血凝仪SOP文件CA550

全自动血凝分析系统标准操作规程SOP编码：页数：页制定人签名：日期：审核人签名：日期：批准人签名：日期：生效日期：颁发日期：周期性审查：年一次修订登记：编码页码修订内容修订依据签名/日期审查登记：审查日期签名修订依据签名/日期制定者：审核者：科主任：2文件編號：Lab.SOP-COA-0001版次：01标准作业程序——全自动血凝仪CA550編修日期：05.09.15頁次：第1頁共4頁使用单位：编写：1.原理CA550中具有具有3种检测原理方法的型号称CA550，同时具有：凝固法、发色底物法、免疫法1.1.1凝固法：基本测试原理是光学法的散射光检测（用660nm光电二极管检测散射光强度的变化），还并用了百分比方式的测定原理：当试剂加入标本后，凝血开始启动，随之光学出现变化，仪器把这种光学的变化描绘成凝固曲线：把开始出现凝集的起始点作为0%、把完全凝固的终点作为100%、把50%变化点处作为凝固时间（报告点），当测定含有干扰物（黄疸、溶血、高脂血症等）或低纤维蛋白原血症的特殊标本时，其作为起始点的0%的基线会随之上移或下移,相当于扣除本底干扰.以上凝固法检测原理所测定的项目包括了最常用的如PT、APTT、FIB、TT、内源凝血因子（FVIII、XI、XI、XII），外源凝血因子（FII、V、VII、X）等1.1.2.发色底物法的检测原理：是通过测定产色物质的吸光度变化，以推算待测物的含量，这种方法属生物化学法，其基本原理是：试剂中为人工合成的含某种酶裂解位点的短肽，与产色物质如对硝基苯胺(pNA)连接，待检物品中含有活性酶或无活性的酶原被加入的激活剂活化，在检测过程中产色物质被解离下来，使被检物品出现颜色变化，其与被检物含量呈一定的数量关系。此方法以酶学方法为基础，可检测项目包括如：AT-III、Plg、PC、PS、FM、PAI，Tpa，α2-AP等。1.1.3.免疫法：以被检物作为抗原，制备相应的多克隆抗体，利用抗原抗体的特异结合反应来对被检物进行定性和定量检测，在凝血仪上多采用免疫比浊法测定，其基本原理是当一定波长的光线通过反应混合液时，被其中抗原抗体反应形成的免疫复合物吸收而减弱，在一定范围内，其吸光度与复合物量呈正相关，因此当抗体量固定时，根据复合物的吸光度值，即可推算出待测抗原含量，可测定项目如D-二聚体、vWF因子、FDP等2.标本使用3.8%或3.2%(W/V)拘橼酸钠溶液作为抗凝剂；血样与抗凝剂的比例为9:1，如果血球压积20%或55%，则需调整这个比例，方法是：0.00185×血液毫升数×(100-压积)=抗凝剂毫升数；或不同比积血样可参考下表使用不同浓度的抗凝剂（仍按9：1比例抽血）红细胞压积枸橼酸钠（%）溶液浓度（%）红细胞压积枸橼酸钠（%）溶液浓度（%）105.6310~205.3220~553.1355~602.6960~702.19701.57血浆分离（如果不能立即测试，应尽快分离血浆）；一采样后60分钟内进行；一分离血浆应在3000r/min离心10分钟，务使血小板去除；盛血浆容器应加塞，防止PH改变；血浆应保存在2—8℃血浆存放时间不能太久：温度有效时间室温≤2hr2—8℃≤4hr-20℃≤2Weeks-70℃≤6months低温保存的样品，要在37℃迅速解冻，减低凝血因子的消耗，并立即测试。此表参考丛玉隆〈血栓止血实验质量控制应注意的几个问题〉制定者：审核者：科主任：33试剂及配套消耗品3.1试剂3.1.1反应试剂:采用CA550血凝仪配套Siemens试剂，具体见相应项目要求3.1.2系统清洁液:厂家配套SysmexCleanI清洁液,用于检测过程中样品针、试剂针的冲洗；3.1.3系统冲洗液：蒸馏水，实验室自制，用于检测过程中系统管路的冲洗3.1.4:稀释液：配套Siemens的Owern’sVeronalBuffer和CASystemBuffer，用于检测过程中样本的稀释或定标曲线制定中标准血浆的稀释；3.2其它消耗品3.2.1反应杯：厂家配套SysmxReactionTube反应杯,货号：SU-4003.3.