解剖局解重点难点

第一节躯干骨-实验2012-11-1221:39发布范围：公开重点：椎骨各部的形态学特点：（1）颈椎cervicalvertebrae（7）椎体（较小、近似长方形）椎孔（较大）横突（横突孔、颈动脉结节）棘突（一般短而平、末端分叉）关节突（不明显、关节面近于水平面）（2）胸椎thoracicvertebrae（12）椎体（逐渐增大、近三角形、上下肋凹）椎孔较小横突（横突肋凹）棘突（长、伸向后下方、依次掩叠）关节突（明显、关节面位于冠状方向）（3）腰椎lumbarvertebrae（5）椎体（大、约呈蚕豆形）椎孔（小）棘突（板状、矢状方向平伸向后；间隙宽-临床穿刺部位）关节突（明显、关节面近矢状方向）难点：环椎、枢椎、骶椎的形态：（1）环椎前弓后弓侧块（2）枢椎（3）骶骨和尾骨骶骨：由五个骶椎融合而成、三角形。底（上）……前缘向前突出叫岬尖（下）前面（盆面）……光滑凹陷，四对骶前孔后面（背面）……粗糙稍凸，有四对骶后孔骶骨外侧上方有一长的关节面名耳状面，与髋骨的耳状面相关节。骶骨为一纵管所贯通，即骶管，是椎管延续部分，骶管下口为骶管裂孔，裂孔的两侧下端即为骶角。尾骨：在成人为3～5个尾椎组成。骶骨的常见变异：腰椎骶化骶椎腰化脊柱裂第二节上肢骨-实验2012-11-1221:37发布范围：公开重点：1.通过上肢各骨的形态特点，辨认各单块上肢骨对应正常人体时的侧别：锁骨clavicle呈“～”形弯曲，架于胸廓前上方。胸骨端，肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2／3凸向前，呈三棱棒形；外侧1／3凸向后，呈扁平形，二者之间交界处较薄弱，锁骨骨折多发生在此处。肩胛骨scapula三角形扁骨，可分二面、三缘和三个角。肩胛下窝、肩胛冈、冈上窝、冈下窝肩峰、喙突脊柱缘、外侧缘、上缘上角下角外侧角：关节盂、盂上结节和盂下结节。四、自由上肢骨概述自由上肢骨的组成（结合实物）学员实习自由上肢骨（期间教员在各组间指导、提问、互动）肱骨上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。尺骨上端：鹰嘴、滑车切迹、桡骨切迹、冠突、尺骨粗隆尺骨体下端：尺骨头、尺骨茎突桡骨上端桡骨头桡骨头凹环状关节面桡骨颈桡骨粗隆2.下端腕关节面桡骨茎突尺骨切迹3.4.4.手骨腕骨：近侧列(桡－尺)：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨:第1-5掌骨（一体两端）第一掌骨底关节面？指骨14节指骨（一体两端）近节指骨底关节面难点：辨认游离上肢各骨在人体中的侧别：1．肱骨上端：肱骨头、解剖颈、大结节、小结节、外科颈。干：桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、内上髁、外上髁、尺神经沟、鹰嘴窝。2.尺骨上端：鹰嘴、滑车切迹、桡骨切迹、冠突、尺骨粗隆尺骨体下端：尺骨头、尺骨茎突3.桡骨上端桡骨头桡骨头凹环状关节面桡骨颈桡骨粗隆下端腕关节面桡骨茎突尺骨切迹4.手骨腕骨：近侧列(桡－尺)：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨掌骨:第1-5掌骨（一体两端）第一掌骨底关节面？指骨14节指骨（一体两端）近节指骨底关节面第三节下肢骨-实验2012-11-1221:35发布范围：公开重点、难点：下肢骨形态特点的记忆、辨认游离下肢各骨在人体中的侧别：、下肢带骨髋骨外观可见：髋臼、闭孔；该骨包括：髂骨、坐骨和耻骨，15岁以后融合为一整块骨。1）髂骨：髂骨体、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、耳状面、弓状线。2）坐骨：坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。3）耻骨：耻骨体、耻骨上支、耻骨下支、耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴。自由下肢骨1.股骨：形态特点：股骨头、股骨颈、股骨体、大转子、小转子、粗线、臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁。2.髌骨3.胫骨形态特点：内侧髁、外侧髁、腓关节面、胫骨体、内踝。4.腓骨形态特点：腓骨头、外踝。5.