速读速记心智潜能开发对老年人认知能力的影响

速读速记心智潜能开发对MCI老年人认知能力的影响孙淑凤李秀艳*魏秀宏吕宏韬索海英李天民（潍坊医学院护理学院，山东潍坊261042）摘要目的：探讨速读速记心智潜能开发对老年人认知能力的影响。方法：将入选的37名65-75岁的MCI老年人分成训练组（19例）和对照组（18例）；两组性别、年龄、受教育年限、MMSE得分以及瑞文标准推理测验成绩基本匹配；训练组每日上午8：30～9：30，下午2：30～3：30.在专门培训老师的指导下集中训练，每周6d，持续3个月；用瑞文标准推理测验及基本认知能力测验软件评价干预效果。结果1个月后基本认知能力测验训练组在字词再认方面相对于第1次成绩有明显提高（P＜0.05）；在数字拷贝、汉字比较与字词再认方面显著优于对照组（P＜0.05）。3个月后训练组瑞文标准推理测验中知觉辨别及总分显著高于实验前及对照组（P＜0.05）；基本认知能力测验训练组在数字拷贝、汉字比较、记忆广度与字词再认方面显著优于实验前及对照组（P＜0.05）。结论老年人认知能力随时间有下降趋势，速读速记心智潜能开发可有效改善MCI老年人的认知能力。关键词速读速记心智潜能开发瑞文标准推理测验基本认知能力EffecttotheelderlyincognitiveabilityaboutSpeed-ReadingMindPotentialDevelopmentSUNShu-feng,LIXiu-yan,WEIXiu-hong,etal.Abstract0bjectiveToexploreeffecttotheelderlyincognitiveabilityaboutSpeed-ReadingMindPotentialDevelopment.Method37seselectedMCIoldpeoplein65-75yearsoldageweredividedintotraininggroup(19cases)andcontrolgroup(18cases);Thebasicinformationismatchingender,age,yearsofeducation,MMSEscoreandtheRavenstandardreasoningtestscores;Traininggrouphasbeentrainedintensivelyat8:30am~9:30,2:30pm~3:30undertheguidanceofateacherfor3monthsweekly6d,6daysperweek.RavenStandardReasoningTestandBasicCognitiveAbilityTestsoftwareandwereusedtoevaluateinterventioneffect.ResultsTaininggrouphasmarkedlyimprovedinwordrecognitionasopposedtothe1stperformance（P＜0.05）anddigitalcopies,ChinesecomparisonandWordrecognitionasopposedtothecontrol（P＜0.05）after1month;Traininggroupweresignificantlyhigherthanthebeforeexiperimentandthecontrolgroup(P0.05)inRavenStandardReasoningTest;Traininggroupweresignificantlyhigherthanthebeforeexiperimentandthecontrolgroup(P0.05)indigitalcopies,ChinesecomparisonandWordrecognitionandMemoryspaninBasicCognitiveAbilityTest.ConclusionTheelderlycognitivedeclineovertime;Speed-ReadingMindPotentialDevelopmentcanimproveeffectlythecognitiveabilitiesofMCIolderpeople.KeyWordSpeed-ReadingMindPotentialDevelopmentRavenStandardReasoningTestBasicCognitiveAbilityTest1前言轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常衰老与老年痴呆（AD）之间的一种认知功能损害，每年有10%～15%MCI可能转化成临床AD，而正常老年每年只有1%～2%转化成AD，说明MCI是痴呆的高危人群，并且痴呆缺乏非特异性治疗手段，因此早期测查、早期干预，可延缓MCI向痴呆转化，减轻家庭和社会的负担，提高老年人生活质量。目前有关体育健身运动间接【1,2】老年人的认知能力水平和速读速记心智潜能开发提高青基金项目：山东省卫生厅资助项目（2009HZ104）作者简介：李秀艳，通讯作者，女，博士，研究生导师，主要从事认知心理学、儿童潜能开发及社区老年护理等研究。E-mail:[e-mail]孙淑凤，女，在读研究生，研究方向为社区老年护理。E-mail:[e-mail]少年认知能力都有所研究，但关于速读速记心智潜能开发直接提高老年人认知能力却尚未报道。本研究运用神经心理学方法对MCI老年人接受训练后的效果进行评价分析，探讨速读记忆法对MCI老年人认知能力的影响。2对象与方法2.1实验对象本研究对象主要来源于山东潍坊华都老年公寓（2009年3月到2009年4月从500余名老年人中筛选获得）。参照perton【3】标准并进行相应修订共选出65-75岁之间轻度认知功能障碍文化程度较高的老年人37名。被试均为右利手，视力（裸眼或矫正）正常、听力正常；心肺功能、血糖水平基本正常；血压正常或轻度高血压；无健身锻炼的习惯。