检测环境要求:3.3.1温度:10°-30°C；湿度:20-80%(无冷凝)3.3.2电源:交流电100-240V，50/60Hz；最大输入电量:最大250伏安，功率：720VA3.3.3请勿将仪器直接置于水、直射阳光、冷凝或大风的环境中,这样会导致不正确的检测结果并导致仪器工作不正常而损坏3.3.4仪器的背面和墙之间要始终保持20厘米以上的距离。否则，仪器会过热，连接导管和连接负载过大而可能引发火灾。4校准4.1定期进行光学通道灵敏度校准检测（半年一次，由厂家工程师进行）4.2定期进行温度检测校准（半年一次，或有相应温度错误报警时进行，由厂家工程师执行）4.3定期进行机械位置检查调校（半年一次，或有相应定位错误报警时进行，由厂家工程师执行）4.4项目定标：入Fbg、FVIIII这些报告单位为含量浓度、活性单位的项目，原则上每更换一批号试剂就要进行定标曲线的重新制备，方法如下：4.4.1按要求溶解好定标血浆,放室温10分钟后使用4.4.2在主菜单选择StandCurve→选择项目(如Fbg)→选AnalysisSetting→将定标液的定值输入[AssaySheetVal.]处4.4.3通过按SelectDil.Ratio选择合适的稀释度→在每个稀释度后面输入要测试的次数,如1或2(Times);4.4.4以上全部输入完后,按,[Return],→[OK]储存设置4.4.5将定标液用小样本杯放置在样本架上的第一位,放在进样器上,将相应试剂\稀释液等放好在试剂盘相应位置4.4.6按[Start],则定标曲线测试自动进行;4.4.7重新进入定标曲线画面[StandardCurve],等所有稀释点结果都测定出来后,如果曲线可接受,则按[SET]→储存新曲线.5质控5.1质控液种类：SiemensCitrolI，II，III5.2质控液的准备5.2.1准备方式依照质控血浆配制要求：每瓶用1ml蒸馏水溶解，置室温15分钟后方可使用，室温下4小时内使用完；5.2.2溶解后未使用完的质控血浆注明开瓶日期，分装保存于—20℃，3周内使用完。5.3质控血浆使用时机5.3.1每天做检体之前5.3.2做完仪器校正之后5.3.3重要的维修之后5.3.5怀疑病患的报告有异常时5.4质控血浆注意事项5.4.1当作一般检体操作。5.4.2接受范围(阀值)：按质控血浆说明书标注。制定者：审核者：科主任：45.5超阀值之补救措施5.5.1检查质控血浆是否过期、失效5.5.2检查所使用的试剂、清洁、冲洗液、缓冲液等是否过期、失效5.5.3若解决上述因素仍无法改善质控结果，必须考虑进行仪器校准及调校，联系厂家工程师进行。6操作步骤6.1测试前准备：检查试剂、清洁液、冲洗液、反应杯等足够当日使用，仪器开机自检OK无报警；6.2开机：电源开关位于仪器左侧，打开到“ON”状态，开机后仪器自检……约5分钟,屏幕上方NotReady变为Ready,提示可进行检测；6.3标本上机操作步骤：6.3.1常规标本检测：从主菜单选[WorkList]----出现样本架工作清单输入画面,选[ID.No.Entry],利用↑↓键,将光标移到对应标本所处位置，输入样本编号------按相应实验项目名称键(如[PT]、[APTT]…),输入此标本要测试项目……则选中项目相应位置标记为○,--按[ENTER]确认；用↑↓键,同样输入标本的编号、项目,至全部输入完,仪器接受所输入的工作任务,将检体按编号顺序摆入样本架，放置好在进样器上，注意样本架左小角凹槽要插人固定位，在仪器Ready状态下，按START，根据提示按[FirstTube]（从第一反应杯开始使用）或[Continue]（从前一次剩下的杯开始使用）当“ReplaceRack？显示为”YES“，可将进样架向前拉出，继续添加样本，如上述操作继续标本测试6.3.2急诊标本检测：在检测过程中如有紧急检体插入，按[INTERR]，选择[STAT]，当“ReplaceRack？