足骨1）跗骨形态特点如下：距骨——距骨滑车跟骨——跟骨结节足舟骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨骰骨2）跖骨第1-5跖骨3）趾骨第1趾骨（2节）第2~4趾骨（3节）第5趾骨（2-3节）第四节颅骨（一）脑颅-实验2012-11-1221:33发布范围：公开重点：蝶骨、颞骨、筛骨的形态及其在整体脑颅中的位置、所参与的结构：蝶骨：体、小翼、大翼、翼突等结构。颞骨鳞部鼓部岩部前上面：弓状隆起、鼓室盖、三叉神经压迹、后上面：内耳门下面：颈动脉管内口、外口、颈静脉窝、茎突、茎乳孔、乳突筛骨：筛板:筛孔鸡冠垂直板:鼻中隔筛骨迷路：筛窦、眶板、上鼻甲、中鼻甲脑神经出入颅的途径：（1）嗅神经—筛孔（2）视神经—视神经孔（3）动眼神经—眶上裂（4）滑车神经—眶上裂（5）三叉神经第一支—眶上裂第二支—圆孔第三支—卵圆孔（6）外展神经—眶上裂（7）面神经—内耳门—颈乳突（8）位听神经—内耳门—内耳（9）舌咽神经—颈静脉孔（10）迷走神经—颈静脉孔（11）副神经—颈静脉孔（12）舌下神经—舌下神经管难点：蝶骨和筛骨的形态：蝶骨：体、小翼、大翼、翼突等结构。筛骨：筛板:筛孔鸡冠垂直板:鼻中隔筛骨迷路：筛窦、眶板、上鼻甲、中鼻甲第五节颅骨（二）面颅-实验2012-11-1221:31发布范围：公开重点：眶、鼻腔、鼻旁窦、翼腭窝、颞窝、颞下窝的交通：眶一尖四壁尖（视神经管）上壁（泪腺窝、滑车窝）内侧壁（泪囊窝）下壁（眶下沟、眶下孔）外侧壁（眶下裂、眶上裂眶的交通：眶上裂、眶下裂、视神经管、鼻泪管鼻旁窦：上颌窦—上颌骨体内；开口在中鼻道；感染时不易引流额窦—额骨内；开口于中鼻道筛窦—三组；前群开口于中鼻道上部；中、后群开口于上鼻道蝶窦—蝶骨体内；开口于蝶筛隐窝由颧骨、额骨、蝶骨大翼、颞骨和顶骨构成前界：颧骨的额突和额骨颧突上方及后方：以颞线与颅盖为界下方：与颞下窝相连外侧界：为颧弓颞下窝:上壁：以颧弓的水平面和颞窝相邻；外侧壁：为颧弓及下颌支的内侧；前壁：为颧骨的下面及上颌骨的颞下面；内侧壁：为蝶骨大翼外侧板；后下方敞开。交通：三叉神经第三支下颌神经--卵圆孔--颞下窝颌内动脉--颞下窝--翼腭窝（其分支脑膜中动脉--棘孔--颅腔）翼腭窝前方上颌骨、后方蝶骨翼突、内侧腭骨垂直板翼腭窝交通难点：眶和翼腭窝的交通：眶一尖四壁尖（视神经管）上壁（泪腺窝、滑车窝）内侧壁（泪囊窝）下壁（眶下沟、眶下孔）外侧壁（眶下裂、眶上裂眶的交通：眶上裂、眶下裂、视神经管、鼻泪管翼腭窝前方上颌骨、后方蝶骨翼突、内侧腭骨垂直板翼腭窝交通第六节躯干骨连结-实验2012-11-1221:29发布范围：公开重点：椎间盘：富弹性，承受压力、吸收振荡、减缓冲击，“弹簧垫“的作用；允许脊柱左少量的屈伸、侧屈运动。髓核：为脊索的遗肋与椎骨之间的连结：肋椎关节（包括肋头关节和肋横突关节）为联合关节（运动轴如绿线条所示）骨盆：1.骨盆上口（界线）骶骨岬、骶翼前缘、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴、耻骨联合上缘。骨盆下口：耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖。2.大、小骨盆骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆又称假骨盆，和下方的小骨盆又称真骨盆。骨盆上、下口之间的腔称为骨盆腔。骨盆腔是一前壁短，侧壁和后壁较长的弯曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时，胎儿循此轴娩出。骨盆腔是一前壁短，侧壁和后壁较长的弯曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时，胎儿循此轴娩出。3.骨盆性差：髋关节：1.髋关节的组成属杵臼关节，关节面:髋臼、股骨头（2/3在髋臼内）关节囊：后面包围股骨颈的内侧2/3（骨折有囊内、囊外之分）韧带：股骨头韧带髂股韧带－“人”字形；作用：增强关节囊、限制大腿过伸、参与维持人的直立耻股韧带坐股韧带运动：屈、伸、旋内、外膝关节：1.膝关节组成股骨内、外侧髁髌骨胫骨内、外侧髁运动：屈伸；屈膝时，小腿可旋内、外2.韧带：髌韧带：为股四头肌腱的中央部纤维索。腓侧副韧带：为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。