规培结业考试模拟题

单选题：1、大量输血的并发症不包括：A、暂时性低血钙B、酸中毒C、碱中毒D、低体温E、高血钾2、当平均动脉压下降到多少以下时，GFR开始下降：A、90mmHgB、80mmHgC、70mmHgD、60mmHgE、100mmHg3、胆囊切除时，不是探查胆总管指征的是：A、胆囊内结石数量多B、有梗阻性黄疸病史C、胆总管直径1.2cmD、有胰腺炎病史E、术中扪及胆总管内有结石4、患者男，23岁。2小时前被汽车撞伤，神志清，左肩部疼痛，皮下淤血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位。治疗方案应首选：A、收入院左前臂皮肤牵引B、作术前常规检查，行手术切开复位C、肌注哌替啶手法复位D、行横“8”字绷带贴胶布固定E、收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引5、院外初期复苏的内容不包括：A、气管插管B、胸外心脏按压C、口对口人工呼吸D、保持呼吸道通畅E、口对鼻人工呼吸6、动脉导管未闭的手术禁忌症是：A、静息状态出现差异性紫绀B、顽固性高血压C、动脉导管瘤样扩张D、左心室显著增大E、出现中到重度二尖瓣返流7、急性肾衰患者，少尿期的治疗原则是维持内环境稳定，最主要的措施是：A、限制水分和治疗高血钾B、供给营养及热量C、应用蛋白合成激素D、纠正酸中毒E、适量输新鲜血8、下列麻醉辅助用药中，具有轻度α-肾上腺素能受体阻滞作用的是：A、芬太尼B、氟哌利多C、咪唑安定D、安定E、吗啡9、患者男，40岁。原发性肝癌手术切除后3个月来门诊复查，不需要的检查是：A、胸部照片B、肝功能C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎蛋白（AFP）E、肝脏B超10、胃角部溃疡型癌肿，4cm×2cm×3cm大小，浸及浆膜层，左肝外侧叶有2cm大小转移灶一个，右肝正常，其治疗应选择：A、根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗B、根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除术C、不宜手术，只能作全身化疗D、不宜切除，只能作胃空肠吻合术E、根治性胃大部切除+全身化疗11、自体输血时，采血量以血红蛋白多少为限：A、140g/LB、120g/LC、100g/LD、60g/LE、没有限制12、患者女，68岁。右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破。下一步最佳治疗方案是：A、穿刺抽脓+注入抗结核药B、穿刺抽脓C、切开引流D、病灶切除E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置13、患者男，30岁。右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时。查体：BP11/6kPa（82/45mmHg），P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张、反跳痛，肝区扣痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。血常规：Hb81g/L，WBC10.5×109/L，N0.81。该病人最可能的诊断是：A、肾破裂B、肝破裂C、胃十二指肠穿孔D、E、14、脑出血最常见的出血血管是：A、脉络膜前动脉B、大脑中动脉的豆纹动脉C、基底动脉的旁正中动脉D、小脑的齿状核动脉E、前交通动脉15、急性肾衰竭（ARF）患者中，如何界定少尿和无尿：A、成人12小时尿量少于400ml，少于100ml为无尿B、成人24小时尿量少于400ml，少于100ml为无尿C、成人24小时尿量少于400ml，少于200ml为无尿D、成人24小时尿量少于500ml，少于100ml为无尿E、成人24小时尿量少于500ml，少于200ml为无尿16、患者男，46岁。因重症胰腺炎入院。脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。血HCO3ˉ16mmol/L。其酸碱平衡失调的类型及治疗为：A、代谢性碱中毒，补液，应用酸性药物B、代谢性酸中毒，补液，应用碱性药物C、代谢性酸中毒，补充液体D、代谢性碱中毒，补给生理盐水E、代谢性酸中毒，补液，静注葡萄糖酸钙17、患者男，48岁。腹痛，发热3天，皮肤巩膜黄染1天。查体：体温40℃，心率130次/分，血压80/50mmHg，神志不清。血常规：白细胞25×109/L。