药理学习题第17章

第17章抗帕金森病药⒈掌握左旋多巴的体内过程、药理作用、临床用途及不良反应。⒉熟悉卡比多巴、金刚烷胺及溴隐亭的药理作用特点与应用、主要不良反应。⒊了解抗胆碱药在治疗帕金森病中作用。掌握苯海索的药理作用特点与应用、主要不良反应。单项选择题A型题1.有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的?a)是外周多巴脱羧酶抑制剂b)能提高L-Dopa的疗效c)单用有抗震颤麻痹作用d)能减轻L-Dopa外周的副作用e)能提高脑内多巴胺的浓度2.金刚烷胺治疗震颤麻痹的主要作用机制是a)转化为多巴胺起作用b)抗胆碱作用c)阻断多巴胺受体d)促进多巴胺释放e)激动D2受体3.治疗震颤麻痹最佳联合用药是a)左旋多巴+卡比多巴b)左旋多巴+卡比多巴+维生素B6c)左旋多巴+维生素B6d)卡比多巴+维生素B6e)以上均不是4.左旋多巴治疗肝昏迷的原理是a)生成NA，对抗鱆胺作用b)改善肝功能c)破坏鱆胺，病人苏醒d)激动纹状体D2受体e)以上均不是5.有关苯海索的叙述，下列错误的是a)对震颤麻痹的疗效弱b)外周抗胆碱作用弱c)对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效d)对僵直及运动迟缓疗效差e)有口干副作用6.用左旋多巴，治疗震颤麻痹时，应与下列何药合用?a)维生素B6b)多巴c)苯乙肼d)卡比多巴e)多巴胺X型题1.金刚烷胺的特点有A.见效快，持效短;B.与左旋多巴合用有协同作用;C.中枢抗胆碱作用较强;D.长期用药下肢皮肤出现网状青斑;E.偶致惊厥，癫痫患者禁用;2.不宜与左旋多巴合用的药物是A.维生素B6;B.氟哌啶醇;C.卡比多巴;D.利舍平;E.苯乙肼;3.左旋多巴的特点是A.不良反应少见;B.在脑内转变为DA而产生作用;C.作用较慢;D.可引起轻度体位性低血压;E.与卡比多巴合用可减少不良反应;4.抗胆碱药苯海索可用于A.轻症帕金森患者;B.与左旋多巴合用;C.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍;D.对左旋多巴不能耐受者;E.氯丙嗪引起的帕金森综合征;问答题1应用左旋多巴治疗震颤麻痹时，如何提高疗效减轻不良反应？2试述左旋多巴、溴隐亭和金刚烷胺对抗震颤麻痹的作用机制、作用特点和临床应用。3试比较拟多巴胺类药与抗胆碱药对震颤麻痹的作用、原理及应用。4左旋多巴治疗帕金森氏症的原理，不良反应及减少不良反应的方法。第十七章试题参考答案单项选择题A型题1．C2．D3．A4．A5．A6．DX型题1.ABDE2.BCDE3.BCDE4.ABDE问答题1左旋多巴可与卡比多巴配伍使用，减少外周多巴胺的生成，因而减少其不良反应，同时增加脑内多巴胺的浓度，使抗震颤麻痹作用增强。另外，单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰等，为纹状体MAO-β抑制剂，可增强左旋多巴疗效。外周多巴胺受体阻断药多潘立酮不能进入中枢，可用于减少左旋多巴的外周不良反应。2左旋多巴治疗震颤麻痹的原理是：进入中枢神经的左旋多巴在中枢多巴脱羧酶的作用下，转化成DA，补充纹状体内DA的不足，产生治疗作用。特点：轻症及年轻患者的疗效好，轻重症及年老患者较差，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效差，还可治疗肝昏迷。金刚烷胺的机理是：1促使纹状体中残存的DA能神经元释放DA，2抑制DA的再摄取，3直接激动DA-R的作用及较弱的抗胆碱作用。还有抗病毒作用，有癫痫的病人禁用。溴隐亭通过激动黑质-纹状体通路多巴胺受体而产生作用。主要用于服用L-Dopq无效或对L-Dopq不能耐受的病人，还可治疗肢端肥大症和溢乳。3拟多巴胺药：作用：对僵直及运动困难效果好，原理：增强多巴胺能神经元功能。应用：抗帕金森病效果好，多用。抗胆碱药：作用：对震颤效果好，原理：阻断纹状体胆碱受体，应用：效果差、少用。4维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，如与左旋多巴合用，可加速左旋多巴在外周转变成DA，减弱其作用，维生素B6+卡比多巴+左旋多巴，因卡比多巴可抑制外周多巴脱羧酶活性，而维生素B6可进入中枢，辅助中枢多巴脱羧酶转化更多的左旋多巴。