钙磷铁测定

钙、磷、铁测定检验科徐美胜2015-11-19血清铁测定（红菲绕琳直接法）概述微量元素:含量占人体总质量0.01%,每人每天需要量在100毫克以下的元素。如：Fe,Cu,Cu,Zn,Mn等。根据机体对微量元素的需求又分为必需微量元素和非必需微量元素。铁概述来源:食物（动物肝、心、肾、肉及蛋黄等）吸收部位:十二指肠和小肠上段，胃和回肠吸收能力小。吸收形式:是小肠上皮细胞的主动转运过程,Fe2+较Fe3+易吸收。胃酸、胆汁促进吸收。去路:(1)与脱铁蛋白结合成铁蛋白存于细胞内。(2)以Fe2+形式进入血液。排泄部位：肠道、肾脏、汗腺等。铁的生理作用铁为血红蛋白与肌红蛋白、细胞色素及某些呼吸酶的成分，参与体内氧与二氧化碳的转运、交换和组织呼吸过程。参与催化或促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原合成、抗体产生、脂质从血液中转运及药物在肝脏代谢等。测定方法1.原子吸收分光光度法2.离子选择电极法3.比色法（分光光度法）注意:分光光度法是测定血清铁的主要方法。红菲绕琳直接法原理在酸性条件下与转铁蛋白结合的铁被离解为铁离子,然后加入强还原剂如抗坏血酸使Fe3+还原成Fe2+,Fe2+与一种能与铁络合的显色剂如亚铁嗪反应形成深紫色络合物,颜色的深浅与样品中铁的浓度成正比。参考区间成年男性：11-30umol/L成年女性：9-27umol/L人卫第五版成年男性：7.9-34.4umol/L成年女性：5.2-29.4umol/L试剂说明书临床意义1.铁降低(1)体内总铁不足如营养不良,铁摄入不足,胃肠道病变,缺铁性贫血.(2)铁丢失过多生殖道,胃肠道的慢性长期失血.(3)铁需要量增加如妊娠,感染,尿毒症,恶病质等.2.铁增高见于含铁血黄素沉着症;溶贫从RBC中放铁增高;肝坏死时,储存铁从肝中放出;再障等铁利用和RBC生成障碍.贫血的鉴别血清铁测定用于鉴别贫血的原因*增多见于溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、肝癌。*减少见于缺铁性贫血、感染或炎症、恶性肿瘤，以及月经期、妊娠。钙、磷测定（偶氮砷Ⅲ法、紫外法）1.钙的含量、分布和血钙骨：99%体液、组织：1%可扩散钙：影响代谢、功能非扩散钙：与血浆蛋白结合2.钙的代谢影响吸收的因素：VD3年龄溶解状态：乳糖、乳酸、氨基酸提高；草酸、植酸抑制Ca:P=2:1时，吸收最好排泄：肠道：食物中未吸收及肠道分泌钙肾脏：点总排钙量的20%分布：骨：86%各组织体液：14%吸收：易吸收，较少缺磷排泄：肾脏（排泄量可血中磷酸盐成正比）3.磷的含量、分布和代谢钙、磷代谢的调节甲状旁腺素、VD3：促进肾脏对Ca重吸收促进破骨细胞生成，促进骨盐溶解血清PH对血钙浓度有显著影响（酸中毒时Ca2+上升;碱中毒时Ca2+下降（PH每改变0.1，血清游离钙浓度改变0.05mmol/L）抑制肾脏对磷的重吸收降钙素：抑制肾脏对钙的重吸收促进骨盐沉积钙、磷代谢的调节促进肾脏对磷重吸收钙、磷的生理功能1.钙的作用：（1）凝血因子之一（2）增强心肌收缩、降低神经肌肉兴奋性（3）降低毛细血管通透性，减少渗出（4）做为酶的激活剂、抑制剂（5）激素的“第二信使”，参与代谢调节钙、磷的生理功能2.磷的作用(1)参与核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白的分子组成(2)参与高能磷酸化合物生成(3)共价修饰调节(4)HPO42/H2PO4是缓冲体系钙、磷的测定方法钙测定（偶氮砷Ⅲ法）在碱性条件下，样本中钙离子与偶氮砷Ⅲ作用生成蓝色复合物，660nm处测定其吸光度。钙、磷的测定方法磷测定（紫外法）在酸性条件下，样本中无机磷与钼酸胺反应生成复合物，340nm处测其吸光度参考区间成人：2.03-2.54mmol/L儿童：2.25-2.67mmol/L人卫第五版成人：2.08-2.60mmol/L儿童：2.23-2.80mmol/L试剂说明书游离钙：成人：0.94-1.26mmol/L儿童：1.07-1.27mmol/L人卫第五版参考区间磷：成人：0.96-1.62mmol/L儿童：1.45-2.10mmol/L人卫第五版成人：1.00-1.60mmol/L儿童：1.29-1.94mmol/L试剂说明书临床意义血钙增高常见于下列疾病：甲状旁腺机能亢进症、代谢性酸中毒、维生素D增多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤等。血钙降低见于下列疾病：甲状旁腺机能减退、慢性肾炎尿毒症、佝偻病和软骨病、大量输入柠檬酸盐抗凝血等。临床意义血清磷增高：肾小管对磷的重吸收增强（甲状旁腺机能减退）；排泄障碍（慢性肾炎晚期、尿毒症）；维生素D过多；多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病及骨骼愈合期等。临床意义血清磷降低：肾小管对磷的重吸收受抑制（甲状旁腺机能亢进）；维生素D缺乏（软骨病、佝偻病等）；糖类吸收利用时，葡萄糖进入细胞内被磷酸化，磷可降低；肾小管变性病变时，肾小管重吸收磷发生障碍，血磷偏低；长期服用制酸类药物，也可使血磷降低