解决中医学现代研究关键科学问题开拓973中医研究新领域

解决中医学现代研究关键科学问题开拓973计划中医研究新领域TosolvethekeyscientificproblemsinmodernresearchofTCMOpenupnewresearchfieldsof973Plan’sTCMresearch赵宏杰（吉林市中医院吉林吉林132011）关键词：中医学现代研究关键科学问题973计划证候Keywords:modernresearchofTCM;thekeyscientificproblems;973Plan;Syndrome摘要：笔者近年来完成并发表了几十篇利用现代科学理论方法阐释中医学科学内涵的文章，扼要总结如下。Abstract：IrecentlycompletedandpublisheddozensofpapersusemodernscientificmethodstoexplainthescientificconnotationofTCMtheorys,briefsummaryisasfollows。笔者近年来完成并发表了几十篇利用现代科学理论方法阐释中医学科学内涵的文章，为响应习主席促进中西医结合的号召，扩大影响，特扼要总结如下。1.如何评价中医学现键科学问题代研究的关是否解决了？笔者以为至少有两点，一是从事现代科学前沿研究的人能够读懂理解中医学所讲的内容、或者无法质疑中医学的内容。二是可以为中医学开拓出许许多多的新的研究领域。1.1973计划2015年度项目申报指南中，中医理论专题只有基于临床的气血相关理论研究和基于临床的灸法作用机理研究两个重要支持方向，明显低于历年3-4个方向。以国家把中医药发展上升到国家战略层面的决心看，这只能解释为指南的编写者认为中医学现代研究的关键科学问题没有解决，找不到更多的领域和方向来支持。科技部副部长曹健林曾经对973中医研究提出期望，其三是要加强团结合作，注意与其他学科的交流，动员中医界以外的更多学科参与，共同发扬光大中医理论。历年的973中医项目充分体现了这一点。这次支持方向的缩水，与关键科学问题悬而未决关系几何？以后会不会再减少甚至取消？笔者不知道。但是笔者知道自己的研究可以帮助指南的编写者多找几个方向。如果充分体现基础性和前瞻性的973项目都减少了对中医学的支持，那不能不说关键科学问题有巨大的制约作用。指南的编写者应该至少包括两部分专家，中医方面的和现代科学方面的。我推测的情况是，现代科学方面的专家不知道中医学科的全面情况，所以找不出他们认可的方向；而中医学方面的专家根据自己的看法推荐的许多研究方向，往往得不到现代科学专家的认可。这里面可能的问题一是漏选了若干方向，一是对所选方向的科学内涵的解释，没有能够让现代科学专家听懂。1.2其实，这是一个交叉学科研究普遍遇到的问题，加上中医学的特殊性。同样是现代科学内部的学科交叉都极其困难，加上中医学不同于现代科学的体系。过去的中国科学界并没有几项在国际领先的研究，对前沿问题的评价自然比较陌生。所以困难更加严重了许多倍。过去有钱学森这个科学大家为中医界的多学科研究做支持，情况稍微好一些；我的研究成型的过程中，钱学森年事已高请教起来极为不方便，所以得到认可的慢是正常的。现代科技界的一些超前研究得到诺贝尔奖为代表的评价尚且需要几十年，笔者的研究被认可的晚一些也没什么好奇怪的。以笔者目前单位所处的情况看，973计划中医项目多少、有没有跟这太遥远。所以，笔者只是客观的介绍介绍观点。2.中医学现代研究的关键科学问题与解决《中医药学几个关键科学问题的现代研究》提出了证候、方剂、针灸原理三大核心科学问题，笔者主要研究的是证候，认为证候即是中医学现代研究的关键科学问题之一、更是其中最具代表性的。因为文章比较多，所以扼要的总结如下。2.1证候的模型观证候是应用宏观方法建立的宏观的人个体整体层次的病理生理学模型。古典西医的四行体液模型是与中医五行藏象证候大体近似的层面的模型。近100多年来现代西医更加熟悉还原论，所以对古典西医的这个模型相当生疏。系统生物学快速发展以来，模型概念得到越来越多的重视，但是如何建立宏观的人个体整体层次的病理生理学模型，对接中医宏观模型与生物医学的微观数据，笔者给出了自己的方法。比如以代谢物组学为参照介绍血液指纹图谱中医药信息学研究方法。