血栓闭塞性脉管炎.

血管外科护理查房主讲人孙玉琰血栓闭塞性脉管炎脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于四肢末梢的主干动脉（肘关节及膝关节以下）的血管炎症，好发于中小动脉因血管狭窄、闭塞，肢端失去营养。引起间歇性跛行，缺血性溃疡、坏死等症状。病因2、外伤1、吸烟3、精神紧张4、寒冷潮湿地区5、家族遗传血管栓塞血栓的形成血栓临床分期及表现初期(局部缺血期)中期(营养障碍期)后期（坏死期）检查专科检查测定皮肤温度跛行试验影象学检查多普勒超声造影CTMRA超声造影CT治疗非手术治疗一般处理药物疗法高压氧治疗手术治疗动脉重建术静脉动脉化手术截肢术骨髓干细胞移植术患者张水田男73岁下肢血栓性脉管炎一般情况T36.4℃，R20次/分，P82次/分，Bp135/80mmHg神志清楚，发育正常。心肺未查及明显异常，双下肢无肿胀，可见曲张静脉团块，站立时明显，平躺时缓解，伴有局部皮肤色素沉着，右下肢足部皮肤温度高，脚趾部皮肤冰凉，第三脚趾坏疽，发黑，伴恶臭。入院查体；检查身体检查血液检查心电图诊断依据体格检查足部表现CT诊断依据CT左侧髂总动脉起始部，左侧髂外动脉中部，左侧腘动脉起始段，右侧足背动脉中部学管腔狭窄；左侧骶正中动脉起始段，左侧腓动脉远段走行中断，右侧腘动脉分叉处软斑块形成，管腔明显狭窄。药物治疗头孢米渃头孢地嗪低分子肝素钙舒血宁银杏达莫丁咯地尔罂粟碱利右安安酚待因片手术截趾术适用于发生在足趾骨中远段的神经性溃疡，感染，骨髓炎，坏疽等病人。原则去除所有坏死的，疼痛的，感染的组织，保证截肢平面血液供应充足，皮肤愈合，尽量保留残肢的长度。护理评估健康状况身体情况心理社会状况健康状况患者无手术史，心血管疾病，无出血性疾病，无过敏史。工作史。有吸烟史。身体状况疼痛厉害，间歇性，一般下午，晚间较重。足趾颜色发黑，坏死，伴恶臭。足背动脉搏动良好，下肢静脉曲张，局部色素沉着。心理社会状况家庭成员以务农为主，病人很难接受截肢，病人对该疾病的了解程度部够，知识缺乏。护理评估护理诊断疼痛与组织缺血，组织坏死有关抑郁焦虑与缺乏疾病相关知识，疾病久治不愈、住院费用有关组织完整性受损与肢端坏疽有关潜在并发症继发性血栓形成静脉回流障碍等知识缺乏与缺乏疾病的知识和预防疾病知识有关护理目标疼痛患肢疼痛的程度减轻抑郁焦虑患者的抑郁程度减轻组织完整性受损皮肤无破损潜在并发症并发症得到预防，及时发现和处理知识缺乏病人能正确描述本病的预防知识，并学会患肢的锻炼方法术前护理措施心理护理生活护理肢体护理疼痛护理功能锻炼术前准备术后护理措施体位生命体征补液饮食肢体伤口药物护理疼痛护理安全护理心理护理肢体功能锻练并发症观察静脉回流情况预防感染预防形成防血栓体位术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧生命体征术后48小时内严密监测生命体征。补液对症治疗肢体伤口患肢远端皮肤温度，色泽，感觉。伤口有无红肿热痛。功能锻炼卧床制动一天，（根据愈合情况）卧床期间鼓励作足背伸屈运动，以利于小腿深静脉血液的回流。预防感染合理的使用抗生素，保持病房，床单位的干净整洁，注重观察伤口的病变，及时报告医师，给予处理。护理评价病人疼痛得到缓解能够部分生活自理能参与大家交谈能正确进行下肢功能锻炼健康教育正确用药自身检查行为指导告知复查