血技6,7,8(已修改)

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛一天，晨起出现尿中酱油色，头晕。来诊查:Hb56g/L，RBC1.4*1012/L，WBC3.2*109/L，PLT68*109/L1.为进一步诊断下列哪项检查最重要，而且简便快捷?A.网织红细胞计数B.血胆红素定量C.尿Rous试验D.腹部B超E.骨髓检查2.此病人住院期间查肝功正常，血总胆红素205.2mmol/L，间接胆红素184.7mmoI/L确诊应做哪项检查A.血Coomb’s试验B.血Ham试验C.红细胞渗透脆性试验D.血清铁蛋白定量E.血红蛋白电泳3.此病紧急处理为A.强的松40mg/日服B.长春新碱静脉注射C.输新鲜血D.输洗涤红细胞E.脾切除术正确答案:1.A;2.B;3.D(4-6题共用题干)男性，1岁。踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查:左膝关节局部肿胀，压痛明显关节及其周围有大片癖斑，其兄有血友病A病史不完整4.下列哪组纠正试验能诊断为血友病AA.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E.正常血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正5.如本患者诊断为血友病A，则会出现A.FVIII促凝活性部分明显减少B.FVIII相关抗原轻度减少C.血小板功能异常D.服阿司匹林使出血加重E.FVIII促凝活性部分明显增多6.假如此患者为vWD除下列哪项外，均正确A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，BP延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板粘附功能降低D.服消炎痛，潘生丁均可以出血加重E.VIII:C/VIIIR比例降低正确答案:4.D;5.A;6.E(7一8题共用题干)一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000mI，止血效果不佳，皮肤黏膜泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。不完整7.其出血不止的主要原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障褐C.并发急性再生障碍性贫血D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少8.如考虑以上诊断，首要治疗措施为A.给于泼尼松B.给了保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.输浓缩血小板正确答案:7.D;8.D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋78g/L，白细胞5.0*109临床考虑为特发性血小板减少性紫癜不完整9.哪项检查是ITP的直接证据A.PAIgG阳性B.血小板寿命缩短C.抗血小板糖蛋白IIb/IIIaD.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长10.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药11.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.改用免疫抑制剂D.血浆交换E.脾切除12.若患者治疗中出现严重出血，首选A.甲氰咪呱B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱正确答案:9.B;10.D;11.E;12.C(13-14题共用题干)28岁女性，一年来月经增多，伴头昏，乏力，心悸。红细胞2.4*109/L，血红蛋白63g/L。白细胞4.8*109/L，血小板110*109/L，网织红细胞1.2%不完整13.确定本例诊断哪一种实验室检查最为直接而可靠?A.血涂片观察红细胞形态B.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定C.骨髓铁染色(普鲁士蓝反应)检查D.血清铁测定E.平均红细胞体积(MCV)测定14.确诊为缺铁性贫血后，给予铁剂治疗，提示治疗有效，最早出现的指标是:A.红细胞和血红蛋白增高B.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒呈现阳性C.网织红细胞增高D.MCV、MCHC恢复正常E.血清铁恢复正常正确答案:13.C;14.C(15-16题共用题干)患者女，27岁，妊娠30周，胎动消失1周，听诊无胎心。入院后渐出现皮肤粘膜出血，压下降，无尿。查体:血红蛋白88g/L，WBC6x109/L，血小板21*109/L，外周血涂见红细胞碎片。凝血酶原时间延长，纤维蛋白原0.5g/L，3P试验(+++)不完整15.可诊断为:A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫燕C.弥散性血管内凝血D.溶血性贫血E.纤维蛋白原减少症16.哪种检查可提示纤维蛋白溶解亢进?A.血小板21*109/LB.外周血涂片可见红细胞碎片C.凝血酶原时间延长D.纤维蛋白原0.5g/LE.3P试验(+++)正确答案:15.C;16.E男性，50岁，左上腹包块3年余，近半个月高热，脾大平脐。红细胞计数为2.0*109白细胞计数为350x109/L，分类为原始粒细胞14%，早幼粒细胞26%，杆状核粒细14%，分叶粒细胞为42%，血小板计数为35*109/L，NAP轻度增高。不完整17.根据病历信息，首先考虑哪种白血病A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C慢性粒细胞白血病缓慢期D.慢性粒细胞白血病急变E.慢性淋巴细胞白血病18.下列出现在本类疾病中的是A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)E.t(8;21)正确答案:17.D;18.B(19一22题共用题干)女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.5x109/L，血小板200x109/L，血红蛋白110g/L尿常规:蛋白质(+)细胞(+)/HP，颗粒管型0~3个/HP不完整19.诊断可能是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎20.其常见的病因中除了A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质21.首选治疗措施是A.急诊手术B.肾上腺皮质激素C.抗生素D.扑尔敏E.雷尼替丁22.如上述治疗无效可合用A.环磷酰月安B.甲氰咪胍C.维生素CD.输血E.阿托品正确答案:19.D;20.E;21B;22.A(23一25题共用题干)某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果:血红蛋白58g/L，骨髓亚铁钾染色，骨髓外铁(+++)。不完整23.