造影剂在CT检查中的应用

造影剂在CT检查中的应用及CT增强护理措施金英月2014年3月26日增强扫描是CT诊疗技术中很重要的一个方法，它通过经脉注射水溶性碘造影剂，使病变组织X线吸收率增高，加大病灶与周围正常组织间的差别，从而发现病灶或更清楚地显示病灶范围和性质，提高诊断的准确性为疾病的诊断治疗提供依据。（1）离子型造影剂（2）非离子型造影剂目前国内外均普遍建议使用非离子型造影剂，它与离子型造影剂相比具有毒性小，含碘高，副作用小和增强效果好等优点。一、造影剂种类1、碘普罗胺类：优维显2、碘海醇类：欧乃派克，双北碘海醇，欧苏碘海醇3、碘帕醇类：典比乐二、常用造影剂均采用静脉团注法，注射时使用CT高压注射器以保证造影剂能够每秒3.0—4.0ml的速度注入静脉内，最好使用双筒高压注射器，可以在注射造影剂后盐水跟进，从而实现靶血管内造影剂浓度因快速注入而迅速提升，在此时采用合适的延迟时间进行扫描，则可实现病变与邻近组织的最佳对比效果。三、造影剂注射方法1、详细询问病史及过敏史。2、严格控制造影剂的用量，掌握注射速度。3、注射造影剂时，严密观察反应，准备好各种急救用品及药品。4、不良反应的治疗①轻度过敏反应②中度反应③重度反应④血管渗漏处理四、造影剂不良反应的防治1.CT增强前护理（1）检查前6—8小时禁食（2）使用造影剂前必须给足水分（3）签字前了解患者既往病史，对含碘剂过敏及明显甲状腺亢进的患者禁用，对有严重心、肝、肾疾病的患者慎用。（4）加强心里护理在CT增强检查中护理工作尤为重要，它与CT增强的成功与否有直接关系2.CT增强时的护理(1)体位的选择：头部增强的病人取头先进，其他部位则足先进。(2)静脉注射部位的选择：选择粗直弹性好，易固定的血管，一般首选肘正中经脉，也可选择头静脉，前臂正中静脉。(3)扎止血带时，嘱病人不宜握拳过紧。2.CT增强时的护理(4)穿刺时进针角度不宜过大，特别注意穿刺针至少有1cm留在血管内，以防针头后退滑出血管外。(5)流速的设定：心脏冠脉造影4.0—5.0ml/S，其它部位3.0—4.5ml/S,体质弱血管弹性差的患者可酌情降低流速2.5—2.8ml/S。(6)先用高压注射器试注射，观察穿刺部位是否渗漏，病人是否有不适情况。2.CT增强时的护理(7)护士离开后，告知病人如有不良反应即可举手表意。(8)如有过敏反应，按常规抗过敏治疗(9)检查完毕后嘱病人在候诊室休息30分钟左右，无不良反应方可离开。