课终(期末)考试试卷B-神经病学答案

成都医学院2009-2010学年第2学期课终/期末考试本科2006级《神经病学》试卷（适用于临床医学专业）试卷代码：B卷题号一二三四五总分复核人题分100得分试卷说明：本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。得分评阅教师一、填空题（每空1分，共20分）1.意识障碍分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷五类。2.下运动神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱。3.中枢性面瘫，口角向病灶侧歪斜，周围性面瘫，口角向病灶对侧歪斜。4.Babinski征见于锥体束损害。5.癫痫持续状态首选地西泮。6.Guillain-Barre综合征常见的脑脊液典型改变是蛋白细胞分装订线院系专业班级姓名学号离。7.脑膜刺激征的检查方法包括：曲颈试验、kernig征和Brudzinski征。8.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是头部CT。9.一侧三叉神经麻痹时，张口下颌向患侧偏斜。10.浅感觉检查包括痛觉、温觉、触觉。得分评阅教师二、名词解释（每题3分，共15分）1.癫痫持续状态：癫痫发作频繁，以致发作间隙中患者持续昏迷（1.5分），可持续数小时或数天，或患者不伴意识障碍而一次痫性发作连续超过30分钟（1.5分）。2.嗜睡：意识障碍的早期表现，唤醒后定向力基本完整（1分），能配合检查（1分），停止刺激即又入睡（1分）。3.脑脊液蛋白-细胞分离：脑脊液中蛋白含量增高明显而细胞数正常或稍有增高（2分），此现象是Guillain-Barre综合征的特征之一（1分）。4.Bell征：面神经炎时出现周围性面瘫（1分），闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动（1分），显露白色巩膜（1分）。5.短暂性脑缺血发作：由于脑动脉狭窄、闭塞或血流动力异常而导致短暂性脑血液供应不足（1分），出现一过性脑神经功能障碍（1分），患者往往数秒或数分钟内恢复，不伴任何神经系统体征（1分）。得分评阅教师三、选择题（每题1分，共20分）12345678910EDAADBDCBB11121314151617181920EBDBABACDA1.诊断癫痫最有意义的检查是（E）A.脑脊液B.头颅平片C.脑血管造影D.气脑造影E.脑电图2.帕金森病为何种步态异常（D）A．醉酒步态B．共济失调步态C．剪刀步态D．慌张步态E．鸭步态3.脑出血的最常见病因是（A）A.高血压病B.脑血管畸形C.血液病D.脑血管淀粉样变性E.动脉瘤4.目前缺血性卒中最主要的预防性用药是（A）A．阿司匹林B．塞氯匹定C．氯吡格雷D．潘生丁E．尼莫地平5.治疗单纯疱疹脑炎首选药物为（D）A．碘苷B．阿糖胞苷C．阿糖腺苷D．无环鸟苷E．青霉素6.多发性硬化是一种（B）A．螺旋体感染疾病B．脱髓鞘疾病C．维生素B12缺乏病D．脂类代谢病E．神经变性病7.多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用（D）A．抗生素B．维生素C．神经营养药D．肾上腺皮质激素E．止痛药8.正常人侧卧位脑脊液压力为（C）A．70-180mmHgB．70-200mmHgC．80-180mmHgD．80-200mmHgE．110-200mmHg9.最有助于诊断颅内动脉瘤或血管畸形的检查是（B）A.CTB.DSAC.MRID.头颅平片E.脑电图10.假性延髓麻痹损害的部位在（B）A．延髓B．双侧皮质延髓束C．小脑D．丘脑E．内侧丘系11.深反射亢进见于（E）A.后根受损B.前角受损C.肌肉病变D.后索受损E.锥体束受损12.下列哪项不属于浅反射（B）A．跖反射B．踝反射C．腹壁反射D．角膜反射E．提睾反射13.帕金森病不会出现的体征是（D）A．手的搓丸样震颤B．齿轮样肌强直C．面具脸D．挤奶妇手法E．慌张步态14.患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（B）A．清醒B．昏睡C．嗜睡D．浅昏迷E．深昏迷15.患者，女，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是（A）A．脑栓塞B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．短暂性脑缺血发作16.浅感觉检查不包括（B）A．触觉B．振动觉C．热觉D．痛觉E．冷觉17.病理反射发生是由于（A）A．锥体束受损B．基底节受损C．神经系统兴奋性普遍增高D．脊髓反射弧受损E．脑干网状结构受损18.下列哪个情况见于典型的偏头痛（C）A．畏光B．家族史C．视觉先兆D．恶心E．非甾体类抗炎药有效19.偏头痛急性发作的特殊治疗，应选用（D）A.心得安B.苯噻啶C.硝苯地平D.咖啡因麦角胺E.甲基麦角酸丁醇酰胺20.不需做腰穿的疾病是（A）A.重症肌无力B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.中枢神经系统脱髓鞘病E.格林-巴利综合征第8页共10页8得分评阅教师四、简答题（每题6分，共30分）1.肌力如何分级？0级：完全瘫痪（1分）1级：肌肉可收缩，但不能产生运动（1分）2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力（1分）3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力（1分）4级：肢体能抵抗阻力，但未达到正常（1分）5级：正常肌力（1分）2.重症肌无力危象的分类及处理。1)肌无力危象（1分）：注射滕喜龙或新斯的明减轻症状，加大抗胆碱酯酶药物用量（1分）2)胆碱能危象（1分）：停用抗胆碱酯酶药物，或重新调整剂量（1分）3)反拗危象（1分）：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，保持呼吸道通畅（1分）3.常见的病理反射有哪些？Babinski征（3分）、Chaddock征（1分）、Oppenheime征（1分）、Gordon征（1分）第9页共10页94.中枢性面瘫和周围性面瘫的区别中枢性面瘫周围性面瘫病变上运动神经元损害（1分）面神经核或核以下周围神经（1分）临床表现病灶对侧下部面肌瘫痪：鼻唇沟鼻唇沟变浅、口角轻度下垂（2分）病灶同侧上、下部面肌瘫痪：患侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅（2分）5.蛛网膜下腔出血的常见并发症包括哪些？1)再出血（2分）2)脑血管痉挛（2分）3)急性或亚急性脑积水（1分）4)扩展至脑实质的出血（0.5分）5)癫痫，低钠血症（0.5分）得分评阅教师六、病案分析（15分）患者，女，28岁，突然出现意识丧失，全身强直伴阵挛，伴眼球上窜、瞳孔散大、口唇青紫、舌咬伤和尿失禁，持续30分钟以上不能终止。既往有类似发作史。试述该患者的诊断及处理原则。诊断：全面强直阵挛发作（3分），癫痫持续状态（3分）第10页共10页10处理原则1.从速终止发作是关键（共5分,少一项扣1分）：⑴地西泮是首选，10-20mg缓慢静推3-5mg/min；⑵10%水合氯醛25-30ml保留灌肠；⑶氯硝西泮；2.维持治疗（2分）：发作控制后使用长效AEDs维持，苯巴比妥肌注3.对症治疗（2分）:保持呼吸道通畅；纠正酸碱平衡，电解质紊乱；防治脑水肿等。