超声复习题

一．单选题（12分，12题，每题1分）1.彩色多普勒血流显像中的彩色镶嵌表示：BA.层流B.湍流C.迎向探头的血流D.离开探头的血流E.以上都不是2.诊断先天性心脏病首选的技术是：BA.心电图B.超声心动图C.Ｘ线胸片D.核磁共振E.CT3.超声发现风湿性心脏病最常累及的瓣膜是AA.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.主动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣4.典型胆囊结石的声像图特征是：B①囊内出现随体位改变而移动的点状或团状强回声，②强回声可单发或多个，③常伴有声影，④胆总管扩张A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④5.对肝血管瘤的影像学检查首选是：BA.CTB.彩超C.DSAD.MRIE.ECT6．超声检查肾结石不如胆囊结石易于发现，原因是：EA．肾结石小B．肾结石的声影不明显C．胆囊结石一般呈圆形，易于发现D．胆囊结石与胆囊内胆汁声阻抗差小，对比度差E．肾结石与肾脏集合系统的声阻抗差小，对比度差7.超声影像学诊断下列哪项属于异位妊娠：EA.输卵管妊娠B.子宫颈妊娠C.腹腔妊娠D.宫角妊娠E.以上各项均是8.超声诊断妊娠中晚期确定孕龄和诊断胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的首选测量指标是:AA.双顶径B.枕额径C.头臀长D.股骨长径E.HC/AC的比值9.超声影像学上肝脏回声的地图样改变常见于下列那种肝脏疾病：CA．肝豆状核变性B．坏死后性肝硬化C．血吸虫病肝硬化D．弥漫性脂肪肝E．华枝睾吸虫病性肝病10．急性胰腺炎的超声表现是：①胰腺增大②胰腺回声减低③胰尾气体反射增多④小网膜囊，左肾上内旁间隙积液EA．①②③B．①③C．②④D．④E．①②③④11.超声测量正常成人脾厚径在（）cm之内：CA.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm12.乳腺癌和肺癌肝转移的常见超声表现是：AA．牛眼征B．轮胎征C．铜线征D．镶嵌征A．面团征二．填空题（3分，6题，每空0.5分）1.超声波是指超过人耳听阈高限_20000Hz的声波。2.冠心病的二维超声特征是___节段性室壁运动异常___________。3.二尖瓣狭窄的典型M型超声表现为前叶呈__城墙样__样改变。4.静脉血栓形成的典型超声表现为静脉管腔内充满___实质性___回声。5.超声图象上显示眼球玻璃体内“V”形光带与视乳头相连，最可能的诊断为__视网膜脱落_。6.胆总管轻度扩张，内见强回声平行双光中间有暗带，超声诊断为_胆总管蛔虫__。三．名词解释（4分，2题，每题2分）1多普勒效应：入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变的现象2.超声伪像：由超声波本身的物理特性、仪器性能和检查操作等多种因素造成的非人体本身真实图像四．简答题（5分，1题）简述房间隔缺损的超声心动图特征：①房间隔局部回声失落②右房、右室大、右流及肺动脉增宽③室间隔与左室后壁同向运动④房间隔失落处房水平左向右分流频普及穿隔花色血流五．案例分析（6分，1题）患者女性，29岁，已婚；因突发右下腹疼痛7小时急诊入院。查体：BP90/60mmHg,T：380C,R:30次/分，P：91次/分；右下腹压痛，无反跳痛。超声示：膀胱充盈差，子宫附件显示不清，右下腹盆腔内见6×8cm杂乱回声团块,边界不清楚，无包膜，CDFI其内无血流信号。根据上述材料请分析该患者可能的超声诊断及鉴别诊断。答：以宫外孕可能性大，鉴别诊断：右输尿管结石，阑尾炎，卵巢肿块破裂或扭转，急性盆腔炎，内膜异位症，胆囊（下垂时）结石，蛔虫等。一．单选题（12分，12题，每题1分）1.超声诊断人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是：AA.强回声、高回声、中等水平回声、低回声、弱回声、无回声B.强回声、中等水平回声、无回声C.强回声、无回声D.强回声、低回声E.中等水平回声、无回声2.