骨伤科重点专科总结报告1

1国家中医药管理局“十一·五”重点专科项目建设总结报告海南省中医院骨伤科2011年07月2目录一、科室简介...............................3二、人员结构、学术带头人及学科负责人情况...4三、门诊、住院及经费投入情况...............7四、专科设备情况...........................8五、专科（病）新技术及特色疗法............9六、专科建设三年规划与措施.................12七、骨伤科重点专科工作计划实施情况......283一、科室简介我院骨伤科建于1973年10月，由著名骨伤科专家黎秉衡先生指导下由蔡志利、梁明章先生等共同创立。现已形成“以中为主，中西结合”为特色，集医、教、研为一体的省内龙头科室。目前开设两个病区分为脊柱、关节、创伤三个专业组共床位100张。骨伤科是海南省中医、中西医结合骨伤科临床、科研、教学的龙头单位，功能齐全，为海南省中西医结合骨伤科学会主任委员及海南省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员单位。临床突出传统中医、中西医结合的特色治疗各类骨伤疾病。颈肩腰腿痛、骨关节疾病及创伤骨折的诊治，是本科医疗的特长及优势，特别是四肢关节及脊柱脊髓疾病的临床诊疗技术，达到国内及省内的先进水平。骨伤科担任中医、中西医结合本科、专科教学任务，年教学任务400余学时；还是海南省中医、中西医结合骨伤科医师进修、继续教育的重要基地以及海南省中医执业（助理）医师实践技能操作考试点，为基层培养了大量人才。科室设有中医骨伤研究室，已完成的多项科研课题获省级科研成果奖。本院是国家新药临床试验基地，可以承担各级各类新药的研究开发和临床试验工作，是海南省中西医结合骨伤科学术发展和交流的活动中心。4近3年内，已出版著作1部，发表学术论文100余篇，获各类成果奖3项。二、人员结构、学术带头人及专科负责人情况、骨伤科现有在职医师总人数20人职称情况:主任医师2人，副主任医师7人，主治医师2人，住院医师9人，高级职称比例45%。中医职称共16人占80%，西医职称4人占20%。学历（学位）情况，硕士研究生6人，本科14人，硕士学位比例30%省内名老中医蔡志利主任医师、教授毕业于广州中医药大学，中华中医药学会推拿分会委员，海南省骨科学会常务委员，海南运动医学理事，从事骨科临床工作三十余年。擅长治疗颈、腰椎病，四肢骨折，骨关节疾病。梁明章主任医师、教授毕业于广州中医药大学，中国科学研究院特约研究委员，中华现代医学管理杂志、中华使用中西结合杂志、中国实用医学月刊常务编委，中华医学会海南骨科学会常委，海南中医药学会骨科学会主任委员。擅长治疗中医及中西结合治疗骨伤疾病及运动系统疾病。柯西桥副主任医师、副教授中国康复医学会创伤康复委员会委员，海南省推拿协会副会长，从事骨伤科临床工作三十余年，发表论文二十余篇。专长：骨折、创伤、人工关节置换、颈肩腰腿痛、椎间盘突出症及小儿骨科。名老中医学术继承：5聘请老中医梁明章、蔡志利、柯西桥主任为本专科临床顾问专家，每周查房1-2次，并做好查房记录。并分别由陈美雄主任、郑重建副主任、李峥嵘副主任作为经验继承人。学科带头人陈美雄：骨伤科主任主任医师、教授毕业于广州中医药大学，中华中医学会骨伤科脊椎专业委员会委员，广州中医药大学及海南医学院教授，海南省医疗事故鉴定委员会专家库成员，从事骨科临床二十余年，发表论文三十余篇。擅长使用中西医结合方法治疗颈、腰、膝疾患、骨折、筋伤及人工关节置换。闫兆东创伤专业组负责人主任医师、教授毕业于黑龙江中医学院。中华中医药学会骨伤分会委员，中国人才研究会骨伤人才分会全国骨病学术委员会副主任委员，中华现代、外科学杂志常务编委，获国家专利两项。擅长应用组织原位再生技术治疗骨缺损、骨不愈合、骨髓炎、骨肿瘤、人体增高。应用多种专利与新技术治疗各种骨折、骨关节炎、股骨头坏死、人工关节置换、椎间盘突出症及骨质疏松症等骨科疑难杂症。