骨外科学主治医师试题

1一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。a1.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易扩散至A.桡侧滑液囊B.尺侧滑液囊C.鱼际间隙D.掌中间隙E.拇指骨膜下间隙b2.手被火器伤后8小时清创应做A.初期缝合B.延期缝合C.二期缝合D.定位缝合E.不做初期缝合b3.下列肢体测量方法中，哪项是错误的A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎凸尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E.下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心a4.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A.联合应用大剂量有效抗生素B.局部石膏托固定C.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流D.用清热解毒中药E.降温、补液，少量多次输血e5.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病关节常呈半屈状态E.X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙b6.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A.皮肤牵引B.石膏固定C.穿刺抽脓，注入抗结核药物D.膝关节加压融合术E.膝关节病灶清除术a7.下列哪项属于骨折早期并发症A.脂肪栓塞B.褥疮C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.尿路结石2c8.骨折的常规X线片的要求A.损伤部的正侧位片B.损伤部及健侧相应部位的对比X线片C.损伤部的正侧位片，包括邻近关节D.特定位置的X线片E.根据损伤部位采用不同的摄片方法a9.肿瘤广泛骨转移时可出现A.血钙升高B.血钙降低C.血镁升高D.血镁降低E.血磷升高c10.骨盆骨折常并发A.缺血性肌挛缩B.褥疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死D11.在骨折的愈合过程中,下列哪项不属于血肿机化演进期A.骨折端及周围软组织形成血肿B.骨折断端有几毫米的骨质坏死C.血肿和坏死的软组织引起局部无菌性炎性反应D.骨内、外膜成骨细胞形成骨样组织,钙化而成新生骨E.新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞从四周侵入B12.骨盆骨折的并发症中,下列哪项最不常见A.腹膜后血肿B.脂肪栓塞C.直肠损伤D.骶丛损伤E.尿道或膀胱损伤D13.下列哪项不是切开复位的优点A.有效的内固定可使病人提前下床活动B.方便护理，减少并发症C.使手法不能复位的骨折达到解剖复位D.损伤小，不减少骨折部位的血液供应E.早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩B14.脊柱结核易发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾骨E.胸腰椎E15.股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对A.伴多发性损伤者3B.伴有股动脉损伤而需要修补者C.老年病人不易卧床过久者D.保守治疗失败者E.新生儿股骨干骨折伴明显移位者E16.恶性肿瘤诊断最主要的依据是A.病程发展快B.明显体征C.有关化验检查D.X线、放射性核素检查E.病理组织学检查D17.4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期A.年龄小，易受外伤B.股骨头骨骺发育不全C.用药较多D.骨骺血供最差E.关节囊内压最高B18.急性血源性骨髓炎在X线片上出现异常的最早时间为病后A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月B19.患者，男性，30岁，胫骨骨折伤后半年仍未连接，诊断骨不连的最主要依据是A.骨质疏松B.骨折端吸收，硬化C.骨折端对位对线不好D.骨膜反应E.骨折线可见B20.患者，男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩呈楔形，密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折B.椎体结核并冷脓肿C.椎体骨髓炎D.腰椎间盘突出E.转移性椎体肿瘤D21.男性，青年工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟，检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4～5椎旁有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出E.腰扭伤4D22.患者，女性，50岁，工人，颈肩痛伴左手麻木，咳嗽加重，右手握力减弱及做细小动作困难，检查：左手肌肉萎缩，左拇指及前臂桡侧感觉减退，腱反射减退，最可能的诊断是A.肩周炎B.胸廓上口综合征C.颈部肌肉筋膜炎D.神经根型颈椎病E.肌萎缩型侧索硬化症E23.儿童，2岁,左肘关节全伸位跌倒而就诊，查体见：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1小时后出现手部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.骨化性肌炎E.缺血性肌挛缩D24.儿童，３岁，曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医生检查，见桡骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X线检查未见异常，则最可能的诊断是A.肘部软组织挫伤B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.桡骨头半脱位E.腕关节脱位D25.女性,60岁,不慎跌倒,不能行走,左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性,Pauwells角为35°,最佳治疗方案为A.胫骨结节牵引B.闭合复位髋人字石膏固定C.矫形鞋固定D.闭合复位后内固定E.皮肤牵引A26.男性，30岁,枪伤后,右上臂反常活动,其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即A.清创固定,修复血管B.伤口清创,骨牵引C.清创内固定D.加压包扎,观察血循环E.闭合创口,夹板外固定D27.