酒中毒教案20118

大连医科大学护理系教案课程名称：精神科护理学授课对象：中山学院2009级护理专业授课教师：课程负责人：卢建文（实验）2010-2011学年第一学期目录实验一：酒精所致精神障碍的表现和护理要点授课题目酒精所致精神障碍授课教师教师职称授课地点授课日期2011.9.21学时数5使用教材《精神科护理学》第2版，李凌江主编，人民卫生出版社，2008实验/见习用物临床病人参考资料1．精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2009.教学目标1．掌握滥用、依赖与戒断综合征、酒精性幻觉症的概念、临床特点与治疗原则。2．熟悉震颤谵妄病人的护理要点。重点难点重点：戒断综合症的表现难点：对震颤谵妄的判断，护理要点教学过程（内容、教学方法、时间分配、教具等）内容：一、讲解60分钟（一）基本概念：10分钟1.依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知、和生理症状群，包括强烈的对精神活性物质的渴求；尽管明知对自身有害，但难以控制，持续使用；耐受性增加、戒断症状和强制觅药行为。包括躯体依赖和精神依赖。2.滥用：又称有害使用，指可以在多方面损害健康的不正确的物质使用方式，但达不到依赖的标准。3.耐受性：指长期持续使用某物质，若欲达到预期效果，则需要明显增加该物质的剂量。44.戒断状态：指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合症，包括躯体症状、精神症状。（二）酒精所致精神障碍的临床表现20分钟（1）急性酒中毒：包括单纯醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。（2）慢性酒中毒1.酒依赖：特征为①对饮酒的强烈渴求、强迫饮酒；②固定的饮酒模式；③特征性寻求饮酒行为；④酒精耐受性增加；⑤反复出现戒断症状。2.戒断综合征：①单纯戒断反应：指酒依赖病人，停酒数小时出现自主神经亢进（出汗、心动过速、血压升高），双手粗大震颤、失眠。厌食、焦虑、恶心。呕吐及短暂的错觉和幻觉一般8小时内出现，24～72小时达高峰，2周后明显减轻。②震颤谵妄：意识模糊、大量生动的错觉和幻觉、粗大震颤、情绪激越、行为紊乱，有昼轻夜重的特点，死亡率可达5%-10%，一般持续3-5天。3.酒精性幻觉症：长期饮酒引起的幻觉状态，主要为言语性幻听，内容多为辱骂性。威胁性的。4.酒精性妄想症：慢性酒依赖患者在意识清晰状态下，可出现妄想，以嫉妒妄想、被害妄想为主，伴有冲动行为。（三）治疗10分钟1.戒断治疗，杜绝饮酒。2.应用安定类药物拮抗戒断反应。3.小剂量抗精神病药物控制精神症状。4.加强营养、纠正水电解质紊乱、预防并发症。5.社会心理干预。（四）护理要点20分钟1.护理评估①躯体评估：营养评估、躯体和阶段症状、并发症（感染。肝肾功能损害等）②心理评估有无定向力障碍、幻觉。妄想、智能记忆损害、自知力等，有无抑郁、焦虑、易激惹、兴奋，有无冲动、自杀，睡眠。饮食情况。③社会文化评估：社会功能损害情况、人格特点、家庭关系、社会支持系统2.护理诊断：急性意识障碍、认知改变、暴力危险、焦虑5分钟3.护理目标：保持生命体征平稳。控制戒断症状、改变对酒的认知，寻找病人久以来的原因并加以干预。5分钟4.护理措施5分钟①生活护理：饮食护理，睡眠护理②安全护理：防止冲动行为、防摔伤③戒断症状护理：卧床休息。避免剧烈活动、适量给药。④心理功能护理：建立良好护患关系，加强认知干预，正确处理依赖、低自尊、易激惹、觅药行为，争取家庭、社会支持。5二、见习80分钟（一）病例1（酒精戒断期）40分钟1.介绍病史5分钟2.现场访谈20分钟3.归纳临床表现、症状特点5分钟4思考、提问护理要点：评估-诊断-目标-措施10分钟5.总结5分钟（二）病例2（酒精性幻觉症）40分钟1.介绍病史5分钟2现场访谈20分钟3.归纳临床表现、症状特点5分钟4思考、提问护理要点：评估-诊断-目标-措施10分钟三、教师总结：评价效果，存在问题及改进方法。课后作业或思考题1.酒依赖的特征有哪些？2.酒精戒断综合征有哪些表现？如何给予针对性护理措施？授课小结有序安排授课内容，讲解、明确。结合临床病人促进学生对该疾病的临床特点、护理风险、护理措施有充分理解，并针对具体病人促使学生深入思考、加深认识，提高学生学习兴趣，以提高临床实际能力。课堂多数学生积极发言。达到课堂目标。不足之处：由于学生多，不能顾及的每个人的表现。教研室主任审核意见教研室主任签字：年月日6