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A类表(承包单位用表)A1工程开工/复工报审表A2施工组织设计(方案)报审表A3分包单位报审表A4施工测量报验表A5施工进度计划报审表A6材料/构配件/设备进场报验表A7工程质量报验表A8工程计量报验单A9计日工工程量签证单A10月工、料、机动态表A11工程款支付申请表A12工程延期报审表A13监理通知回复单A14竣工移交证书2/123施工测量报验表编号:工程名称日期致____________________(监理单位):我方已完成(部位)____________________________________________________(内容)_________________________________________________________________的测量放线,经自检合格,请予查验。附件:1.□测量的依据材料_________页2.□测量成果表________页测量员(签字):查验人(签字):承包单位名称:技术负责人(签字):查验结果:项目监理机构_______________________总∕专业监理工程师_______________________日期_______________________注:本表由承包单位填报,项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A53/123工程材料/构配件/设备报审表工程名称:编号:致:(监理单位)我方于___年_月日进场的工程材料∕构配件∕设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用下述部位:请予以审核。附件:1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位(章)______________________项目经理______________________日期______________________审查意见:经检查上述工程材料∕构配件∕设备,符合∕不符合设计文件和规范的要求,准许∕不准许进场,同意∕不同意使用于拟定部位。项目监理机构_______________________总∕专业监理工程师_______________________日期_______________________4/1235/123A14竣工移交证书编号:工程名称致____________________________(项目承担单位或其委托的项目实施单位):兹证明承包单位____________________________________________施工的_____________________________________工程,已按承包合同的要求完成,并验收合格,即日起该工程移交你单位。本工程的实际完工之日为年月日,并从此日开始工程进入保修期。附件:□工程验收记录□尾工项目清单总监理工程师(签字)年月日监理单位(章)年月日项目经理(签字)年月日承包单位(章)年月日项目承担单位或其委托的项目实施单位代表(签字)年月日项目承担单位或其委托的项目实施单位(章)年月日注:本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。6/123现场组织机构及主要人员报审表合同名称:合同编号:致(监理机构):现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:2.部门职责及主要人员数量及分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日(审核意见):监理机构:监理工程师:日期:年月日7/1238/123E类表(竣工验收类汇总表)1、单位(标段)工程质量竣工验收记录2、单位(标段)工程质量保证资料核查记录3、土地开发整理项目观感质量检查记录4、分项工程质量验收记录5、分部工程验收记录9/123E1单位(标段)工程质量竣工验收记录工程名称竣工日期施工单位技术负责人项目经理序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部,经查符合标准及设计要求分部2质量保证资料核查共项,经审查符合要求项3观感质量验收共抽查项,符合要求项,不符合要求项4综合验收结论参加验收单位建设(项目实施)单位单位(项目)负责人:年月日监理单位总监理工程师:年月日施工单位单位负责人:年月日设计单位单位(项目)负责人:年月日E210/123单位(标段)工程质量保证资料核查记录工程名称施工单位序号资料名称份数检查意见核查人1图纸会审,设计变更,洽商记录2工程测量,放线记录3原材料出厂合格证4进厂材料检(试)报告,见证取样单5施工试验报告6隐蔽工程验收记录7施工记录8预制构件(管道)合格证9分项分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料,新工艺记录结论:施工单位项目经理:总监理工程师:建设单位项目负责人:年月日年月日11/123E4分项工程质量验收记录编号:单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称单元工程数量施工单位项目经理序号单元工程所处的位置施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论检查结论项目专业技术负责人:年月日验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人)年月日12/123E5分部工程验收记录编号:单位工程名称检验日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人序号分项工程名称单元工程数施工单位检查评定验收意见12345质量保证资料观感质量验收验收单位施工单位项目经理年月日勘察设计单位项目负责人年月日建设(项目实施)单位项目负责人年月日监理单位项目总监年月日综合验收结论:13/12314/123F类表(记录类表)1、图纸会审记录2、设计交底记录3、设计变更、洽商记录15/123F1图纸会审记录编号:工程名称共页第页地点记录整理人日期年月日参加人员序号提出图纸问题图纸修订意见技术负责人:建设单位盖章技术负责人:设计单位盖章技术负责人:监理单位盖章技术负责人:施工单位盖章16/123F2土地开发整理项目设计交底记录编号:工程名称共页第页地点日期年月日交底内容:各单位技术负责人签字建设单位(建设单位公章)设计单位监理单位施工单位17/123F3G类表(施工记录类表)1、施工测量放线记录表2、技术交底记录3、地基验槽记录4、地基处理记录5、隐蔽工程检查表6、砼施工记录7、砼强度验收记录8、施工试验记录(通用)9、管道通水试验记录10、防水工程试水检查记录11、防水工程试水检查记录18/123G5隐蔽工程检查记录表编号:工程名称隐蔽日期年月日现我方已完成(层)(轴线或房间)(高程)(部位)的()工程,经我方检验,符合设计、规范要求,特申请进行隐蔽验收。