血液体液暴露后处理与预防

1血液和体液暴露后的紧急处理措施锐器伤：由伤口的近心端向远心端轻轻挤压尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗，禁止挤压局部伤口。冲洗后，用75％酒精或0.5％碘伏进行局部消毒。出血→冲洗→消毒→上报黏膜暴露：生理盐水反复冲洗干净。冲洗→上报报告：立即报告感染管理科等相关职能科室，根据暴露源及伤者情况进行相应处理发生职业暴露评估和预防患者HBsAg（+）：1、医务人员抗-HBs≥10mIU/ml或乙肝携带者，不做特殊处理，立即检测乙肝标志物。2、医务人员抗-HBs＜10mU/ml或未接种过乙肝疫苗，立即注射HBIG200-400U，同时接种第一针乙肝疫苗（20ug），于1、6个月分别接种第2、3针疫苗（各20ug），接种过的加强接种一次。3、暴露后当时、3月、6月进行乙肝标志物检测。患者抗-HCV（+）：医务人员抗-HCV（-），尚无有效的预防手段，暴露后分别在当时、3月、6月进行丙肝标志物检测。梅毒：苄星青霉素G240万u，分两侧肌注，1次/周，连续2周。患者抗-HIV（+）：1.CDC评估暴露级别，确定是否预防用药。2.暴露后当时、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行血清HIV抗体检测。3.发生艾滋病职业暴露时预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在1-2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时或暴露1-2周，仍应当实施预防性用药。