过敏性皮肤病诊治指南16-09-21

1过敏性皮肤病诊治指南疾病简介：过敏性皮肤病(Allergicskindisease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。疾病分类：1.药疹(Drugeruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。2.接触性皮炎(Contactdermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E剧烈瘙痒。4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。5.皮肤划痕症(SkinNickdisease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛，这便是医学上常说的日光性皮2炎即紫外线过敏。同时，紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用，防晒霜只能阻挡部分UVA，对UVB则不太管用，而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出：日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。7.食物过敏食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生在脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着。另有一种，在食用野菜后，经日光照射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈现慢性浮肿，全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜(尤其是贝类)、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒剂、防腐剂等，也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。8.化妆品过敏化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲，如果发现对某种化妆品过敏，最好不用。但生活中有时却又离不开，如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。发病原因：过敏性皮炎是一种皮肤疾病引起的过敏原，主要是指人类暴露于某些过敏原引起皮肤红肿，瘙痒，脱皮等皮肤疾病。具体的过敏原可分为接触过敏原，吸入过敏原，食物过敏和过敏原注射为四类。每一类过敏可引起过敏反应，主要表现为多种多样的皮炎，湿疹，荨麻疹。其实，每个人的体质不一样，所以发病因素也不是完全相同的，这就需要患者对于自己的身体多加的了解，看看哪些特殊的因素也会导致自己身体过敏，从而形成过敏性皮炎。病理生理：过敏也叫过敏反应，又称变态反应，是一种不正常的免疫反应，指特异体质对正常人可耐受的外界物质(如花粉、宠物毛屑、鸡蛋、牛奶等)产生的过敏反应，体内产生了针对这些特异性抗体??免疫球蛋白e.过敏性疾病是以过敏反应为病理生理基础的一组疾病，通常包括过敏性鼻炎、鼻结膜炎、哮喘、特应性皮炎和接触性皮炎、荨麻疹和血管性水肿及过敏性休克、昆虫过敏、药物过敏、食物过敏等。过敏性疾病的临床症状可以从轻微的喷嚏到危及生命的哮喘急性发作及过敏性休克，症状可以涉及全身几乎所有的器官和系统。皮肤过敏是一种很常见的过敏形式，有20%的人有皮肤过敏现象。皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。3临床表现：1、药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，会出现皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛、有时还会伴随低热等症状，皮疹消退后多无色素沉着。2、接触性皮炎：指皮肤接触某种物质后局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者还会出现水泡、脱皮等现象。一些首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等都有可能导致皮肤产生接触性皮炎，一旦出现上述症状，要立刻找到导致过敏的物品，并停止接触。3、湿疹：湿疹有明显渗出，可发生于体表的任何部位，可出现红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着、剧烈瘙痒等症状表现。4、荨麻疹：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应，皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，会形成局部水肿。5、食物过敏：食物过敏的表现可以是多种多样的皮疹，常见的有发生在脸部、口周或躯干部的红斑，会出现瘙痒脱屑，并导致色素沉着。有的在食用野菜后经日光照射，皮肤可出现光感性皮炎，即面颈手部呈现慢性浮肿、全身乏力、恶心、腹泻、腹痛等症状。过敏性皮肤病药物治疗流程治疗方法治疗细则注意事项药物治疗当发生过敏后，主要是对症治疗，包括给予抗过敏治疗，及口服或肌注各种抗过敏药物，同时可给予一些相应的外用药物如炉甘石洗剂或激素外用药等。需要长时间备药，家中需要一直备一些常见的抗过敏药如扑尔敏、皿治林（咪唑斯叮）、仙特明（西替利嗪）、开瑞坦（氯雷他定）等等，在出现过敏的状况下，按说明服用上述药物可达到有效的缓解。脱敏治疗1注射脱敏治疗：脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2～3年，长期的注射会带来一定痛苦。脱敏治疗2舌下含服脱敏治疗：将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。脱敏治疗3纳米脱敏治疗：改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用贴片在只适合于过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗。4包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2(二氧化钛)纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原。中药治疗通过中药调理身体的过敏体质，达到抗过敏的效果。中药治疗时间缓慢，一时间效果不明显，但随着治疗的时间加长，会有很好的效果。