部分资料补充清单--刘主任

优质护理服务1.医院优质护理服务文件（2013、2012、2011、2010）护理部下发。2.医院优质护理服务目标和内涵（请记住并落实）3.片区优质护理服务计划（2013、2012、2011、2010）4．病区优质护理服务试点病房申报表5.病区优质护理服务计划（2013.2012、2011、从开始实施起）6.定期听取患者意见，改进优质护理服务。采取了多种形式：（1）病人意见本；(2)护患沟通本；(3)出院病人电话回访；(4)护士长随机征求患者意见。每月一次意见汇总，有问题的就写改进措施及效果追踪。从2013年1月份开始。用统一的模板。7.定期听取护士意见，改进优质护理服务。每2月一），从2013年开始。可以在召开人文关怀故事分享会时征求护士意见。也可以是在护士长平时征求大家意见时收集的资料。有意见的就写改进措施并追踪效果。8.定期听取医生意见（科务会资料，从2013年1月开始，每两月一次，有意见的就写改进措施并追踪效果）。9.绩效考核相关资料（2013年9月-从开始之日起），与奖金、评优挂钩的情况。10.三级质控结果及分析、改进措施；病区住院及出院患者对护理满意度调查结果。11.护士满意度结果（护士职业满意度调查问卷，科室调查一次）。问卷电子版发给各位。5.1.4．1.实行护理目标管理责任制，岗位职责明确1.按照护理部提供的格式，总护士长与病区护士长签订2013年管理目标责任状。责任状目标可体现专科特色。2.护士长针对2012年科室护理管理目标达成情况进行分析总结。未达标的项目要分析原因，提出改进措施并追踪。用护理部统一的模板。护理质量三级督导达标情况护理部将发给各病区，其余标准（继续教育学分等）达标情况由病区护士长自己根据标准，说明是否达标。5.1.4.4能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法规。1.病房层面制定的制度（没有上升到护理部层面汇总的）要列清单，于2013年9月27日前提交到护理部审核批准备案。审批表由护理部发放。2.病房对护理人员要进行培训后护理制度的考核。提供考核的书面资料与成绩。3.对核心制度及各科室最密切相关制度的执行情况有督导结果、改进措施，及对该制度的建议。提供相关的书面资料。以上两项资料请放在“护理管理组织体系文件盒中”。