观察调肝益肾法调理更年期综合征有用吗文档

观察调肝益肾法调理更年期综合征有用吗？更年期综合征，为妇科常见病之一，是妇女在绝经期前后出现烘热汗出，面部潮热，心烦易怒，手足心热，心悸耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，月经紊乱等一系列症状，有时迁延2～3年之久。更年期由于肾气渐衰，肾精亏虚，天癸将竭，冲任脉虚，而肝肾同源，肾虚水不涵木，从而加重肝郁，导致脏腑气血紊乱，阴阳平衡失调。故肾虚是发病之本。肝郁肾虚是本病的主要病因病机。调理上往往通过口服阿胶黄精丸调补肝肾，以达到体内阴阳平衡。更年期综合征与肝郁密切相关肝的生理功能，体阴而用阳，主藏血，主疏泄，共同调节月经正常满溢。肝储藏充足的血液是女子月经来潮的重要保证，为经血之源。肝主疏泄，若“木气冲和调达，不致郁遏，则血脉得畅”故肝疏泄功能正常，则气机调畅，血运通达，月经正常来潮。《临证指南医案》云：“女子以肝为先天”。从女子生理、病理变化特点看，更年期妇女正处在天癸“行”与“不行”的交替阶段，在此生理时期，妇女历经经、孕、胎、产等伤肝血，阴血不足，肝木失其濡养，正如《灵枢·天年》指出：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄”。更年期易受外界因素刺激情志不畅，肾藏精，肝藏血，精血同源，精血不足，肝肾同病，水不涵木，血不濡肝，失其柔和凉润之能，疏泄不利，气机郁滞，肝郁日久化火，火盛伤阴，加剧肝血不足，虚热内生，或致肝阳升泄太过，甚至虚阳上越等诸多病理改变。叶燕萍“3对106例临床患者辨证分析结果示：单纯肝郁型或兼有肝郁型者达79．2％，充分说明肝郁是导致更年期综合征的重要病机。因此，调补肾阴肾阳使之恢复相对的平衡是调理本病用药之关键，滋阴注意扶阳，温阳注意益阴，补肾以平衡肾中阴阳为要。《素问》中指出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”，创制“阳中求阴”的代表方左归丸及“阴中求阳”的代表方右归丸。完善阴阳互用的理论，临床用于调理更年期综合征，疗效显著。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补肾、养血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。采用阿胶黄精丸调理本病160例，结果痊愈146例，总有效率100％。病案举例李某，女，50岁。2009年5月14日初诊。月经紊乱1年。伴烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁易怒，情绪不稳，失眠健忘，经前乳房胀痛，食欲不振，腰膝酸软，大便偏干，舌质淡红、苔白，脉弦。曾服谷维索、更年康等药调理，无明显效果，故来中医科就诊，诊断为更年期综合征。中医辨证：肝郁肾虚。治宜疏肝理气，益肾安神，方用逍遥散合阿胶黄精丸加减，服用一个月后。服药后诸证减轻，但时有汗出，又继服月余，诸证皆愈。因为阿胶黄精丸调和诸药。全方共奏疏肝解郁，滋肾益精，宁心安神之功效。故用于临床效果明显。体会更年期综合征，祖国医学称“绝经前后诸证”。是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能减退，下丘脑一垂体一卵巢轴平衡失调而出现的以植物神经功能为主的症候群。中医学古籍对本病无专篇记载，多散见于“郁证”、“脏躁”、“百合病”等病证中。妇女年近5旬，由于肾气渐衰，天癸将竭，脏腑功能紊乱而出现的一系列症状，如烦躁易怒，烘热汗出，潮热面红，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰膝酸软，面目浮肿，皮肤蚁行感，情绪不稳等。《素问·上古天真论》说：“．…”七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”《灵枢-天年》云：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄。”更年期妇女肝血不足，肝失条达，肝气郁结，气血运行不畅，肾气渐虚，天癸渐竭，精血亏虚，阴阳失调，故笔者认为其发病原因主要是肝郁肾虚。将疏肝解郁，滋阴益肾，平衡阴阳作为主要调理原则，通过口服阿胶黄精丸疏肝气，调气机，养肝血，滋肾水，温肾阳，“阳中求阴”、“阴中求阳”。使阴阳平衡，在调治肝肾的同时兼顾心脾，并结合心理疏导，以达到标本同治的目的。