踝关节骨折

踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。二度，同时有内踝骨折。2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。一度，下胫腓韧带损伤。二度，同时有外踝斜形骨折。三度，二度加后踝撕脱骨折。四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。一度，内踝撕脱骨折。二度，同时有下胫腓韧带损伤。三度，二度加外踝骨折。4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。一度，内踝撕脱骨折。二度，一度加下胫腓间韧带损伤。三度，二度加外踝骨折。四度，三度加后踝骨折。5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。外翻系指外旋、内翻系指内旋，例如旋后外翻骨折表示损伤足旋后位受外旋暴力。脚尖对脚尖-旋后，脚跟对脚跟-旋前，足外侧着地-内收，足内侧着地-外展，外旋（距骨）-小腿内旋（膝盖对膝盖），内旋（距骨）-小腿外旋（国窝对国窝）。旋前-外旋损伤由内踝开始：内踝-下胫腓-外踝（高）-后踝。旋后-外旋损伤由下胫腓开始：下胫腓-外踝（低）-后踝-内踝。一点愚见。外旋（距骨）-小腿内旋（膝盖对膝盖），内旋（距骨）-小腿外旋（国窝对国窝）。旋前-外旋损伤由内踝开始：内踝-下胫腓-外踝（高）-后踝。旋后-外旋损伤由下胫腓开始：下胫腓-外踝（低）-后踝-内踝。什么意思啊？请详细解释一下谢谢！！！！！！！！！！！！--------------------------------------------------------------------------------距骨内旋、外旋相对小腿来说是外旋、内旋。依出现的损伤分为1234度。--------------------------------------------------------------------------------根据Lauge-Hansen分类，踝关节骨折大部分可分为旋后外翻型、旋后内收型、旋前外展型和旋前外翻型损伤。在这个分类系统中，“外翻”是一个误称，称为“外方”或“侧方”旋转更为准确。分类命名的第一个词表示损伤时足的位置；第二个词表示造成畸形的暴力方向。-----------------------------------------------------------踝的旋前和旋后类似前臂的旋前和旋后，旋后指沿足的纵轴顺时针旋转伴足尖内收，旋前则逆时针转伴足尖外翻。Lauge-hensenceclassifcationissuchasfollows:1)supination-externalrotation旋后外旋型其实X光片就可以简单分清，一般来说，该骨折最先波及下胫腓前联合韧带，然后，引起腓骨在下胫腓联合水平的骨折线，骨折呈长斜形或者螺旋形；暴力继续作用造成后踝撕脱性骨折，或者是距骨向后撞击胫骨后缘的三角形骨折块；最后造成了内踝的撕脱性骨折或者三角韧带的撕裂或者断裂。旋前－外展型I度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外翻的外力，致内踝撕脱骨折，内踝骨折位于踝关节水平间隙以下。Lauge-Hansen分类方法是根据受伤时足所处的位置以及距骨在踝穴内受到外力作用的方向而分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外展型以及垂直压缩型。旋后与旋前均指受伤时足所处的位置：踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前；而内收、外展与外旋分别为距骨在踝穴内受到外力作用的方向。有95%的踝关节骨折脱位可分在此5型中。Launge_Hansen分型的初衷是考虑了受伤时的机械生物力学因素和受伤机转，这种分型，更多的是为手法复位和外固定提供指导的。对于下胫腓稳定的旋后内收、旋前外展和部分旋后外旋型来说，是可以足够指导治疗的，但是对于其他几个分型，由于多数需要切开复位内固定，所以该分型显得繁琐和复杂了。我比较喜欢AO分型，简单的A、B、C，分别对应腓骨（外踝）的损伤在下胫腓联合以下、中间和以上，便于记忆和使用。根据Lauge-Hansen分类，踝关节骨折大部分可分为旋后外翻型、旋后内收型、旋前外展型和旋前外翻型损伤。在这个分类系统中，“外翻”是一个误称，称为“外方”或“侧方”旋转更为准确。分类命名的第一个词表示损伤时足的位置；第二个词表示造成畸形的暴力方向。