负氧离子和低分子右旋糖苷对血沉及血粘度的影响

负氧离子和低分子右旋糖苷对血沉及血粘度的影响綦江县人民医院黄晶龚永福提要：本文报告16例病员全血在负氧离子和低分子右旋糖苷(低右)体外处理前后血沉和血比粘度的变化。结果表明：加入血标本量1/9的低右，血沉和血比粘度的下降极为显著(血沉t=4.518p0.01，比粘度t=5.419P0.01)。经负氧离子处理后，上述检测指标的下降也极为显著(血沉t=3.145p0.01，比粘度t=3.326p0.01)。且血沉和血粘度的变化呈正相关。提示低右和负氧离子能够改善红细胞的分散态，降低血粘度。关键词：血沉血比粘度红细胞分散态改善血液的物理性状逐渐受到重视，近年已成为治疗疾病的有效方法。讨论降低血液粘度的方法和原理，有助于循环阻力增高的一类疾病如肺心病、冠心病的治疗。目前认为，血粘度和血沉均是血液流变学指标，有助于反应血液内摩擦的状态。笔者将全血标本在体外以低右和负氧离子处理前后，分别测定血粘度及血沉，经统计学处理，比较结果，以探讨上述方法的作用原理、对血粘度影响的程度及血沉和血粘度的关系。材料与方法1.病例本组病员16例：其中男10例，女6例，年龄39.3±13.3岁，血红蛋白113±17g/L，计有肺心病3例，结核病6例，肾病2例，亚甲炎、肺炎、脓胸、类风湿关节炎及上感各1例其中血沉增高者15例。2.材料分子量为40000的低右，3.8%的枸橼酸钠抗凝剂，普通魏氏血沉管，沪产双球运动式粘度计，蓉产川光牌负氧离子发生器，将两放电尖端合并，封蜡后用高压绝缘线接出，另置一可自由移动的放电尖端。3.处理及检测力法各标本均加入l/4量的枸橼酸钠抗凝。在标本中加入1/9量的低右(与临床使用量相近)，稍震荡混匀，为低右处理法。另采抗凝血一份置于烧瓶中，将负氧离子发生器的放电尖端游离地置于烧瓶中，通电后可嗅及瓶口有臭氧味。用一细橡皮管插入血中，大空针缓慢注入空气500ml，为负氧离子处理法。在低右处理前后，分别测定血沉和血比粘度，在负氧离子处理后测定其血沉及血比粘度，用普通魏氏管测血沉。用生理盐水作对比液测出各标本的比粘度。各次对比液测定的最大差值小于3%。每标本各测两次平均，两次间最高差值小于7%。结果1.全血标本在体外加入低右后，标本的血沉下降极为显著(t=4.518p0.01)，比粘度的下降也极为显著(t=5.410p2.比粘度和血沉降低的程度有一定的对应性。即在大多数病例血沉降低较明显的粘度降低也较明显，二者呈正相关。3.各种疾病对上述处理的反应程度各不相同。肺心病加入低右，血沉平均下降21mm，比粘度平均下将1.053，负氧离子使其平均血沉下降值为19mm，平均比粘度下降0.744，低右使结核病平均血沉下降18mm，平均比粘度下降0.49。负氧离子使类风湿性关节炎、亚甲炎平均比粘度下降0。88，低右使肾病和上感的血沉平均下降6mm，比粘度下降O.14，但它们对负氧离子几乎无反应。此外，同种疾病的各例对上述处理的反应也有一定的差异。讨论目前降低血液粘度的方法已应用于临床。有人用放血疗法以代血浆等容稀释血液治疗肺心病取得确切疗效，但难以被病员接受。有人用肝素抑制血小板粘附，防止微血栓形成而使血液流变学状态改善，怛晚近发现长期使用肝索可形成血小板抗体，并可引起血小板自发性聚集而致死。有效而安全地降低血粘度的方法尚在探讨中。影响血液粘度的重要因素之一是红细胞的分散态，它主要受红细胞表面电荷量的影响，当表面负电荷量减少时，红细胞易于聚集成“纸钱样”，使血粘度增高，即所谓“电粘度效应”。有人认为低右能增加红细胞的表面负电荷，避免红细胞聚集。也有人推测负氧离子自身的负电荷能影响血液的胶体和电代谢过程，使血中等电离子的组成和分布发生变化，可改善红细胞的分散态。目前认为血沉与红细胞的分散态有关，能部分地反映红细胞表面带电荷的情况。同时受代谢的影响较大，病员可在症状出现之前数年即有异常，也能在疾病变化的短时间内发生很大变化，而非红细胞压积和纤维蛋白原的变化所能解释。本实验证明，低右能够非常显著地降低血液的粘度，其作用应部分地门功于它对血液的稀释作用。低右的粘度比生理盐水略高，笔者在全血中加入标本量1/9的生理盐水，使血比粘度显著下降，但其变化值一般不及低右的一半，血沉略增高或不变。说明低右并非仅仅通过降低红细胞压积起作用，它使血沉和血粘度呈一定对应关系地下降，提示低右通过改善红细胞的分散态降低血液的粘度。负氧离子即不稀释血液，又不降低纤维蛋白原的含量，它以带电的离子作用于机体。本实验表明，负氧离子能非常显著地降低血粘度，并且与血沉的变化呈正村相关，说明它是通过带电离子的作用，增加了红细胞的表面负电荷，改善了红细胞的分散态，使血粘度降低。血粘度受诸多因素的影向，如红细胞压积和纤维蛋白原对血粘度的影响也很大，红细胞分散态只是影响血粘度的一个方面。而且各种疾病及各个体的病理生理状态不尽相同，分散态对粘度起作用的程度大小不同，所以各例对低右和负氧离子处理的反应差异较大。如肾病血粘度增高的主要原因是血脂很高所致，对负氧离子几乎无反应。目前对负氧离子作用的评价不一，对其作用机理也无成熟的理论解释。本文表明它能改善红细胞的分散态，降低血液粘度。但在活体中它是否能很好地通过呼吸膜起作用，能否较长时间地保持其用尚有待进一步讨论证实。参考文献[1]杨如兰，等。重庆医药1985;14(1、2)：9[2]DonaldS，eral.AnnSurg1983;198:30[3]LecrubierC.ActaHaematal1934;71(1):63[4]程极济，等。生物物理学第1版北京人民教育出版社1981:235~236[5]陈模卿，等。心血管译文1985;2(1)：15[6]钮式如。环境与健康杂志1984;1(2)：38[7]PaulF,etal.AmJClinPathol1984;82:198