所有对象知情并同意参加本研究，并填写健康问卷，主要包括年龄、性别、文化程度、疾病与健康状况等。MCI入组标准：（1）主观感觉有记忆力减退；客观检查有轻度认知功能障碍的证据。（2）量表评价：总体衰退量表（GDS）＝2或3级；简明智力状态检查（MMSE）评分20～26分；日常生活能力量表（ADL）≤18分；哈金斯基缺血指数（HIS）≤4分，排除抑郁及特定原因引起的认知功能减退（AD排除性诊断法）；（3）病程＞3个月；（4）不符合痴呆的诊断标准。排除标准：（1）抑郁症（抑郁自评量表SDS标准分＜53分）；（2）脑外伤史；（3）特殊药物如改善记忆力的药物服用史；（4）头颅MRI具局灶性脑改变；关键部位的梗死，如角回、海马、扣带回，有多个（2个或2个以上）梗死灶或白质疏松病变；（5）可引起脑功能障碍的神经系统疾病和严重内科疾病，如肺性脑病，肝性脑病，肾型脑病，高血压不稳定期，急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，脑梗死等。2.2实验方法2.2.1实验分组用单盲设计，实验期为3个月。干预前，按性别、年龄、受教育年限、MMSE得分以及瑞文标准推理测验成绩基本匹配分为训练组19名、对照组18名。两组的基本情况差异不显著（P＞0.05）如下表1所示。实验组进行全脑速读记忆法的训练，对照组不进行干预维持原有的生活习惯。两组皆生活于老年公寓，统一的作息时间、饮食安排、娱乐活动等。2.2.2干预方法实验组接受全脑速读记忆法训练3个月（该法是建立在全脑速读记忆法开发青少年大脑潜能的基础上，通过预实验重新整编设计适合老年人的训练内容和方式。利用幻灯片讲解训练要领，根据改编的《速读速记心智潜能开发教程》进行课堂式训练。整个训练过程分为四步：一健脑呼吸训练；二视觉机能训练；三节奏感知训练；四综合机能训练）每周6d，每日上午8：30～9：30，下午2：30～3：30.在专门培训老师的指导下集中训练，在整个实验期由护理员记录考勤情况。由于各种原因，最终实验组缺失1人，对照组缺失2人。对照组不练习此方法。2.2.3认知功能检测2.2.3.1瑞文标准推理瑞文标准推理测验（Raven’sStandardProgressMatrices,RSPM）：采用瑞文标准推理测验软件由上海惠诚公司购买，在实验前及实验3个月进行测试。根据以往资料及专家意见，规定18分以下老年公寓的老年人存在轻度认知功能障碍。该测验由60张渐近性矩阵图组成，按由易到难的顺序分成A、B、C、D、E五组，每组含12道题目，也按逐渐增加难度的方式排列。其中A组主要测试知觉辨别力、图形比较、图形想象力；B组主要测试类同比较、图形组合；C组主要测试比较推理和图形组合；D组主要测试系列关系、图形套合、比拟；E组主要测试互换、交错等抽象推理能力。为简化测试，开始时从图集各模块选取奇数样题，共计30题，每题1分，满分30分；实验3个月时从图集各模块选取偶数样题，共计30题，每题1分，满分30分。通过预实验同一实验对象对奇数题与偶数题的成绩没有差异性。同时要求测试环境安静，测试者情绪稳定。此测验用于进一步筛查认知功能减退的老年人；并可评价干预前后认知功能的改善效果。2.2.3.2基本认知能力测验采用中科院李德明教授设计的《基本认知能力测验》软件以人机对话的方式在计算机上进行。在实验前、实验1个月、实验2个月及实验3个月分别进行测试。该测验包括7部分，其中测验1数字拷贝和测验2汉字比较测试知觉速度；测验3心算测试思维效率；测验4正反字识别测试心理旋转效率（反映空间表象效率）；测验5心算答案回忆测试工作记忆能力；测验6双字词再认和测验7无意义图形再认测试词记忆能力和图形记忆能力。测试在安静的环境中进行，一般不允许第三者在场；主试者经专业培训并根据《基本认知能力测验操作手册》要求进行指导。测验时间30min。此测验主要用于评价干预前后认知功能的改善效果。2.2.4统计学处理所有测试数据均用spss16.0进行统计学分析，用配对t检验检测各组内前后两次瑞文测验均值差异的显著性，用独立样本t检验检测均差的显著水平，数据用均数±标准差（xs）表示；用方差分析比较三次基本认知能力测验两组成绩的差异。显著水平P＜0.05,非常显著P＜0.01。3.结果3.1纳入对象的一般情况见表1表1实验对象的一般情况比较（xs）组别人数年龄受教育年限MMSERSPM训练组19(18)69.06±3.29对照组18(16)70.17±2.539.26±2.958.22±2.8223.53±1.8722.78±1.8913.42±2.9713.06±3.00注：实验过程中由于各种原因导致人员流失，括号内数字为本实验最后测试人数。3.2训练组和对照组训练前后瑞文标准推理测验成绩比较训练前两组瑞文测验的各项及总分无明显差异性。训练组老年人在接受培训的3个月后，知觉辨别、同类比较及总分显著高于实验前（P＜0.05）；知觉辨别、比较推理及总分显著高于对照组（P＜0.05）。表2训练组和对照组训练前后瑞文标准推理测验成绩比较项目对照组训练组实验前（18）实验后（16）实验前（19）实验后（18）知觉辨别同类比较比较推理系列关系抽象推理总分4.05±1.263.83±0.862.38±0.701.83±0.860.94±0.6413.06±3.004.00±1.153.63±1.262.38±0.621.75±1.001.00±0.6512.81±3.454.21±1.033.80±0.792.73±0.731.84±0.901.00±0.6713.42±2.975.22±1.30ab4.33±1.14a2.94±0.94b2.00±0.840.89±0.6815.33±3.83aba:P＜0.05代表组内的比较；b:P＜0.05代表同次测验组间的比较3.3训练组和对照组训练前后基本认知能力测验成绩比较训练前两组的基本认知能力无明显差异性。在训练1个月后即第2次测验训练组在字词再认方面相对于第1次成绩有明显提高（P＜0.05）；在数字拷贝、汉字比较与