除下列哪种疾病外，均有可能A慢性再障B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼红细胞贫血E.溶血性贫血24.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列种疾病A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.慢性病贫血D.铁粒幼细胞贫血E.白血病25.假如该患者骨髓外铁阴性，幼红细胞内铁粒减少，为8%，骨髓象显示中、晚幼胞达42%，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，最有可能是不完整A.MAB.HAC.AAD.珠蛋白合成障碍性贫血E.IDA正确答案:23.B;24.D;25.E解题思路:缺铁性贫血铁染色:骨髓外铁消失，铁粒幼细胞15%。环形铁粒幼红15%，是诊断铁粒幼细胞贫血的重要依据。缺铁性贫血骨髓像显示以中、晚幼红细脆主，体积小，胞质蓝，量少，边缘不规则，骨髓外铁消失，铁粒幼红细胞15%不完整(26一29题共用题干)患者，男性，6岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40*109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒组17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130*109/L不完整26.确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符A..骨髓有核细胞增生极度活跃B.以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主C.嗜酸和嗜碱性粒细胞增多D.原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于109E.巨核系增生基本正常27.该病例最常见的染色体改变为A.t(8;21)(q22;q22)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(15;17)(q21;q11)D.t(9;11)(p21;q23)E.inv(14)(q11;q32)28.t(9;22)(q34;q11)称为ph染色体，关于ph染色体，下列说法错误的是A.ph染色体存在于CML的整个病程中，一般不因治疗而消失B.ph染色体阴性CML预后较好，而阳性预后较差C.ph染色体可见于90%以上的CML患者D.ph染色体可见于急性淋巴细胞白血病E.ph染色体可出现于幼红细胞,巨核细胞中29.有关该病的实验室检查，下列说法正确的是A.NAP阳性率及积分明显减低，甚至为0分B.CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显减低C.血清维生素B12浓度及其结合力明显减低D.粒细胞形态大致正常E.只有ph染色体阳性者，才可检测到BCR/ABL融合基因正确答案:26.D;27.B;28.B;29.A患者女性，29岁，皮肤淤点、淤斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌，皮肤可见血红蛋白90g/L，白细胞8*109/L，血小板45*109/L不完整30.下列哪种检查最有价值?A.妇科检查B.骨髓常规C.凝血功能检查D.毛细血管脆性实验E.血小板形态31.如果骨髓增生活跃，巨核细胞增多，最有可能的诊断是:A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.特发性血小板减少性紫癜(急性型)D.白血病E.过敏性紫癜正确答案:30.B；31.B(32一33题共用题干)患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体:轻度贫血貌，表浅淋巴结大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9*109/L，血小板*109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞个，伴成熟障碍。不完整32.本病最可能的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.过敏性紫癜33.如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是:A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.Evans综合征C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.过敏性紫癜正确答案:32.D;33.B(34一37题共用题干)男性6岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2夭全身散在出血点及淤斑，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12*109/L，血小板30*109/L，血可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒(对照13秒)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细B.腹部CT不完整C.FDPD.ⅡⅦⅨⅩ因子测定E.肝功能37.最合适的治疗方法是A.CTX+VCRB.止血芳酸+大量维生素CC.雄激素+抗生素D.皮质激素E.肝素正确答案:34.D;35.B;36.D;37.E男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查:90%，P0X染色阴性不完整38.最可能的诊断是A．慢粒急粒变B.急性淋巴细胞性白血病C.慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纤维化E.慢粒急淋变39.正确的治疗是A.治疗缓解后行异基因骨髓移植B.如采用化疗则选用DA方案C.1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大D.此时化疗效果与急性白血病疗效相似E.Ph染色体阳性比阴性治疗效果差正确答案:38.E;39.A(40-46题共用题干)男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正体检:贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规:HGB60g/L，MCV108fL，MCHC19pg，WBC3.5*10/L，PLT95*109/L。骨髓细胞学示:增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-)，铁粒幼细胞10%不完整40.为明确诊断，患者下一步进行的检查应首选A.血清铁蛋白B.血叶酸、维生素B12测定C.Coomb试验D.肝功、血清胆红素E.骨髓活检41.患者目前较恰当的诊断是A.再生障碍性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.营养性贫血E.腔隙性脑梗塞42.该患者的治疗可