男性，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤A.臂丛神经损伤B.肌皮神经损伤C.正中神经损伤5D.桡神经损伤E.尺神经损伤E28.男性，70岁，平素身体健康，在跑步时不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是A.卧床，皮牵引B.骨牵引C.多根空心钉内固定D.股骨头置换术E.全髋关节置换术D29.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.髋关节滑膜炎E.结核性滑膜炎E30.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A.舍格伦综合征B.类风湿关节炎C.骨性关节炎D.结核性滑膜炎E.色素沉着绒毛结节性滑膜炎二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。D31.男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。首先考虑的诊断是A.左锁骨骨折B.左肱骨外科颈骨折C.左肱骨大结节骨折D.左肩关节脱位E.左臂丛神经损伤A32.男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。为进一步确诊，首先需做下列哪项检查A.左肩X线检查B.左上肢肌电图检查C.左上肢诱发电位检查D.左肩部CT检查E.左肩部MRI检查6D33.男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。为进一步确诊，首先需做下列哪项检查如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是A.如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢2周B.切开探查臂丛神经C.骨折无明显移位也应首选手术治疗D.Hippocrates法复位后，三角巾悬吊伤肢E.锁骨固定带固定即可D34.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是A.环指、小指指深屈肌腱断裂B.环指、小指指浅屈肌腱断裂C.环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂D.环指、小指指伸肌腱断裂E.环指、小指指伸、指屈肌腱断裂D35.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。应首选的处理方式A.冲洗伤口，包扎B.单纯清创，延迟缝合伤口C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定E.清创，探查，缝合皮肤C36.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。术后8天，体温仍高达39.2℃，可能的原因是A.吸收热B.上呼吸道感染C.伤口感染D.尿路感染E.应激反应C37.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。检查伤口见局部红肿、压痛，搏动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是A.穿刺抽脓，注入抗生素B.理疗，暂不处理脓肿C.拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗D.加强抗感染治疗，暂不处理脓肿E.清除坏死组织，重新缝合伤口B38.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。处理开放性手外伤的最基本要求是7A.抗生素的应用B.彻底清创C.骨折解剖复位内固定D.肌腱一期修复E.神经一期修复A39.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。关于清创术的说法正确的是A.于外伤后6~8小时内清创为宜B.于外伤后8~12小时内清创为宜C.于外伤后12~24小时内清创为宜D.于外伤后24~30小时内清创为宜E.于外伤后24~48小时内清创为宜C40.男性，18岁，左手背玻璃划伤1h，急诊检查发现：手背尺侧多处不规则皮肤裂伤，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。清创术后的处理，错误的是A.石膏外固定患肢，以利组织修复B.抬高患肢，防止肿胀C.手部各关节应固定于休息位D.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定E.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼D41.男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能出现的阳性体征是A.肘后三角关系异常B.肘关节肿胀C.Dugas征（+）D.桡骨小头压痛（+）E.肘内翻D42.男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。最可能的诊断是A.肘关节脱位B.肘部软组织损伤C.肩关节脱位D.桡骨小头半脱位E.肱骨髁上骨折D43.男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。进一步处理是A.肩关节X线B.肩关节、肘关节X线C.肘关节X线D.手法复位，不必固定E.手法复位，并固定C44.男性，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。下列哪项是该病的发病因素A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角B.前臂旋转外力C.桡骨颈部环状韧带薄弱8D.外展与外旋力量同时作用于肱骨头E.肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角D45.女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。最可能的诊断是A.臂丛神经损伤B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.格林巴利综合征C46.女性，35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查：颈部活动受限，颈部肌肉紧张。左牵拉试验（+）。该患者颈椎平片示C5～6椎间隙狭窄、骨质增生。关于治疗方法正确的是A.首选手术治疗B.非手术治疗无效C.可先行非手术治疗D.行颈前路减压内固定术E.行后路双开门手术A47.男性，33岁。腰痛并向右下肢放射2周。无低热盗汗史。体格检查：腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力Ⅳ级。腰椎平片示腰