郑重建脊柱专业组负责人副主任医师、副教授毕业于广州中医药大学。发表论文十余篇。擅长治疗骨与关节创伤、椎间盘突出症、骨质疏松症及骨肿瘤。李峥嵘关节专业组负责人副主任医师、副教授毕业于广州中医药6大学骨伤本科和河北医科大学研究生班，从事骨科临床工作十余年，承担省自然科学基金课题1项，发表论文二十余篇。擅长骨折、颈、腰腿痛的治疗及显微外科的治疗。7三、门诊、住院情况2007年2008年2009年2010年固定床位数707070100门诊量2.4万2.8万3.3万3.6万入院人数1078120714551615出院人数1086120014561608区域外住院人数350380490560区域外患者比例32.2%31.6%33.6%35%腰痹病收治人数420505680755项痹病门诊治疗人数85092010321089膝痹病收治人数195215296322优势病种中医治疗比率85%90%98%100%中医辨证准确率95%97%98%98%中医临床疗效比较90%92%95%98%中医治疗比例88%92%94%98%8四、诊疗相关设备1.1.5TMRI2.64排螺旋CT3.关节镜4.大型C臂X光机5.射频控温热凝器6.床边X光机7.骨密度仪8.三维电脑牵引机9.智能中药熏蒸监控治疗仪10.心电监护仪11.便携式多参数监护仪12.电脑骨折愈合仪13.微波治疗仪14.充气静脉压力泵.15.骨折整复治疗床及四肢骨折夹板16.颈椎、腰椎床边牵引装置17.CPM918.神灯19.布朗氏架等医疗设备10五、专科（病）新技术及特色疗法1、通过医院不懈努力，我院骨伤科实力不断增强，手术种类与手术难度逐渐提高，目前新开展人工膝、肩、髋关节置换，髋、膝、踝关节关节镜手术，胸、腰椎骨折切开复位椎弓根钉固定术，胸、腰椎管椎管狭窄全椎板椎间隙植骨融合椎根钉固定术，断肢、指再植术，脊柱微创技术—PLDD术，经皮椎体成形术，可扩张通道管内椎弓根钉内固定术+椎间融合器椎体融合术等等。2、中医特色治疗项目优值牵引法：采用本院自制的床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，对其进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果；适应症：腰椎间盘突出症、颈椎病、环枢关节错缝效果：有效率90%以上中药治疗：我院根据中医辨证将腰椎间盘突出症、颈椎病分为三型：一为气滞血瘀型；二为寒湿痹阻；三为肝肾亏虚型。采用自行研制的颈腰痛丸、骨病痛消丸、颈肩痛消丸、对其分型分期辨证施治。适应症：腰椎间盘突出症、颈椎病效果：有效率85%以上11三法十式法：为我院在治疗腰椎间盘突出症的特色疗疗法，通过超体重牵引、弹压、扳伸来松解粘连，解除压迫，消除无菌性炎症，解除症状。适应症：腰椎间盘突出症效果：有效率90%以上高垫胸俯卧位法：为柯西桥副主任医师多年临床经验创立而成治疗颈椎病的特殊按摩方法，通过垫高头部及胸部使颈椎前屈状态下进行按摩的一种方法。适应症：颈椎病效果：88%中药薰洗治疗：采用我院协定方软伤外洗剂，将薰洗的热效应和中药透皮吸收的药物作用有机结合，起到活血、散寒、温经、通络的作用。适应症：腰椎间盘突出症、颈椎病、腰肌劳损、肌筋膜炎、膝骨性关节炎等效果：有效率92%以上。3.专科中草药/民族药医院制剂蜈蚣胶囊功能主治：活血消肿止痛，舒筋活络，通利关节，生肌长肉。用于慢性劳损所致关节强直，屈伸不利，肌肉酸痛以及腰腿痛，肩周炎等症。12金黄膏、功能主治：活血祛瘀，消肿止痛，接骨续筋，祛风除湿。用于创伤骨折、软组织损伤，劳损性腰腿痛、颈肩痛等各种痛症。冲和膏功能主治：活血祛瘀，消肿止痛，接骨续筋，祛风除湿。用于创伤骨折、软组织损伤，劳损性腰腿痛等症。颈肩痛消丸功能主治：温通经脉，养血散寒止痛。适用于椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等所致的腰腿痛，颈肩臂痛，有冷感、麻木等神经症状。橡皮生肌膏功能主治：祛腐生肌。适用于创口经久不愈，促进坏死组织的腐化，肉芽生成。有效率：96%。