谨防药物引起血液病

谨防药物引起血液病如今“大病去医院，小病去药店”已被越来越多的患者所认同。自觉是小毛小病就自行诊断自己下药，殊不知，“是药三分毒”，用之合理则能防治疾病，用之不当或滥用可发生药源性疾病，严重会造成死亡。人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用较为敏感，临床上常常见到各种药物性血液病的发生，而血液病以其病情复杂、顽固、难治、死亡率高等特点成为医学界的一块”坚冰”。引起血液病的原因很多，临床观察发现少数人是因用药不当引起血液病的。了解药物与血液病的关系．对预防某些血液病来说是极为重要的。那么，药物性血液病究竟与哪些药物关系密切呢？（一）药物性再生障碍性贫血：有资料表明，药物性再障占再生障碍性贫血的7%左右。药物性再障有两种情况：一种是药物的毒性作用所致，某些药物达到一定剂量就会引起骨髓抑制；另一种与药物剂量关系不大，有些接触者少量用药即发生骨髓造血功能障碍。氯霉素和常用的大部分抗癌药如阿糖胞苷、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障碍性贫血；其次是抗疟药，抗炎镇痛药（保泰松、消炎痛），有机砷及抗癫痫药。其他如磺胺药、抗甲状腺激素药（如他巴唑）、抗过敏药（盐酸吡甲胺片）以及肼苯哒嗪、眠尔通、氯丙嗪等，偶尔也可见到此副作用。（二）血小板减少及止血机能障碍：有些药物可引起骨髓再生不良，直接破坏血小板或免疫性血小板减少。常用药物有利福平、解热镇痛药、磺胺类药物、抗糖尿病药物、镇静药、双氢克尿噻、地高辛、、甲基多巴、乙琥胺、灭滴灵、先锋霉素、红霉素等。有些药物可使血小板功能发生障碍，影响止血机能。如消炎痛、阿司匹林、双香豆素等。当血小板减少或功能出现障碍时可出现皮肤紫癜、黏膜出血，严重者可发生内脏出血。（三）过敏性紫癜：由于对某些药物过敏，引起毛细血管壁的渗透性和脆性增高，出现过敏性紫癜，常常表现为皮肤紫癜，也可有腹痛、关节痛等症状。较为常见的药物有抗生素、磺胺类、解热镇痛类药物如链霉素、异烟肼、阿司匹林、安乃近等。（四）粒细胞减少症：药物主要通过以下两个途径引起此病。一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。二是与机体的免疫反应有关。典型药物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。曾经有报道说老年人使用氨苄青霉素后导致粒细胞缺乏症而继发感染造成死亡。（五）贫血：引起贫血的主要药物有氨基水杨酸、苯妥因钠、抗癫痫药、抗疟药、磺胺药、抗结核药以及叶酸、卡马西平等。（六）急性白血病：现已知道烷化剂、氯霉素、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂、乙双吗啉、乙亚胺等均可引起急性白血病（血癌），病人可以出现贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大等症状，甚至危及生命。以上所列药物引起的血液病只是其中一部分，这些药物中，很多都属于常用药物，但一旦引起造血系统的损害，治疗上就很棘手。因此，有病必须严格按医嘱服用药物，切不可自作主张，自行乱服药物，以防药物所致血液病的发生。莫大意孩子身上的红点，有可能是紫癜1儿童突然出现紫红色瘀斑样皮疹，家长往往认为是磕碰或外伤引起，尤其是数量不多以及孩子又不能准确描述的时候。殊不知忽略了真正的罪魁祸首——过敏性紫癜。过敏性紫癜是儿童期最常发生的血管炎，症状从轻到重各有不同。同样是紫红色皮疹，该病却大不同于磕碰引起的瘀斑，后者“静观其变”即可，而前者有时可以伴随严重脏器损害，此颜色非彼颜色，家长要小心了。2为啥会中招过敏性紫癜中招病因及发病机制仍未完全阐明，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。如继发于上呼吸道感染、疫苗接种、某些药物等。这里友情赠送小贴士：很多家长甚至部分医生认为此病与食物过敏有关，但目前尚无明确证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的直接原因。4家长如何初步判断典型的紫癜样皮疹在四肢或臀部对称性分布，可逐渐扩散至躯干及面部，家长如果发现上述皮疹就要警惕，特别是伴发腹痛、关节痛的孩子，千万不要单纯认为就是磕碰引起的瘀斑而错失治疗时机。5这病可怕在哪？最主要可怕在两个方面：一是部分孩子可以伴发严重的胃肠道症状（大量出血、肠梗阻及肠穿孔、肠套叠等）；二是本病有相当一大部分病例会出现肾脏受累，严重的可出现急性肾衰竭。好学的家长一定会问，除了这两个之外还有没有别的可怕之处，当然还有，但是这两个最重要，出现几率也最大。6如何治疗刚刚说了这病这么可怕那么可怕，下面说说相对轻松点的事情。事实是：过敏性紫癜治疗并不难，很多病例具有自限性！对于很多轻型病例，只要对症支持治疗即可。有胃肠道损害时需注意控制饮食，以免加重胃肠道症状。部分严重病例需要应用激素治疗。更严重的需要应用免疫抑制剂等其他治疗。关注微信血液病患者该怎么选保肝药白血病、淋巴瘤、骨髓瘤患者在化疗过程中经常合并肝脏损害，其它血液病合并药物性肝损害、病毒性肝炎、肝硬化也不少见，这些患者的保肝药物如何应用?治疗肝病的药物有很多，按其药理作用可分为抗肝炎病毒药、免疫调节药、促进细胞修复药等。肝病辅助药物能改善肝功能，促进肝细胞再生，对增强肝脏的解毒能力起辅助作用，但用药又会加重肝脏负担，故须谨慎用药。水飞蓟素类水飞蓟素对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白质合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高。可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。目前临床常用的有水林佳、西利宾胺、利肝隆、益肝灵等。具有降酶幅度大，安全可靠、毒性低及不良反应小等特点。五味子制剂可改善肝细胞膜的功能，降低其通透性，使渗透到血液中的酶减少。可提高肝脏的解毒功能，并能促进肝脏蛋白质的生物合成，刺激糖元生成。在此基础上人工合成的联苯双酯、双环醇的功效明显增加。但停药后的反跳率可高达60%左右，反跳现象多在停药后半月至3个月出现。本品通常不单用，往往同其他护肝药组成复方制剂。大多数中成药制剂均含有五味子制剂。丹参中医认为，丹参有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神的功效。现代药理研究证实，丹参有改善微循环障碍，改变血液流变，抗凝血，抗炎，耐缺氧，提高免疫功能，抗肿瘤活性等功能;同时大量的实验与临床研究表明，丹参对肝病确有疗效，具有良好的护肝降酶，软缩肝脾，改善血清蛋白含量，提高免疫功能，促进纤维吸收，对慢性转化为肝硬化起延缓与阻断作用。