超声基础知识

1个人整理仅供自用2010年5月2超声波的简介科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们人类耳朵能听到的声波频率为20～20000赫兹。当声波的振动频率大于20000赫兹或小于20赫兹时，我们便听不见了。因此，我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫兹。理论研究表明,在振幅相同的条件下,一个物体振动的能量与振动频率成正比,超声波在介质中传播时,介质质点振动的频率很高,因而能量很大.在我国北方干燥的冬季,如果把超声波通入水罐中,剧烈的振动会使罐中的水破碎成许多小雾滴,再用小风扇把雾滴吹入室内,就可以增加室内空气湿度.这就是超声波加湿器的原理.咽喉炎.气管炎等疾病,很难血流到达患病的部位.利用加湿器的原理,把药液雾化,让病人吸入,能够提高疗效.利用超声波巨大的能量还可以使人体内的结石做剧烈的受迫振动而破碎，从而减缓病痛，达到治愈的目的。超声波在医学方面应用非常广泛，像现在的彩超、B超、碎石（例如胆结石、肾结石祛眼袋之类的）等。医学超声波检查的工作原理与声纳有一定的相似性，即将超声波发射到人体内，当它在体内遇到界面时会发生反射及折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构是不相同的，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同，医生们正是通过仪器所反映出的波型、曲线，或影象的特征来辨别它们。此外再结合解剖学知识、正常与病理的改变，便可诊断所检查的器官是否有病。目前，医生们应用的超声诊断方法有不同的形式，可分为A型、B型、M型及D型四大类。A型：是以波形来显示组织特征的方法，主要用于测量器官的径线，以判定其大小。可用来鉴别病变组织的一些物理特性，如实质性、液体或是气体是否存在等。B型：用平面图形的形式来显示被探查组织的具体情况。检查时，首先将人体界面的反射信号转变为强弱不同的光点，这些光点可通过荧光屏显现出来，这种方法直观性好，重复性强，可供前后对比，所以广泛用于妇产科、泌尿、消化及心血管等系统疾病的诊断。M型：是用于观察活动界面时间变化的一种方法。最适用于检查心脏的活动情况，其曲线的动态改变称为超声心动图，可以用来观察心脏各层结构的位置、活动状态、结构的状况等，多用于辅助心脏及大血管疫病的诊断。D型：是专门用来检测血液流动和器官活动的一种超声诊断方法，又称为多普勒超声诊断法。可确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位。新一代的D型超声波还能定量地测定管腔内血液的流量。近几年来科学家又发展了彩色编码多普勒系统，可在超声心动图解剖标志的指示下，以不同颜色显示血流的方向，色泽的深浅代表血流的流速。现在还有立体超声显象、超声CT、超声内窥镜等超声技术不断涌现出来，并且还可以与其他检查仪器结合使用，使疾病的诊断准确率大大提高。超声波技术正在医学界发挥着巨大的作用，随着科学的进步，它将更加完善，将更好地造福于人类。3B超也称为二维超声，分为黑白的和彩色的两种。原理很简单，就是向体内发射超声波，超声波也是声音的一种，具有穿透能力，并且和所有的声音一样，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕上显示出来。彩超其实还是黑白的，而三维、四维彩超在做出三维、四维图像的时候才可能是土黄色，也并非彩超就是彩色的。之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又提供了血流动力学的丰富信息。彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查的时候，更多的医生愿意通过彩超来检查。例如，因为彩超能用彩色标注血流，所以当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。目前用于产检的超声波一般都是二维的。三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样。