最可能的原因是：A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、重症肝炎D、胆总管结石E、急性胰腺炎18、患者男，47岁。饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：A、腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量B、CT检查注意是否发生胰腺坏死C、腹部平片了解有无肠麻痹D、血白细胞计数+分类E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化19、患者男，42岁，车祸伤入院。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，左瞳孔散大，对光反射消失，腹腔穿刺抽出不凝血。头部CT检查示：左额颞硬膜下血肿，血肿量约50ml，中线移位，该病例最佳处理方案是：A、抗休克治疗至血压正常后再行手术B、抗休克治疗的同时先行开腹探查C、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术D、立即开颅清楚血肿E、抗休克治疗的同时开颅清除血肿及开腹探查同时进行20、患者男，29岁。因机器绞榨伤右前臂4小时入院，入院时发现患者右前臂肿胀明显，肌肉外露，右前臂畸形，表面可见张力性水疱，右腕部和右手亦肿胀，右手指苍白，被动牵拉右手指疼痛明显。此时对患者最适宜的处理措施是：A、立即行右前臂切开减压术B、抗感染治疗C、使用脱水剂D、抬高患者E、骨折切开复位，内固定术21、不是骨折的专有特征的是：A、骨擦感或骨擦音B、异常活动C、畸形D、疼痛E、影像学检查骨皮质不连续多项选择题：22、急性重症胰腺炎的诊断要点有：A、尿量＜40ml/L，血尿素氮增高B、呼吸困难，呼吸＞30次/分，PaO2＜100mmHgC、血钙＞1.2mmol/L，血糖＞11mmol/LD、心率＞120次/分，心律失常E、低血压或休克F、DIC发生23、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：A、肩部以上，腰部以下B、胸部以下，腰部以上C、胸部，腰部D、肩部以下，腰部以上E、胸部以上，腰部以下24、患者男，70岁。粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，服软，右侧腹部可触及一约5×4cm大小肿块，较硬且压痛。该患者最可能的诊断是：A、阿米巴肠病B、克罗恩病C、回盲部肠结核D、右半结肠癌E、溃疡性结肠炎25、患者女，60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒，发热38.5℃，来诊时已用抗生素治疗3天。查体：见颈后发迹下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织。血常规：白细胞数16×109/L，中性粒细胞0.90（90%），此时最恰当的治疗是：A、外敷中药膏B、做“+”，“++”或“+++”形切口引流C、理疗D、继续抗生素静脉应用E、免疫治疗26、患者男，63岁。皮肤巩膜黄染二周，无肿胀，发热。查血红蛋白＞60g/L。B超示：肝内外胆管扩张，胆总管下段显示不清，胰腺回声均匀。为明确诊断，首选的诊断方法是：A、静脉法胆管造影B、经皮肝穿刺胆管造影C、ERCPD、MRCPE、核素扫描检查27、患者女，35岁，山区人。患地方性甲状腺肿8年，近3天咳嗽，气喘，声音嘶哑。体检时引导考虑恶变的体征是：A、肿物随吞咽运动不好B、气管已偏向左侧C、右侧结节已伸向胸骨后D、结节状肿物中有一结节弹性硬，表面尚光滑E、喉镜下见声带充血，水肿28、胃癌患者最常发生的转移途径是，A、种植转移B、淋巴转移C、血行转移D、直接蔓延E、其它方式29、患者男，54岁。突发右下肢疼痛，发凉、乏力8小时。右足皮肤颜色苍白，右膝关节以下皮温较对测肢体低，双侧桡动脉，双侧股动脉、左腘动脉、左足背动脉可扪及搏动，右腘动脉、右足背动脉未扪及搏动。彩色多普勒提示：右侧股浅动脉栓塞。实验室检查：血清肌苷82.1umol/L，尿素氮6.0mmol/L。入院诊断为：急性右下肢动脉栓塞。在局麻下行右股动脉切开取栓术，术后右足皮肤颜色变红、温度变暖。术后12小时患者感右下肢胀痛难忍，小便呈茶色，右足皮肤颜色苍白、皮温低，右小腿肿胀。血清肌苷254.7umol/L，尿素氮13.8mmol/L。