通医外科试卷07-01

1一、填空题（每格0.5分共10分）1、肛裂的三联征是指：__________、__________、__________。2、门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，分别是：__________、__________、__________和____________________。3、Charcot三联征包括：__________、__________、__________。4、单纯甲状腺肿的病因可分为三类：__________、__________、__________。5、法洛四联症包括：__________、__________、__________和__________四种解剖畸形。6、急性胰腺炎病理改变分为__________和__________。7、基础代谢率常用的计算公式是：__________。二、名词解释（每题2分共10分）1、反常呼吸2、“酒窝”征3、Reynolds五联征4、Richter疝5、Mirizzi综合征三、单选题（40题，每题1分，共40分）1.中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑：A．原发性腹膜炎B．急性弥漫性腹膜炎C．急性机械性肠梗阻D．阑尾炎合并穿孔E．急性胆囊炎2．甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：A.吞咽困难B.音调降低C.饮水呛咳D.声音嘶哑E.手足抽搐3．嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的：A．临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B．嵌顿疝和绞窄疝临床上有明显界限C．嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍D．两者均有急性肠梗阻表现E．两者均需严密观察后决定是否手术4．诊断胆囊结石，哪种方法最有效而首选？A．A型超声波B．口服胆囊造影C．静脉胆道造影D．B型超声波E．腹部X线片5．下列静脉中哪一条属门静脉系统？A．肝静脉B．髂内静脉C．肠系膜下静脉D．卵巢静脉E．直肠下静脉6．男，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择：A．高位结扎术B．静脉剥脱术C．筋膜下交通支结扎术D．局部注射硬化剂E．不宜进行手术治疗7．女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作15天，查体：T：39.5，BP：11/8Kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩张，有强光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应立即：A．肝脓肿切开引流B．肝穿刺抽脓C．胆道切开引流D．肝叶切除并胆道引流术E．胆道引流及肝脓肿切开引流术8．女性，30岁，被汽车撞伤后，腹痛，乏力30分钟，查体：结合膜苍白，BP：8/6Kpa（61.5/46.2mmHg），P：120次/分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5ml不凝血液。最理想的治疗是：A．禁饮食，并进行胃肠减压B．积极抗休克，纠正酸碱平衡失调C．积极输血，补充血容量D．注射广谱抗生素防治腹内感染E．抗休克的同时，迅速剖腹探查29．腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无：A．腹痛B．内脏损伤C．腹壁损伤D．恶心，呕吐E．腹膜后血肿10．男，30岁，半年前上腹部曾受顿挫伤。二个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，无腹痛，不发烧，检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛。B超示胰腺上缘有一巨大囊状液性暗区。最恰当的处理是：A．继续观察B．穿刺抽吸囊肿内容物C．手术切除囊肿D．囊肿外引流术E．囊肿内流术11．女，54岁，上腹部阵发性绞痛，反复发作6年。近三天再次发作急诊来院。查体：巩膜皮肤黄染。T：36.2℃，BP：12/9.3kPa（90/60mmHg），P：116次/分，右季肋部明显压痛和肌紧张，最恰当的处理是：A．胆囊造瘘B．胆囊空肠吻合C．胆总管探察“T”管引流D．胆总管空肠吻合E．胆总管十二指肠吻合12．男，48岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个多月，无便血及黏液史，检查：轻度贫血，左上腹部触及3×5cm之肿块，为确诊应首选哪项检查：A．直肠指检B．内窥镜检查C．纤维结肠镜检查D．胃肠钡透检查E．腹部B超13．疝环也称为疝门，它是：A．壁层腹膜经疝门向外突出而形成的囊袋B．疝囊与腹腔之间的通道C．进入疝囊的腹内脏器或组织D．指疝囊以外的各层组织E．疝突向体表的门户，亦即腹壁薄弱区或缺损所在14．男，60岁，反复右上腹痛10年，复发伴寒战，高热，黄疸7天，T：40.2℃，P：120次/分，BP：70/50mmHg，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，最可能的诊断：A．AOSC、急性阻塞性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．肝脓肿D．急性胰腺炎E．胆道蛔虫症15．肠息肉最多见于：A．空肠B．回肠C．盲肠D．乙状结肠和直肠E．升降结肠16．经直肠指诊可触及的直肠癌占：A．40﹪B．50﹪C．60﹪D．70﹪E．80﹪17．早期胃癌系指其癌灶：A．局限于胃壁浅肌层内B．局限于黏膜层C．局限于黏膜或黏膜下层D．直径小于15mmE．不伴有淋巴结转移18．明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，最可能的进一步检查是：A．同位素胰腺扫描B．经皮肝穿胆管造影C．十二指肠低张造影D．腹腔动脉血管造影E．腹腔镜检查19．肝癌的淋巴结转移最常见的是：A．锁骨上淋巴结B．主动脉旁淋巴结3C．腹腔后淋巴结D．肝门淋巴结E．胰周淋巴结20．胃大部切除术后患者，饮加糖浓牛奶20分钟后，感心悸、乏力、出冷汗，上腹不适，恶心、呕吐，最有可能的是：A．低血糖综合征B．倾倒综合征C．