而三维和四维的区别就在于在一个“时间维”，也就是说，前者是图片，后者是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。4一超声造影在妇科疾病中的研究及应用1卵巢良恶性肿瘤的鉴别卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期可无任何症状,大约75%的病例在发现时已属晚期,而其生存率又取决于最初发现时的期别和组织学分级,因此卵巢恶性肿瘤的早期发现及诊断有着非常重要的临床价值。经静脉超声造影通过观察造影后肿瘤内血管多普勒信号,包括血管形态、数目、走行、以及定量评估造影剂的灌注时间、廓清时间及时间曲线下面积等指标,提高附件区肿物的超声诊断准确性。研究表明造影后恶性肿瘤内部多普勒信号明显增强,血管数目增多,且血管走行异常,高度扭曲,呈蟹足状或树枝状穿入瘤内。2超声造影对附件肿块实质样回声组织活性的判别研究人员对肿块内实质样回声无明确血流显示的附件肿块进行静脉法多普勒增强造影,以造影后肿块内实质样回声区无血流判断为非活性组织,有血流显示的判断为活性组织,结果显示增强造影对肿块内实质样回声区活性组织判断的敏感性及特异性均达100%。3超声造影在子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是育龄妇女生殖系统最常见的子宫局灶性疾病,其临床表现及体征非常相似,二维超声有时难以鉴别。采用实时造影成像匹配技术(contrast2tunedimaging,CnTI)进行增强造影,研究发现,大肌瘤的假包膜及肿瘤内部树枝状的滋养血管同步强化,随后整个瘤体均匀强化,小的肌瘤包膜与肌瘤组织同步均匀强化,瘤体内部造影剂消退较正常肌层快表现为相对低回声,而包膜相对较慢呈较高回声,因而瘤体边界得以清晰显示,此外还可动态观察肿块血流灌注与子宫肌层的关系,显示瘤蒂,有助于判别子宫肌瘤的位置;子宫腺肌瘤瘤体内血管以放射状进入,无包膜,瘤体与周围正常肌层几乎同时强化,同时消退。4评价子宫内膜癌的浸润及其范围子宫内膜癌二维超声有时仅表现为内膜不均匀性增厚,或表现为局灶性、弥漫性不均匀混合性回声,难以判断子宫肌层有无浸润及浸润范围。研究显示,超声造影剂SonoVue能加大肿瘤组织与正常组织的回声差异,可明确显示肿瘤侵犯部位及深度,从而显示正常组织与肿瘤界限。5评估子宫颈癌的浸润及其程度宫颈癌浸润程度与临床分期密切相关且有助于确定手术范围及方式。应用SonoVue增强造影,采用CnTI技术研究证明子宫颈癌造影后癌肿的边界显示更5清晰,可很好地区分肿瘤与周围组织的关系,有利于评估临床分期。但对于原位癌及早期宫颈癌,二维超声无明显声像图改变,超声造影亦无特异性表现。二超声造影在产科疾病中的研究及应用1产后胎盘滞留类型的判别产后胎盘滞留包括胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入,是导致产后出血的最主要原因。研究人员采用能量多普勒增强造影对12例胎盘残留、7例胎盘粘连及2例胎盘植入进行研究,造影后所有单纯残留胎盘内未见血流信号,4例胎盘粘连和1例部分植入胎盘内血流显示,1例完全粘连、2例部分粘连和1例胎盘完全植入血流信号强度明显提高,因此认为静脉法增强造影有利于提高胎盘残留与胎盘粘连、胎盘植入的鉴别诊断能力,但在胎盘粘连抑或胎盘植入方面没有特异性。2双胎输血综合征的诊断研究人员对同意选择性双胎减胎治疗的14例病例进行经静脉注射微泡造影剂观察两个胎儿的血流情况,其中7例单卵双胎中6例确诊为双胎输血综合征,5例为双卵双胎,2例双胎类型不明。其选择双胎中一胎儿的肝内静脉,超声引导下穿刺进针,注入Levoist后,彩色多普勒观察对侧胎儿有无血流增强,结果6例双胎输血综合征的胎儿中有4例对侧胎儿血流明显增强,其他类型胎儿未见增强现象,说明了经静脉声学造影有助于诊断双胎输血综合征。3宫外孕的诊断研究显示，超声造影前后彩色多普勒及能量多普勒对比研究,结果表明超声不仅能明显有助于宫外孕彩色血流及滋养叶血流的显像,而且还有助于宫外孕出血性附件包块内绒毛组织的定位诊断。6腹部超声检查测量正常参考值【肝脏】左右叶最大横径：男:17.00～20.5cm,女15.5～19.00cm最大前后径:男：13.50～15.5cm,女10.5～13.50cm肝脏右叶最大斜径正常参考值（cm）：正常成年人12～14cm。