西医内科学三基考题

2015年康复医学科3月考试一、单选题1、女性，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，心率120次/分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是()A、心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、化脓性胆管炎D、急性轻型胰腺炎E、消化性溃疡前壁穿孔2、下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症()A、机化性肺炎B、风湿性心肌炎C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D、败血症E、化脓性心包炎3、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助()A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水细胞分类4、典型偏头痛的先兆症状可能是由于()A、颅外动脉扩张B、颅外动脉收缩C、颅内动脉收缩D、颅内动脉扩张E、颅内和颅外动脉扩张5、诊断癫痫的手段主要靠()A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加上脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果6、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素()A、口服镇静、安眠药B、应激C、严重精神创伤D、合并严重全身性疾病E、同位素治疗后7、女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是()A、输血B、静滴低分子右旋糖酐C、静滴氨基己酸D、静滴垂体后叶素E、静滴生理盐水8、女性，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是()A、支原体B、军团菌C、金黄色葡萄球菌D、结核分枝杆菌E、厌氧菌9、男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是()A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、机化性肺炎E、支气管哮喘10、患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是()A、病毒性心肌炎B、克山病C、风湿性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病11、患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180/100mmHg，心率80bpm，心电图示“左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么()A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服β受体阻滞剂12、患者，女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是()A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、碘甲亢13、下述肾脏疾病中哪种为常色体显性遗传性肾脏病()A、过敏性紫癜肾B、狼疮肾C、成人型多囊肾D、高尿酸肾病E、肾淀粉样变14、类风湿关节炎的特点是()A、对称性、累及小关节的少关节炎B、对称性、累及小关节的多关节炎C、非对称性、累及大关节的多关节炎D、非对称性、累及大关节的少关节炎E、对称性、累及骶髂关节的多关节炎15、患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点()A、多发生在餐后1～2小时，渐渐加重B、呕吐后腹痛减轻或缓解C、疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右D、疼痛程度大多剧烈而持续E、多向腰、背放射，少数向肩部放射16、有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()A、中青年女性多见B、常出现多尿和肌无力肌麻痹C、低血钙低血磷D、高氯性代谢性酸中毒E、尿pH值小于5.517、脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉18、男性，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能最大()A、需氧革兰阴性杆菌感染B、需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染D、革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染E、革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染19、男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是()A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、球后溃疡D、胆囊炎E、钩虫症20、心排血量与哪项无关()A、血容量B、心率C、心肌收缩力D、回心血量E、心房大小二、是非判断题1、1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。()2、轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。()3、脑钠肽可以预测心衰预后()4、限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。()5、1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。()6、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症()7、继发性甲旁亢是指继发于甲状旁腺腺瘤的甲状旁腺功能亢进。()8、有明显血流动力学障碍的室性心动过速需电击复律。()9、赘生物≥10mm时易发生动脉栓塞。()10、糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。()