碱性返流性胃炎D．输入段综合征E．输入段逆流21．高位小肠梗阻病人，除腹痛外，最主要症状为：A．腹胀B．排便排气停止C．呕吐频繁D．血便E．阵发性疼痛22．发生痔的直接病因中与哪项有关？A．习惯性便秘B．腹内压力增高C．直肠内静脉无静脉瓣D．直肠下端和肛管的慢性感染E．长期饮酒及喜食辛辣刺激性食物23．临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：A．右上腹持续性剧痛B．Murphy氏征阳性C．胆囊区压痛D．黄疸E．白细胞计数增高24．直肠息肉的临床表现应具有：A．便时出血，鲜血，量可多，不痛，肛诊有压瘪圆肿块B．便后出血，鲜血，量少，不痛，肛诊有圆软的结节C．便时出血，鲜血，量少，剧痛，无法肛诊D．便时出血，暗红，带黏液，量不多，不痛有坠，肛诊有菜花样结节E．便时出血，脓性和黏液量不多，左下腹不剧，肛诊无显结节25．十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻，对其最有效的治疗方法是：A．禁食，胃肠减压B．加强支持疗法C．抗溃疡药物治疗D．胃空肠吻合E．胃大部切除术26．一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径一半，病理报告，高分化腺癌，下述治疗方案，哪项最合适？A．Miles手术B．Dixon手术C．局部电灼除术D．拉下式直肠癌切除术E．经骶部入路保留肛门术27．腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪项是最正确的？A．肝脏破裂较脾脏破裂多见B．实质性脏器破裂突出表现是腹痛C．实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D．空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎E．肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征28．急性胰腺炎的诊断，下列哪项最有价值？A．上腹剧痛，恶心呕吐B．白血球总数及中性升高C．血清淀粉酶测定D．腹膜刺激症出现E．腹部X片29．急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗：A．应尽量保守，避免急诊手术B．须及时作胆囊引流手术C．须紧急作胆管引流手术D．待病情稳定后择期作彻底手术E．须紧急作胆囊切除术30．诊断中央型肺癌最可靠的辅助检查是：A．胸部CTB．胸部MRIC．放射性核素肺扫描4D．痰细胞学检查E．支气管镜检+活组织检查31．诊断慢性脓胸最可靠的体征是：A．X线胸片示外高内低的弧形阴影B．呼吸音减弱或消失C．患侧胸部塌陷、肋间隙变窄D．患侧语颤减弱、叩诊浊音E．气管向健侧移位32．急性脓胸最常见的致病菌是：A．肺炎球菌B．结核杆菌C．链球菌D．耐药金葡菌E．厌养杆菌33．容易出现纵隔扑动的胸外伤是：A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．创伤性窒息E．肺爆震伤34．鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：A.同位素扫描B.病理切片C.颈部摄片D.颈部检查扪及肿块的性质E.B超检查35．有连续性机器样杂音的先心病的是：A．室间隔缺损B．肺动脉狭窄C．主动脉导管未闭D．房间隔缺损E．法乐氏四联征36．常见奇脉和脉压变小的心脏病是：A．房间隔缺损B．主动脉导管未闭C．二尖瓣狭窄D．室间隔缺损E．缩窄性心包炎37．最易发生左房附壁血栓的心脏病是：A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．缩窄性心包炎E．主动脉导管未闭38．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧之肿块，可能为：A.早期乳癌B.纤维腺瘤C.Peget病D.乳房囊性增生病E.乳腺结核39．乳腺癌最多发生于：A.乳腺内上象限B.乳腺内下象限C.乳晕区D.乳腺外上象限E.乳腺下区v40．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：A.乳房扪诊B.乳房X线检查C.B超D.活组织切片的检查E.乳头溢液的检查四、多选题（10题，每题1分，共10分）1．急性胰腺炎常见病因包括：A.胆道疾病B.酗酒C.外伤D.吸烟2．胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术中同时探查胆总管：A.既往有黄疸病史5B.术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫C.术中胆管造影显示胆总管内有结石D.术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒3．腹腔脓肿分为：A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肝周脓肿D.肠间脓肿4．发生肠梗阻的基本原因为：A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻5．乳头溢液多见于：A.乳腺囊性增生病B.乳癌C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤6、甲亢手术后的主要并发症有：A.术后出血窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.甲状腺危象7．胃十二指肠溃疡的常见并发症有：A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.恶变8．下列哪项是开放性气胸的临床表现：A.气促、呼吸困难B.听诊呼吸音减弱C.气管向健侧移位D.呼吸时听到吹瓶音9．早期肺癌常见的症状有：A.刺激性干咳B.胸闷气促C.胸痛D.痰中带血10．早期食道癌的症状是：A.吞咽哽噎感B.进行性吞咽困难C.胸骨后烧灼感D.食管内异物感五、问答题（每题5分共30分）1、试述腹部闭合性损伤的手术指征？2、诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？3、甲状腺手术后出现呼吸困难和窒息的原因、临床表现和处理原则？4、急性乳腺炎的病因及治疗原则？5、简述胸腔进行性出血的征象。6、腹股沟直疝与斜疝如何鉴别？