颈痛消丸功能主治：养血散寒，除湿止痛。适用于颈椎病，颈椎骨质增生，肩周炎及颈肩部各种软组织病变等症。血竭胶囊功能主治：活血袪瘀，续筋接骨。用于跌打损伤、骨折筋伤。13骨病痛消丸功能主治：补肾养血，除湿止痛。用于腰椎骨性关节炎、膝骨性关节炎。14六、海南省中医院骨伤科专科建设发展规划与措施第一部分创伤专科建设规划世界科技飞速发展，其中生命科学又是最为活跃的领域之一，取得了世人瞩目的成就。随着交通、建筑、工农业的快速发展及社会治安问题的突出，创伤率日益升高，创伤程度日趋复杂和危重，骨科做为外科学领域的一个重要分支应运而生，目前已逐渐形成一门独立的学科。中医骨伤科是公认的我国以世界医学的重大贡献之一，前不久已被列入我国首批非物质文化遗产名录而加以保护，形成了骨折的闭合手法复位、小夹板外固定、练功和内外辨证用药的系列治疗方法。尤其是20世纪60年代、80年代，中医骨伤科简、便、验、廉的中医骨伤疗法占据了我国骨科治疗的大半壁江山，不仅受到群众的热烈欢迎，很多外国同行也将其视为“中国神奇的技术”而争相学习。我院骨伤科传统中医正骨手法、中医治疗及中西医结合治疗方面，取得显著效果，以“内外兼治、动静结合、筋骨并重、医患协作”为原则，运用手法整复，小夹板固定治疗骨折脱位，局部中药外敷，伤科分期辩证内服中药活血化瘀、行气止痛、接骨强筋、补肝肾、强筋骨，治疗了大量上、下肢骨折、关节内骨折、关节脱位和关节损患者，积累了较丰富的临床实践经验。具有复位准确，复位成功率高，病人痛苦小，疗程短，费用低，安全性良好等优点，在社会上享有盛誉。我院骨15科作为国家重点建设科室，多年来专科建设力度不够，使骨科发展达不到专精深，难与省内的骨科相竞争，所以为了骨科的发展必须对骨科进行分科，利于创伤骨伤专科的进一步发展。发展战略目标：逐步将海南省中医院创伤专科建设成为具有中医正骨特色突出的中西医结合的现代化科室，使之成为海南省骨科领域具有领先优势的特色科室。一、治疗范围：上、下肢骨折、关节内骨折、关节脱位和关节损伤、骨盆骨折、骨折不愈合、骨缺损和骨折畸形愈合、血管、神经损伤，手外伤、断指再植、肌腱移植、肌皮瓣移植等。二、治疗方法：包括保守治疗、微创治疗、开放手术治疗A、保守治疗：建立骨折整复室：建立骨折整复室：常见四肢闭合骨折以中医正骨手法复位、夹板固定、中药外敷、中药热敷、指导功能锻炼为特色，我们必须在既往治疗骨伤基础上进一步加强，把传统治疗骨折方法做精做细、做大做强，做出全省品牌。创建海南省中医院骨科中医正骨手法整复、小夹板固定治疗骨折优势科室，并在全省宣传和推广我院骨科特色的骨折中医正骨手法。主攻病种：1、肱骨干骨折。2、小儿肱骨髁上骨折。163、前臂双骨折。4、桡骨远端骨折。5、胫腓骨骨折。6、踝关节骨折脱位7、肩、肘、髋关节脱位等手法复位特色：1、在C臂机下进行手法复位。2、夹板固定，外敷中药膏3、中药热敷4、功能锻炼。5、手法复位不成功选择手术治疗。B、手术治疗：1、微创治疗：对适合微创手术治疗的骨折病人，在麻醉情况下手法闭合复位，C臂机引导下，闭合穿针固定或小切口钢板固定，应用小切口和微创技术，达到创伤小、功能锻炼早、功能恢复好等效果，减轻病人痛苦和经济负担。2、开放手术治疗：手法复位失败的骨折，开放性骨折，复合伤者，骨折畸形愈合或骨折不愈合者等积极开展手术治疗。例如开展：限制接触型动力加压钢板(LC-DCP)、重建钢板、支持钢板、特殊设计的钢板（“T”型、“L”型、“三叶式”、“髁支持”等钢板）、桥形钢板和波形钢板、外固定架、纯17钛板切开复位内固定治疗的技术等，手术的入路和固定方法要与国内外同步。三、手外科组：负责断肢再植、肌腱移植、皮瓣移植、神经血管吻合手术治疗（因为创伤是非常复杂的，为了应对各种情况，我们必须有2-3名医生能够从事显微外科手术）。四、技术支持平台：北京积水潭医院是全国骨科著名创伤中心，广东省中医院是中西医结合治疗骨折的中心，我们争取每1-3年要派1-2名医生到上述两个医院进修，或者邀请专家到我院进行技术指导。五、目标：1、骨折的手法整复水平在省内处于领先地位，手术水