一患者，女性，25岁，无临床症状，婚前检查时，超声发现左卵巢内见一50x60mm的肿块，肿块边界清，内被一水平分界线分成二部分，上部分呈均匀高回声，下部分呈液暗区，首先考虑为CA巧克力囊肿B粘液性囊腺瘤C畸胎瘤D浆液性囊腺癌E滤泡囊肿3.子宫肌瘤的超声特点包括:E①子宫壁内局限性肿块；②子宫增大形态失常；③浆膜下肌瘤使子宫变形；④大的肌瘤使内膜移位A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④4.超声诊断异位妊娠最常见种植在何处CA.卵巢B.腹腔内C.输卵管D.腹膜后间隙E.宫颈5.早期妊娠时,超声检查可用于诊断:A估测孕龄；②胚胎成活与否；③异位妊娠；④子宫内膜厚度A.①②③B.①③C.②④D.④E.①②③④6.胎儿在宫内见胎体模糊，胎头变形与水肿，颅骨出现“双重影”脊柱屈曲等提示：CA.胎儿正常；B.不全流产；C.死胎；D.胎儿先天畸形E.胎儿显示不清7.超声诊断室间隔缺损好发部位为（C）A．肌部B.漏斗部C.膜部D.小梁部E.嵴下8.超声发现心包液体大于50ml，在（A）期出现无回声区时为病理性心包积液：A舒张期B.收缩期C.收缩或舒张期D.收缩和舒张期E.以上都不是9.布查氏（Budd—Chiari）综合征最常见超声病理特征是（C）A．肝大B.门脉高压C.下腔静脉节段性变窄D.脾大E.腹水10.超声检查根据ＷＥＳ征（囊壁－结石回声－声影）可诊断：CA．胆囊癌B．肝外胆管结石C．慢性胆囊炎，胆囊萎缩，充满型胆囊结石D．胆总管囊肿E．胆囊穿孔11.超声诊断真性脾破裂指：CA．脾包膜下可见血肿B．脾实质内血肿C．脾实质和包膜同时破裂可见腹腔积液，包膜回声中断，可同时存在脾实质和包膜下血肿D．脾周血肿E．脾内液实相间肿块12.超声诊断乳腺小叶增生包括两个方面CA．小叶数目增多和囊肿样病变B．小叶体积增大和豹纹征象C．小叶数目增多和小叶体积增大D．小叶呈豹纹征象和囊肿相间隔E．小叶组织增厚和囊肿样病变二．填空题（3分，6题，每空0.5分）1.扩张型心肌病二尖瓣波群呈_钻石样___样改变。2.葡萄胎的超声图像上见子宫增大，未探及妊囊及胚胎回声，而充满散在分布的__水泡状___状无回声区。3.肝内囊性占位性病变在超声波中声象图特征呈现圆形或卵圆形_无回声区___4.突发胸痛，使用扩血管药物病情不能缓解，超声发现升主动脉内与主动脉长轴平行的膜状回声分隔管腔为真腔和假腔，这个病例超声诊断为__夹层动脉瘤___的可能性最大。5.10岁小孩突发睾丸红肿热痛，超声检查发现一侧睾丸肿大，回声减低，CDFI血流信号完全消失，超声诊断为__睾丸完全扭转___。6.病人突发左侧腹痛，向会阴部放射，超声检查发现输尿管内强光团伴声影，CDFI可见彩色闪烁伪像，超声诊断为____左侧输尿管结石___。三．名词解释（4分，2题，每题2分）1．超声波：指频率超过2万赫兹，超过人耳听力范围的高频声波2．声影：由于具有强反射或声衰减甚大的结构存在，使超声能量急剧减弱，以致在该结构的后方出现超声不能达到的区域，在声像图中出现竖条状无回声区，紧跟在强回声或声衰减很大的靶体后方，称为声影四．简答题（5分，1题）简述胆囊结石的超声影像学特征：（1）囊内点、团状强回声：其回声形态各异。弧形、新月形、球形、不规则形、带状等（2）伴有声影：于强回声团后方伴声影(结石ф≥0.2~0.3cm)。（3）随体位改变移动：强回声团随体位改变沿重力方向移动。▲以上三点，是超声诊断结石的可靠依据。五．案例分析（6分，1题）病人消瘦，消化不良，超声检查发现肝脏内见一个6x7cm的增强回声团块图像，边界清楚，内部回声不均匀，周边可见声晕，肝内血管走行在包块中断及环绕，CDFI其内血流丰富，试分析肝内占位性病变的超声诊断及鉴别诊断。答：以原发性肝癌的可能性大诊断依据：外形：局灶性、结节性或弥漫性包膜、边界：假包膜周边暗环：高回声结节周围伴halo环后方回声：低回声结节后方回声稍增强内部回声：高、等、低、混合性回声子结节①肝血管瘤②肝局灶性脂肪堆积③局灶性结节增生④肝血管及纤维组织，肝圆韧带假象⑤肝脓肿⑥肝硬化⑦肝腺瘤，母细胞瘤⑧继发性肝癌⑨尾状肥厚⑩肝囊肿填空题：1.输尿管三个生理性狭窄：肾盂与输尿管交界处中部越过髂血管交叉及骨盆边缘处下部在入膀胱处2.膀胱结石的临床表现为：排尿疼痛尿流中断尿频尿急血尿3.