依据:施工图纸(施工图纸编号)、设计变更/洽商(编号)和有关规范、规程。材质:主要材料规格/型号审核意见:参加人员签字建设(监理)单位施工单位技术负责人质检员工长本表由施工单位墙报,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。19/123G6G720/123H类表(施工单位质量验收检验评定记录表)1、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)2、土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅱ)3、土地开发整理项目土方开挖单元工程质量评定表4、土地开发整理项目土方回填单元工程质量评定表5、土地开发整理项目浆砌石、挡土墙单元工程质量评定表6、土地开发整理项目原土开挖沟渠单元工程质量评定表7、土地开发整理项目砖砌体(渠)单元工程质量评定表8、土地开发整理项目农田水利砼模板单元工程质量评定表9、土地开发整理项目砼钢筋单元工程质量评定表10、土地开发整理项目砼浇筑单元工程质量评定表11、土地开发整理项目预制U型槽安装单元工程质量评定表12、土地开发整理项目砼预制板(构件)制作单元工程质量评定表13、土地开发整理项目砼预制面板铺设单元工程质量评定表14、土地开发整理项目管涵安装单元工程质量评定表15、土地开发整理项目砼伸缩缝及止水单元工程质量评定表16、土地开发整理项目扩堰增容单元工程质量评定表17、土地开发整理项目倒虹吸进、出口段单元工程质量评定表18、土地开发整理项目管道段施工单元工程质量评定表19、土地开发整理项目田间道路路面铺设单元工程质量评定表20、土地开发整理项目生态防护、水土保持单元工程质量评定表21/12321、土地开发整理项目生态板、生态孔单元工程质量评定表22、土地开发整理项目(建筑物)石砌体单元工程质量评定表23、土地开发整理项目(建筑物)砖砌体单元工程质量评定表24、土地开发整理项目建筑物模板安装单元工程质量评定表25、土地开发整理项目建筑物模板拆除单元工程质量评定表26、土地开发整理项目建筑物钢筋加工单元工程质量评定表27、土地开发整理项目建筑物钢筋安装单元工程质量评定表28、土地开发整理项目建筑物砼施工单元工程质量评定表29土地开发整理项目基土垫层单元工程质量评定表30、土地开发整理项目砂垫层和砂石垫层单元工程质量评定表31、土地开发整理项目砼垫层单元工程质量评定表32、土地开发整理项目砼面层单元工程质量评定表33、土地开发整理项目一般抹灰单元工程质量评定表34、土地开发整理项目装饰抹灰单元工程质量评定表35、土地开发整理项目金属门窗(钢门窗)单元工程质量评定表36、土地开发整理项目金属门窗(铝合金门窗)单元工程质量评定表37、土地开发整理项目屋面找平层单元工程质量评定表38、土地开发整理项目卷材防水层单元工程质量评定表39、土地开发整理项目泵房模板工程单元工程质量评定表40、土地开发整理项目泵房钢筋工程单元工程质量评定表41、土地开发整理项目泵房砼浇筑工程单元工程质量评定表42、土地开发整理项目移动式泵房单元工程质量评定表43、土地开发整理项目泵房砼输水管单元工程质量评定表(表Ⅰ)22/12344、土地开发整理项目泵房金属输水管单元工程质量评定表(表Ⅱ)45、土地开发整理项目进、出水池单元工程质量评定表46、土地开发整理项目架空线路及杆上电气设备安装单元工程质量评定表47、土地开发整理项目变压器、箱式变电所安装单元工程质量评定表48、土地开发整理项目成套配电箱、控制柜和动力、照明配电箱(盘)安装单元工程质量评定表49、土地开发整理项目低压电动机及电动执行机构检查接线单元工程质量评定表23/123土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表项目名称:工程位置:施工单位:序号检查项目规定值或允许偏差(MM)施工单位实测值监理(建设)单位验收记录123456789101田块熟化土层保持厚度±302平整度±303格田划分形状合格率98%4田埂坎:顺直度±205截面尺寸±206密实度98%7田块:复犁幅度98%8复犁深度±30施工单位检查评定结果施工员(工长):项目专业质量检验员:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:建设单位代表:年月日24/12325/123土地开发整理项目土地平整单元工程填表说明(表Ⅱ)1、田块熟化土层保持厚度是经过一场透墒雨后,实地用钢尺量测,100m2~500m2测3至5个点。2、田块平整度,经过一场透墒雨后,用水准仪量测,每块田地抽验5至10个点。3、格田划分形状,按照设计要求划分。4、对直线的田埂坎,可以拉线用钢尺量测,20m~50m测量不少于一次。5、密实度,田埂坎的密实度,可采用5kg的灌入仪,在晴朗天气5日以上,10日以下量测,累计灌入10次,灌入深度20㎝为合格,30m以内量测不少于一次。6、复犁幅度现场观察或用钢尺量测。7、复犁深度的量测方法同第1条的规定。26/123土地开发整理项目土方开挖单元工程质量验收记录表单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号序号项目允许偏差或允许值(mm)施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录柱基挖方场地平整管沟地(路)面基础层基(坑)槽沟渠人工机械1标高-50±30±50-50-502长度、宽度(由设计中心线向两边量)+200-50+300-100+500-150+100------3边坡设计要求4表面平整度20205020205基层土性设计要求施工单位评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员:日期:监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业负责人):日期:27/123土地开发整理项目
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