郑州大学现代远程教育《临床营养学》课程作业

郑州大学现代远程教育《临床营养学》课程作业说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。一．作业要求1.各题都要完成2.网络下载或直接粘贴无效3.结合教材和临床工作实践答题二．作业内容1.试述蛋白质的营养学意义，列举一些富含蛋白质的食物，并各举2-3例说明临床上需要高蛋白膳食和低蛋白膳食的疾病患者。2.简述中国居民膳食指南的基本内容和膳食宝塔的组成3.简述肠内营养和肠外营养的主要并发症4.简述高血压患者的饮食治疗原则和营养护理要点5.列举至少5种治疗膳食的特点和适用对象1答：蛋白质是生长发育必需的营养物质，鸡蛋、牛奶等动物性食品中含量丰富。主要促进肌肉的代谢1：蛋白质是机体组织的重要组成成分，人体中的蛋白质的含量要占体重的16-19%每日约3%的蛋白质参与机体的代谢。2：构成肌体内多种具有重要生理作用的物质，如：在代谢过程中，具有催化和调节作用的酶和激素，运输氧气的血红蛋白和免疫作用的抗体，肌肉纤维蛋白，胶原蛋白等3：维持体内的酸碱平衡4：参与机体的能量代谢，人体每日消耗的能量有部分来自蛋白质富含蛋白质多的食物：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等高蛋白饮食适用患者：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。低蛋白饮食使用患者：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者2：答：膳食指南的基本内容：1：食物多样、谷类为主2．多吃蔬菜、水果和薯类3．每天吃奶类、豆类或其制品4．经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6．吃清淡少盐的膳食7．饮酒应限量8．吃清洁卫生、不变质的食物膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。膳食宝塔各层位置和面积不同，这反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250g~400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300g~500g和200g~400g鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125g~225g(鱼虾类50g~100g畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g)奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。膳食宝塔没有建议食糖的摄入量，主要是我国居民平均吃糖的量还不多，对健康的影响还不大。但多吃糖有增加龋齿的危险，尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖高的食品及饮料。3答：肠内营养的主要并发症：械性并发症，如误吸、饲管腔堵塞；代谢性并发症如高血糖、水过多；肠道功能改变如腹泻、便秘。误吸年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎。腹胀、腹泻浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。肠外营养并发症可以分为技术性、代谢性、感染性。技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞代谢性并发症：从其发生原因可归纳为三方面补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足1.血清电解质紊乱2.微量元素缺乏3.必须脂肪酸缺乏糖代谢异常：1.低血糖及高血糖2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致：1.胆囊内胆泥和结石形成2.胆汁淤积及肝酶谱升高3.肠屏障功减退，细菌移位，肠源性感染。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。4答：饮食治疗原则：①严格限制盐的摄入量，钠盐有收缩血管的作用，故高血压患者应该控制食盐每日3-5克为宜。含钠高的食物宜少吃或不吃，如酱菜、腊鱼、腊肉、盐蛋等。②高血压病人平时应以清淡素食为主，应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、鱼子、猪内脏、蛋黄，同时要控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料。③饮食要定时定量，避免吃太饱而增加心脏负荷。④应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，摄取的食物会在体内经新陈代谢后产生热量，因此吃得太多，热量太高容易以发胖，使心脏负增加，导致血压升高。⑤蛋白质摄取量应适当，对肾功能正常患者，不必限制蛋白质摄取，吃一些鸡、鱼、蛋、大豆等。日常中可吃“信和安堂的灵芝孢子粉”，属于灵芝的精华易吸收，可降.压并可延长和稳定其他降压.药的效.果。5答：1：低蛋白膳食特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担。实用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。2：低脂肪膳食特点：控制每日脂肪摄入量40克适用对象：肥胖症、肝胆胰疾病、高血脂症、以及全胃切除、腹泻患者。3：限钠（盐）膳食特点：限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。适应对象：心、肾功能不全，肾脏疾病，肝硬化腹水、浮肿、高血压、及产科妊娠先兆子痫等患者。4：高钾膳食特点：有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等生理功能。适应对象：高钾膳食用于纠正低钾血症，其临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳过速等症状。5：低纤维膳食特点：食物纤维含量极少、易于消化的饮食。减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。适应对象：腹泻、肠炎、肛肠肿瘤、伤寒、痢疾、消化道手术、溃疡恢复期、肠道或食管管腔狭窄、食管静脉曲张等。