该患者术后右小腿临床表现的最可能原因是：A、蜂窝织炎B、骨筋膜室综合症C、动脉栓塞D、深静脉血栓形成E、血肿形成30、既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是：A、阿拉明B、苯肾上腺素C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、多巴胺31、我国消化道恶性肿瘤中，最常见的肿瘤是：A、直肠癌B、结肠癌C、小肠腺癌D、胃癌E、肛管癌32、患者男，50岁。距肛门6cm直肠前壁扪及3×4cm大小肿块，活动度稍差。增强CT提示：直肠前列腺间隙稍模糊。活检为低分化腺癌。最佳的处理方法是：A、先化疗，再手术切除病灶B、先放疗，再手术切除病灶C、尽快手术切除病灶，术后联合化疗D、尽快手术切除病灶，术后联合放化疗E、先同时进行放化疗，再手术切除病灶33、臂丛阻滞时最易引起气胸的路径是：A、腋路B、锁骨上法C、改良肌间沟法D、肌间沟法E、喙突下34、患者男，68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌，入院后行食管癌切除，食管胃主动脉胸顶部吻合，引流管已拔除。术后6日进食流质，第7日进食后突发高热，胸痛，呼吸困难，患侧呼吸音低，心率快，急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是：A、吻合口瘘B、张力性气胸C、急性胃扩张D、急性心肌梗塞E、急性肺炎35、对放疗敏感性最高的肺癌组织学类型是：A、小细胞癌B、大细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、细支气管肺泡癌多选题36、破伤风病人较常见的并发症有：A、高热B、酸中毒C、窒息D、角弓反张E、全部都是F、循环衰竭37、乳癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，转移方式是：A、种植转移B、血行转移C、淋巴转移D、直接蔓延E、其它转移方式38、下列哪项不是造成肾性ARF的病因：A、大面积深度烧伤B、口服过量阿昔洛韦C、感染性休克D、盆腔肿瘤E、应用青霉素发生过敏反应39、患者女，45岁。中下腹疼痛24小时，扩散至全腹疼痛3小时。查体：下腹压痛明显，右下腹稍甚，有肌紧张及反跳痛。右下腹腹穿抽出少量黄白色浑浊液体，腹部平片示：小肠轻度积气扩张，少量气液平面。实验室检查：WBC16.5×109/L。尿红细胞3-5个/HP，最应考虑的疾病是：A、急性阑尾炎穿孔B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧输卵管妊娠破裂D、急性胰腺炎E、右输尿管结石40、代谢性碱中毒主要的原因有：A、结肠梗阻B、应用氯化铵，盐酸精氨酸过多C、感染性休克D、十二只肠梗阻E、胆瘘41、糖尿病患者术前血糖应控制在：A、14mmol/L以下B、7.8~14mmol/LC、5.6~11.2mmol/LD、6.6mmol/L以下E、一般术前不控制，但术后必须控制在略高于正常水平42、患者男，37岁。因车祸跌入鱼池中，诊断“吸入性肺炎”，经治疗稍好转。1天前突发进行性呼吸困难，经给氧（吸入氧浓度50%）后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率加快，45次/分，两肺满布湿罗音。X线示：两肺大片状浸润阴影。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO230mmHg，可能出现了的并发症是：A、急性肺源性心脏病B、急性左心衰C、成人呼吸窘迫综合征D、自发性气胸E、肺不张43、用煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少煮沸的时间是：A、120分钟B、90分钟C、60分钟D、30分钟E、150分钟44、标准的肾癌根治手术切除范围不包括：A、同侧肾上腺B、全程输尿管C、肾门的脂肪和淋巴组织D、肾周脂肪囊E、肾周筋膜45、肺癌的交叉转移是指：A、肺癌发生对侧纵隔、肺门淋巴结转移B、肺癌转移到对侧胸膜C、肺癌转移到对侧肺D、上叶肺癌转移到下叶E、肺癌发生双肺内弥漫转移多选题46、右半结肠癌的临床表现有：A、腹部可扪及肿块B、全身中毒症状较明显C、便血D、肠刺激症状E、腹泻F、慢性肠梗阻表现47、患者男，60岁。近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为：A、精液囊肿B、交通性鞘膜积液C、精索鞘膜积液D、睾丸鞘膜积液E、嵌顿性腹股沟斜疝48、患者男，58岁。患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐，8小时候就诊，此时首要的处理是