房间隔缺损的X线表现：三大——右房、右室、肺动脉段增大、突出；三小——左房、左室、主动脉弓缩小；肺门舞蹈。4.胆管梗阻的常见原因：胆结石炎症肿瘤5.半月综合征：半月形龛影环堤充盈缺损6.结肠癌X线造影表现：肠腔内不规则肿块管腔狭窄较大的龛影病变段肠壁僵硬，结肠袋消失7.软X线：40KV，应用钼靶或銠靶8.硬膜下血肿多由：桥静脉或静脉窦损伤出血所致9.垂体微腺瘤的大小：直径小于等于10mm10.空腔脏器穿孔X线表现：立位状态下，膈下新月形游离气体影征象名解1．心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率小于等于0.50。它是判定心脏增大的最简单的方法。2．灯泡征：基于海绵状血管瘤的血窦内充满缓慢流动的血液，其MRI信号颇具特征性，即肿瘤在T1WI呈均匀低信号，而T2WI及其脂肪抑制序列上呈均匀高信号，且随回波时间延长，高信号表现更为显著，呈所谓“灯泡征。3．龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填直流其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。4．骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。5．铸型结石：结石位于肾影内，表现为鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层，这样的结石称为铸型结石。简答题：一.MRI成像的基本原理:1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像二．试述脊柱结核的X线表现：1.椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，常发生椎体楔状变形。2.椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。3.脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突和(或)脊柱侧弯等。4.椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙化。三．中央型肺癌的影像学表现：1.早期中央型肺癌：是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤。X线：胸片常无异常表现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎表现。CT：可清晰显示支气管壁的不规则增厚、管腔狭窄或腔内结节等改变。2.中晚期中央型肺癌：X线：胸片主要表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常可伴有阻塞性肺炎或肺不张。CT：可清晰显示支气管腔内或壁外肿块、管壁不规则和管腔呈“鼠尾状”狭窄或“锥形”、“杯口状”截断；阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布；发生肺不张时则表现为肺叶或肺段的均匀性密度增高并伴有容积缩小。另外，CT可清楚显示中央型肺癌是否侵犯纵膈结构和（或）伴有肺门、纵膈淋巴结转移，尤其对判断血管是否受侵或受压移位、管腔变窄或闭塞，管壁不规则等更为敏感。MRI：通过冠状、矢状及横断面MRI扫描，可确定肺门部肿块与支气管的关系以及纵膈血管受累等情况；肺癌肿块在T1WI上呈中等均匀信号，在T2WI上为高信号；纵膈大血管在MRI上因流空效应而呈黑影，与肿瘤容易区分。DWI上肿块的信号较高，而ADC值较低，对诊断和鉴别诊断有一定帮助。四．半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征），以上所有表现统称为半月综合征。五．蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为脑沟，脑池内度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网