血液成分制备.

临床检验诊断学教研室第八章血液及血液成分的制备和保存教学目标掌握（1）成分输血的概念及意义；（2）血液制品的性质、贮存、运输及注意事项。熟悉血液细胞成分的手工制备过程和注意事项。了解血细胞分离机的原理及其使用；血液：全血，将血液采集于很有保养液的血袋，不做任何处理。含有各种血液成分、抗凝剂和保护剂等血液保养液针对储存红细胞而设计血液成分：将采集的全血用物理方法分离成纯度高、临床疗效好的单一血液成分如红细胞、血小板等。血液成分制备：狭义、广义狭义的血液成分制备：血液成分制备，仅使用物理方法提取并在临床使用的血液成分；血站广义的血液成分制备：精细物理和（或）化学，提炼精制高度浓缩、纯化的，如白蛋白等成分输血的优点治疗效果好：浓度高、治疗好。成分血液保存质量好，保存时间长节约血液，一血多用更安全第一节全血的制备和保存全血：将一定量的血液采集到含有一定保养液的采血袋所制成的血液制剂。我国200ml为一单位，国际450ml为一单位。站内采血及时储存再2~6℃专用冰箱。站外采血后2h内快速将血液冷却到20~24℃，此条件下运输。血站全血发往临床，温度在2~10℃，不超24h。全血保存保存温度：2~6℃各种保存液的有效期：红细胞在保存期末输入到人体24h后，红细胞存活率70%以上。必须严格按无菌操作规程进行；无凝块、无溶血、无乳糜，采血标示量±10％；采血速度：200ml全血采集时间应小于3min；400ml全血小于6min；制备成分的全血在采集中如出现血流不畅，不用于制备浓缩血小板。全血采集时的注意事项（１）保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；（２）白细胞最佳保存条件:室温；（３）血小板需要在２２士２℃振荡条件下保存，４士２℃保存有害；（４）凝血因子最佳保存条件:－20℃以下冷冻凝血因子Ⅷ和Ｖ不稳定，保存ｌ～３天活性丧失５０%。全血并不全？血液保存期制备原理：是利用血细胞的比重、各种血细胞的体积等因素的不同，通过离心分层而得到浓度较高的单一成分。手工法血细胞分离机单采法分离方法血液成分的分离制备手工法多联塑料采血袋：多袋相连成了密闭无菌系统，全血采集到多联袋的首袋，通过离心分成不同的层面。大容量低温离心机：在一定温度、转速、时间等因素下综合分离各种成分。血小板白细胞血浆红细胞基本设备和器材血液细胞成分手工制备所需要注意的事项制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行,制备新鲜冰冻血浆保养液为ACD的血液应6h内分离并速冻；保养液是CPD、CP2D、CPDA-1的血液应在8h。血小板离心温度为22±2℃，冷沉淀离心温度为2℃±2℃，其它血液成分在4-10℃条件下离心制备。第二节红细胞的制备和保存浓缩红细胞悬浮红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞年轻红细胞辐照红细胞又称压积红细胞或少浆红：将采集的全血中大部分血浆在全封闭条件下分离后剩余部分制成含有全血中全部红细胞、白细胞、大部分血小板和部分血浆保存温度：2℃~6℃浓缩红细胞又称添加剂红细胞，将全血中的大部分（90%）血浆在全封闭条件下分离后并向剩余物中加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。应用最广泛多联袋制备悬浮红细胞少白细胞的红细胞浓缩少白细胞红细胞:将采集到多联袋的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。悬浮少白细胞红细胞：将采集到多联袋的全血中大部分白细胞、血小板及血浆在全封闭条件下去除后向剩余物中加入红细胞保存液制成的红细胞成分血。过滤法：白细胞过滤器，减除白细胞99%。洗涤红细胞定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的红细胞成分血浆清除率≥98％白细胞的清除率≥80％，红细胞的回收率≥70％国内规定在2～6℃保存，保存时间不超过24h定义：血细胞成分加入红细胞保护剂甘油,深低温冷冻保存，经解冻去甘油后，加入一定量的生理盐水或血浆制成的红细胞成分血高浓度甘油冷冻的红细胞保存3年，-80℃保存；低浓度甘油超速冷冻红细胞可以保存10年。解冻去甘油红细胞存储温度2～6℃，保存期24小时冷冻解冻去甘油红细胞年轻红细胞年轻红细胞：具有较多网织红细胞、酶活性相对增高、平均细胞年龄较小的红细胞成分。保存温度与全血相同含ACD-B、CPD保养液的年轻红细胞保存期为21天；含CPDA-1保养液的年轻红细胞保存期35天。辐照红细胞定义：用射线照射灭活残存在红细胞中的淋巴细胞制成的红细胞成分血用于辐射红细胞的射线有射线对有核细胞的杀死率100%保存温度2～6℃，欧洲会议推荐红细胞的辐照应在采血后14天内进行，辐照后保存时间14天。手工制备方法PRP法白膜法血小板制品浓缩血小板贮存条件为：温度20-24℃，振动频率60次／min，振幅5cm。普通血袋浓缩血小板保存期为24h，专用血袋的浓缩血小板保存期为5d。我国规定一个治疗单位（剂量）≥2.5×1011血细胞分离机单采法保存和运输的条件：温度20-24℃血小板的含量≥2.5×1011/袋，白细胞含量≤5.0×108/袋，红细胞的含量≤8.0×109/袋。第四节血浆制品及冷沉淀的制备物理方法：新鲜血浆通过离心，分离出血液细胞，通过快速冷冻的方法将其冷冻并储存在－20℃以下。物理化学方法：利用物理方法的基础上联合使用化学方法制备更多的血浆衍生物。如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等。制备原理在全血采集后6h或8h分离并冻结所制成的成分为新鲜冰冻血浆保存和运输：-20℃以下新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆新鲜冰冻血浆保存1年以后，可改为普通冰冻血浆制备冷沉淀后所得血浆在-20℃以下冰箱冰冻保存也成为普通冰冻血浆保存期5年使用前37℃水浴融化，于2℃~6℃暂存，24h内输用新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆不同之处新鲜冰冻血浆：制品内含有全部凝血因子及白蛋白、免疫球蛋白，主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。有效期为１年。普通冰冻血浆：含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ｖ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ｖ以外的因子缺乏症病人的治疗。有效期为５年。新鲜冰冻血浆保存期满１年，可改为普通冰冻血浆。冷沉淀定义：新鲜冰冻血浆在4℃融化时底部有一层白色不融化胶状物质，含有血浆中大部分FⅧ制备方法：pool方法、快速冷冻离心法、虹吸法保存和运输条件：冷沉淀保存温度应不低于－18℃，保存期为自采集日起12个月。使用前37℃水浴中融化，融化后室温保存6h内使用运输应保持冷冻注意事项无论哪种制备方法，制备的温度都应控制在1～6℃冷沉淀制备完成后，一定要在1h内重新迅速冻结冰冻后的塑料袋脆性加大，易破裂，应当轻拿轻放，及时发现破裂袋子并废弃运输时一定要注意保持冰冻状态冷沉淀应标记ABO和Rh血型，并应同型输入粒细胞制品保存：20℃~24℃24h保养液注意事项脂血过高者不能单采采前服用皮质类固醇药物者不能有胃肠道疾病采前不能服用影响献血者的药物20℃～24℃静置保存，保存期24小时