与外侧半月板不直接连。胫侧副韧带：呈宽扁束状。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。腘斜韧带：由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。足关节“1.踝关节踝关节囊：前后松弛，两侧紧张；外踝长，外翻受限；内踝短，内翻不受限。内侧韧带（三角韧带）外侧韧带前—距腓前韧带中—跟腓韧带后—距腓后韧带2.跗骨间关节距跟关节、距跟舟关节、跟骰关节3.跗跖关节4.跖骨间关节5.跖趾关节6.趾骨间关节7.足弓：由跗骨、趾骨、足底的肌腱、韧带共同构成。作用：分散重力、保证直立时足底着地支撑的稳定性、保持弹性、缓冲振荡、保护血管神经。难点：膝关节：1.膝关节组成股骨内、外侧髁髌骨胫骨内、外侧髁运动：屈伸；屈膝时，小腿可旋内、外2.韧带：髌韧带：为股四头肌腱的中央部纤维索。腓侧副韧带：为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。与外侧半月板不直接连。胫侧副韧带：呈宽扁束状。起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。腘斜韧带：由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。髋关节：1.髋关节的组成属杵臼关节，关节面:髋臼、股骨头（2/3在髋臼内）关节囊：后面包围股骨颈的内侧2/3（骨折有囊内、囊外之分）韧带：股骨头韧带髂股韧带－“人”字形；作用：增强关节囊、限制大腿过伸、参与维持人的直立耻股韧带坐股韧带运动：屈、伸、旋内、外第七节上、下肢骨连结-实验2012-11-1221:27发布范围：公开重点：胸锁关节的结构特点及其生物力学：锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成。关节面略呈鞍状，关节腔内有一近似圆形的关节盘，可进行锁骨外侧端的上体、下降和前后运动。是唯一的一个将上肢带骨连结到躯干骨上的关节。自由上肢骨的连结包括肩关节、肘关节、前臂骨的连结和手骨的连结：肩关节（shoulderjoint）由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节囊薄而松弛，上方有喙肱韧带、盂肱韧带加强。肱二头肌长头腱腱鞘被滑膜包绕。肩关节为全身最灵活的球窝关节，可作屈伸、收展、旋转及环转运动。关节的前下方肌肉较少，关节囊松弛，是关节的薄弱点。2．肘关节（elbowjoint）由肱尺、肱桡和桡尺近侧关节包于一个关节囊内构成，为复关节。其中肱尺关节属蜗状关节，肱桡关节属球窝关节；桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊前后松弛薄弱，有尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带（桡骨头半脱位）。肘后三角—临床上鉴别肘关节脱位或肱骨髁骨折。提携角。3．前臂骨的连结（1）桡尺近侧关节（见肘关节）（2）前臂骨间膜（antebrachialinterosseousmembrane）为一长而宽的坚韧结缔组织膜，连结于桡尺两骨的骨间缘之间；解剖位时，骨间膜紧张。（3）桡尺远侧关节（distalradioulnarjoint）由桡骨的尺骨切迹与尺骨头的环状关节面，以及尺骨头与桡腕关节盘的近侧面构成，属于车轴关节。桡尺关节是联合关节，可做旋前和旋后运动。4．手骨的连结包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。（1）桡腕关节（radiocarpaljoint）由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成，属椭圆关节。关节囊薄而松弛，有桡腕掌侧、背侧韧带，桡侧、尺侧副韧带加强，可作屈、伸、收、展以及环转运动。（2）腕骨间关节（intercarpaljoint）腕横关节（mediocarpaljoint）（球窝关节）由近侧列腕骨的远侧端作成关节窝，远侧列腕骨的近侧端作成关节头构成，关节腔略呈“S”形，仅能作屈伸运动，一般和桡腕关节联合运动。（3）腕掌关节（carpometacarpaljoint）由远侧列腕骨的远侧端与5个掌骨底构成。第2～5腕掌关节由一个共同的关节囊包裹，