2.2证候：宏观方法、宏观学科、宏观模型对于中医的宏观方法，人们往往是笼统的承认；但是对宏观学科基本上是没有概念。笔者提出中西医-宏观学科-微观学科对照表。宏观微观医学中医、西方传统医学（宏观医学）西医（微观医学）物理学热力学统计物理学经济学宏观经济学微观经济学方法宏观方法微观方法优缺点表1.中西医-宏观学科-微观学科对照表诘难中医的人往往说化学、物理系全世界只有一个，为什么在西医之外要有一个中医？看上面的表，可以发现问者既忽略了物理学和经济学中的宏观学科、微观学科，更对古典西医无知。2.3五行藏象、关系医学与复杂系统的相关性解读王永炎教授的证候研究中提到关系医学，申漳的著作《中医今解与关系医学》亦有同样的提法。笔者从五行藏象、复杂系统建模的角度讨论关系医学。从现代数学观点看，两个集合没有关系则相关系数是0，正相关则相关系数为正数，负相关则相关系数为负数。相关系数又称皮（尔生）氏积矩相关系数，说明两个现象之间相关关系密切程度的统计分析指标。相关系数用希腊字母γ表示，γ值的范围在-1和+1之间。γ0为正相关，γ0为负相关。γ=0表示不相关；γ的绝对值越大，相关程度越高。中医五行藏象的系统建模过程中，首先是无极生太极，划定系统的边界，然后太极生两仪（阴阳）、两仪生四象五行，即对系统内部进行子系统划分，太极生两仪即把系统划分为2个子系统，他们之间是完全负相关。五行是阴阳的细分。五行子系统的划分方法是与系统完全正相关的那部分为土集合，与土集合中高度正相关的那部分为金集合，与土集合中低度正相关的那部分为火集合，与土集合中高度负相关的那部分为水集合，与土集合中低度负相关的那部分为木集合。至此整个系统被划分为5个子系统。为什么这5个子系统中间的是土集合？因为它代表了系统，尤其是动态系统发育发展的巅峰状态。这样我们也就把五行和相关性，五行藏象和关系医学联系起来了；把五行藏象和复杂系统也联系起来了。在动态系统中，各子系统不仅有内容相关性，而且有次序相关性，整个次序相关性，五行藏象里面用的术语与集合内容正相关是同一个术语是“相生”，因此，五行藏象的五脏不仅有相关性的内涵，而且具备协同学的序参量的意味。2.4钱学森、中医、医学生物学与理论生物物理学钱学森先生对中医的发展帮助巨大，他最感兴趣的其实是薛定谔《生命是什么》的研究领域，即理论生物物理学，中医里面气、经络是与这个关系最密切的，由于理论生物物理学在全世界仍然是发展的初始阶段，所以可借鉴的国际资源少。但是，这正是中医学能够在国际上作为原始创新的可以大有作为的领域啊。973中医项目不借此推到中国的中医和理论生物物理学研究，是不是好可惜啊？中医界不借此吸引更多的现代科学家参与进来，是不是更可惜啊？2.5证候指数与四诊合参以证候相关的理化指标（理化检测指标：影像学指标、功能检测指标、生化指标、病理指标等）为样本，采用线性或者非线性回归方法，建立证候指数证候替代指标，对中医临床疗效评价有突破性作用。2.5.1体现了中医的整体观念和辨证论治思想，（具备整体、动态、联系、协调的原则和方法，能够反应中医优势和特点）2.5.2实现了指标的客观化，吸收了证本质研究和证候理化指标相关性研究的成果，包容性强大，能够及时吸收传统证候研究和现代医学研究的进展，2.5.3与结局指标比，可以让患者和医生及时的看到变化，与量表指标比，适用面更广，2.5.4过去有学者用证候积分，但是对于向其他学科和全社会介绍中医，展示中医的科学内涵，指数这个概念价值极大，因为指数概念与非线性，周期波动性、隐函数，复杂系统，信息这些概念的关联度远远高于积分这个概念，2.5.5对于基层单位和简便化需要高的地方和时刻、危机时刻有意义；有利于观察体内多层次、多环节之间的互动关系。3结语经济、精力和能力条件所限，笔者不方便更多的深入讨论问题，如果能够得到充分的支持，笔者还是愿意进行相关研究的。更多文章请登录cnki检索。参考文献：[1]李富仁,赵宏杰,雷钧涛.中医系统生物学研究几个关键问题.[J].中医药临床杂志,2008,2:81-83.[2]赵宏杰,雷钧涛.以代谢物组学为参照介绍血液指纹图谱中医药信息学研究方法.[J].中华中医药学刊,2007,25(9):1903-1904.作者简介：赵宏杰(1971-)，男，吉林吉林人，副主任医师，研究方向：中医理论及临床研究。