肝脏右叶前后径正常参考值（cm）：正常成年人8～10cm。肝脏左叶厚度正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm。肝脏左叶长度正常参考值（cm）：肝左叶长径不超过9cm。门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。【胆囊】长径正常值：小于8cm。宽径正常值：通常小于3.5cm。壁宽正常值：小于2.5mm。容量40～60ml胆总管外径0.6～0.8cm.胆囊切除后可至1.2cm.【胰腺】胰头正常参考值（成人）：≤2.5cm胰体正常参考值（成人）：≤2.0cm胰尾正常参考值(成人):≤2.0cm主胰管直径考值(成人）：2～3mm【脾脏】脾上下极的包膜处长轴正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm脾脏宽度正常参考值（cm）:正常成人不超过7cm脾门处最大厚度正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。脾静脉脾静脉正常参考值（cm）：0.45～0.7cm.【肾脏】新生儿肾脏长4cm，宽2cm。成人双侧肾脏差别不超过2cm;中心集合系统正常时占肾脏的1／3。肾脏长度正常参考值（成年、cm）：9～12cm肾脏宽度正常参考值（成年、cm）：4～6cm肾脏厚度正常参考值（成年、cm）：≤3.5cm【膀胱】膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱的最大横断面：测量膀胱厚径（前后径d2）测量膀胱宽径（左右径d3）按容积公式计算膀胱容量：V（ml）＝0.5·dl·d2·d3正常值：350～500ml【前列腺】前列腺测量正常值为简化的平均值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。前列腺体积计算（V）：三径乘积的半数值。即V＝l/2（L·D·W）7产科超检查测量正常值1～12周末为早期妊娠13～27周末为中期妊娠28～40周为晚期妊娠【妊娠囊（GS）】胎囊一般在5～6周可见.【胎儿孕龄的评估】妊娠囊最大直径：孕4～5周小于10mm,6周10～15mm，7周20～25mm，8周30mm,9周35mm,10周40mm.孕12周以后胚外体腔消失.孕龄(W)=妊娠囊最大直径(cm)+3孕龄(W)=妊娠囊平均内径(cm)+2.543/0.702(平均径=妊娠囊的纵径+横径+前后径/3)头臀径算孕龄(W)CRL(cm)+6.5头围=(双顶径+额枕径)×1.57腹围=(前后径+横径)×1.57妊娠囊平均直径大于3cm,尚未见胚胎,可诊断为枯萎卵.【双顶径（BPD）测量】正常值：此径线适用于中期妊娠至足月妊娠，即12周至足月。双顶径在孕31周前平均每周增加3mm，孕31～36周平均增长1.5mm，孕36周后平均每周增长lmm。【羊水量的测量】正常值：无必要精确计算羊水的量，检查时只是以多、中、少来估计。≥8cm为羊水过多，3～8cm为正常量，≤3cm为羊水过少。【胎盘】胎盘厚度：正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。胎盘成熟度分级标准度:0平直光滑线状回声,均匀分布的点状回声,无增强回声.Ⅰ稍有波浪样线状回声,散在分布的点状回声,无增强回声.Ⅱ明显波浪状，切迹伸入胎盘实质，未达基底层,散在不均匀点状强回声,线状强回声.Ⅲ显著切迹伸入胎盘实质,达基底层,环状强回声，散在无回声区,大而融合的强回声.8妇科超声检查测量正常参考值【子宫】儿童期宫体小于宫颈，随着年龄的曾长宫体增大，内膜显示不清晰1～12岁子宫长度为2.0～3.3cm。青春期未产型的子宫正常值：长度为4.5～9.0cm。宽度为4.5～5.5cm。厚度为1.5～3.0cm。经产妇的子宫径线增加1.0～1.2cm，宫体变圆。宫体前后径的厚度不得超过宫体前后径的厚度。【卵巢】正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长×宽×厚／2，正常应小于6ml。成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm。浅表器官超声检查测量正