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷,点燃施灸;或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒,点燃施灸,待艾燃尽,除去灰烬,再灸。每穴可灸1~3壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位,并在施灸下方垫一纸片,以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训二四肢部点穴及刺法灸法练习【目的要求】1.掌握重点穴位的定位和取穴法。2.掌握临床常用的针刺方法。3.熟悉灸法的基本操作方法。【实训时间】3学时。【器材用具】点穴笔、各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。艾绒、生姜、淡膏药、小刀、清艾条、火柴、线香。【实习步骤】一、主要以上肢的内侧、外侧分部点取练习为主,明确归经。(黑体字为一类腧穴,课上练习;其余腧穴为二类腧穴,课上选练)(一)手三阴经腧穴1、指尖部:指尖、爪角根取。少商、少冲、中冲、十宣。2、掌指关节部:掌指关节后方取。鱼际、劳宫、少府。3、腕部:两骨、两筋、一横纹。太渊、神门、大陵三穴都在腕横纹上。4、前臂部:骨边、筋边,筋间取穴。肺经的列缺、经渠、孔最;筋边取心经的阴郄、通里、灵道;筋间取心包经的内关、间使、郄门。5、肘关节部:横纹、纹头、筋两边。尺泽、曲泽、少海。(二)手三阳经腧穴1、指尖部:爪甲角根取。商阳、关冲、少泽。2、掌指关节部:掌指关节前后取。取大肠经的二间和三间、合谷,三焦经的液门和中渚、小肠经的前谷和后溪。3、腕关节部:筋骨间取。大肠经的阳溪、三焦经的阳池和小肠的腕骨、阳谷。4、前臂部:大肠经的偏历、温溜、下廉、上廉、手三里五穴均在这条弧线上,偏历、温溜、下廉三穴在桡骨的外侧,上廉、手三里、曲池三穴在桡骨的内侧。三焦经的外关、支沟、会宗、三阳络、四渎五穴都在尺、桡两骨之间,会宗穴在尺骨桡侧边。5、肘关节部:纹头、肘尖是标志。曲池、小海、天井。6、肩部:肩峰是标志。肩髃、肩髎、肩贞。二、主要以下肢的内侧、外侧分部点取练习为主,明确归经。(一)足三阳经腧穴1、趾尖部:胃经的历兑、胆经的足窍阴和膀胱经的至阴。2、跖趾关节部,取胃经的内庭和陷谷、胆经的侠溪和地五会、膀胱经的通谷和束骨。3、足踝部:取胃经的解溪、胆经的丘墟、膀胱经的昆仑和申脉。4、小腿部:胃经的足三里、上巨虚、条口、下巨虚和丰隆,头有足三里,腹有上巨虚,尾有下巨虚,边有丰隆。膀胱经的合阳、承筋、承山、飞扬。足少阳胆经:腓骨前后取。胆经的阳陵泉、外丘、阳交、光明、阳辅、悬钟,其中,阳陵泉、外丘、光明、阳辅、悬钟在腓骨前,阳交在腓骨后。5、膝关节部:胃经的梁丘、犊鼻,膀胱经的委中、委阳。6、股部:胆经的环跳与居髎。(二)足三阴经腧穴1、足部:脾经的隐白、肝经的大敦和肾经的涌泉。2、跖趾关节部:脾经的大都与太白、肝经的行间与太冲。3、足踝部:脾经的公孙与商丘、肾经的照海与太溪、肝经的中封。4、小腿部:脾经的三阴交、漏谷、地机、阴陵泉和肾经的交信,在跟腱前边取肾经的复溜、筑宾。5、膝关节部:取脾经的阴陵泉与血海、肝经的膝关与曲泉、肾经的阴谷。三、毫针刺法操作练习,重点掌握进针法、针刺角度、方向、基本行针手法和单式补泻手法的操作方法。(一)进针法1、单手进针法用1-1.5寸毫针,练习合谷、曲池、太冲等腧穴。用右手的拇、食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇、食指向下用力时,中指也随之屈曲,将针刺入,直至所需的深度。要求:三指动作协调,配合进针。2、双手进针法(1)爪切进针法用1-1.5寸毫针,练习手三里、外关、解溪和阳陵泉等腧穴。用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。(2)提捏进针法用1-1.5寸毫针,练习列缺穴。用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。(3)夹持进针法用2.5-3寸毫针,练习环跳等腧穴。用左手拇、食二指持捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。(二)针刺方向选取偏历和三阴交等腧穴进行针刺练习。进针时针尖对准的某一方向或部位。(三)基本行针手法选取曲池、手三里、足三里和丰隆等腧穴练习提插和捻转手法。1、捻转法将针刺入腧穴一定深度后,施向前向后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法,即为捻转法。要求:使用捻转法时,指力要均匀,角度要适当,一般应掌握在180°~360°左右,不能单向捻针,否则针身易被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和导致滞针而出针困难。2、提插法将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插,从深层向上引退至浅层的操作谓之提,如此反复地上下纵向运动的行针手法,即为提插法。要求:使用提插法时的指力一定要均匀一致,幅度不宜过大,一般以3~5分为宜,频率不宜过快,每分钟60次左右,保持针身垂直,不改变针刺角度、方向。三、灸法操作练习掌握艾条灸、温针灸的操作技术。(一)艾条灸法操作1、温和灸将艾条一端点燃,对准应灸腧穴,距离皮肤2~3cm熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10~15min,至皮肤出现红晕为度。2、回旋灸将艾条一端点燃,与施灸部位的皮肤,保持一定的距离,但位置不固定,均匀地向左右方向移动或反复旋转进行施灸。使皮肤有温热感而不灼痛,每穴灸10~15分钟,移动范围在3cm左右。3、雀啄灸将艾条点燃端对准施灸部位,如鸟雀啄食状,一上一下移动施灸。一般每穴灸5~10min,灸至皮肤出现红晕为度。(二)温针灸法操作先将毫针刺入腧穴,得气后,留针于适当深度,在针柄上穿置长约1.5cm的艾卷,点燃施灸;或在针尾搓捏少许纯净细软的艾绒,点燃施灸,待艾燃尽,除去灰烬,再灸。每穴可灸1~3壮。施灸完毕再将针取出。施灸时勿移动体位,并在施灸下方垫一纸片,以防艾火掉落灼伤皮肤或烧伤衣物。实训三感冒的针灸治疗【目的要求】1.掌握感冒的辨证分型。2.掌握感冒的针灸主方及辨证加减穴位的定位和取穴法。3.掌握所涉及腧穴的针灸操作方法。【实训时间】0.5学时。【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子。玻璃罐、乙醇灯、95%乙醇、三棱针、卵圆钳、小纸片、凡士林、刮痧油。【实习步骤】一、感冒的辨证分型(一)风寒束表恶寒重,发热轻,头痛无汗,四肢酸楚,鼻塞声重,喷嚏,流清涕
本文标题:针灸针刺实训指导
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