显示为”YES“，可将进样架向前拉出，用[IDNo.Entry]输入相应急诊样本标号，将标本放在唯一的急诊位，推入进样架，如6.3.1一样按项目名称键为每标本选择要测试的项目，确认，按STARTSTAT，开始急诊检测。6.3.3查看结果：返回主屏幕，检测的项目如果由“◎”变为“●”表明此试验已经完成，然后按下“StoredData”（储存结果）键，屏幕会换到结果显示界面，按下边第一个菜单“Graph”，查看凝集曲线、吸光度、结果等，检查是否有Error错误信息，有错误报警的标本需考虑重测6.3.4关机前冲洗针：关机前需要洗针，在主屏幕上选“RinseProbe”，然后按下“Execute”6.4关机：回到主屏幕下，切断仪器电源。7维护保养7.1每日维护：7.1.1清空已用过的反应杯:,从仪器右侧取出废杯箱---倒空废杯---清洁废杯箱并放回7.1.2清洁试剂位：打开遮光盖---把试剂架取出.将试剂架连同试剂放入冰箱，---用棉纱布擦干净试剂位冷凝水---盖好遮光盖7.2每周维护7.2.1液路冲洗:仪器在Ready状态下,从主菜单按[SpecialMenu]---按[Maintain]键---按[Rinse&Prepare]键---按[Execute]键,运行此程序---完成后按[Return]键返回7.2.2清洁仪器:定期用纱布、棉签等擦干净仪器内外;包括放试剂位置、放反应杯位置、检测通道和各处表面位置….7.3需要时维护：定期清洁冲洗瓶盛蒸馏盛蒸馏水容器、清洁机械位置、清洁滤水器,检查防逆流瓶,有液体要清倒，清洁检测部(预温孔和测量孔)制定者：审核者：科主任：58健康和安全操作指南所有操作维护需注意以下：9参考附件9.1《CA550OPERATOR’SMANUAL》9.2《CA550常规操作流程》9.3《CA550日常维护及常见故障处理》制定者：审核者：科主任：6文件編號：Lab.SOP-COA-0002版次：01标准操作规程——活化部分凝血活酶时间测定（APTT）編修日期：05.09.15頁次：第頁共頁单位名称：编写：1.项目名称：活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime,APTT）2.检验原理：2.1.检测原理：全自动血凝仪测定，散射光凝固法检测——血浆样本经过一定时间的温育后，加入反应试剂，仪器采用波长为660nm的光照射反应物，通过测量散射光光强度的改变来测定凝血过程（纤维蛋白原转化为纤维蛋白）中的浊度变化，从散射光光强度的测定可得凝集曲线，再通过百分比原理方法求得凝血时间。2.2.反应方法学溯源：37℃条件下，以鞣花酸激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板，在Ca²+参与下，观察贫血小板血浆凝固所需时间，即为活化部分凝血活酶时间，是内源凝血系统较敏感和常用的筛选试验。3.设备参数：3.1.设备:仪器型号SysmexCA550全自动血凝分析仪3.2.分析和计算参数：报告单位秒(S)3.3.样本量：50μl,试剂量:50ul激活剂,50ulCaCl23.4.检验时间：在最长检验时间之内测出结果，标准设置最长检验时间：190秒3.5.重复性：CV≤2%4.试剂及配套品：4.1.激活剂:Cephaloplastin试剂（SiemensActin®ActivatedCephaloplastinReagent）4.1.1.商标：西门子（SIEMENS）4.1.2.包装规格：10×10ml4.1.3.货号：B4218-124.1.4.成分：脑磷脂（从干燥兔脑粉中提取）加入含有缓冲液、稳定剂和防腐剂的1.0×10-4M的鞣花酸溶液4.1.5.使用方法:液体试剂,直接使用.4.1.6储存:没开盖试剂放2~8℃存放至包装有效期,开盖后2~8℃有效期7天4.2.氯化钙溶液（CalciumChloride