跟腱断裂的康复注意

跟腱断裂的康复跟腱断裂是一种严重的创伤，一般可分为自发性断裂或外伤，自发性断裂常见于运动员等下肢从事高强度运动的群体，在临床上此种类型相对常见；而外伤性断裂，如车祸，刀伤等，通常伴有皮肤的损伤或骨折。在运动员人群中，要经常进行高强度的奔跑，跳跃，突然蹬腿等动作，可使跟腱被拉断。运动员如果在运动前，体能准备不足或超过耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度减低，此时如用力过猛时发生运动动作不协调，跟腱也可被拉断。跟腱断裂时，似乎小腿后方被网球击打了一下，跟腱部位会随之感到疼痛，皮下瘀血，局部渐渐肿胀，提踵无力，踝关节运动受限。另外这里应当注意的是在小腿后方上除了跟腱外，也具有其它提踵和跟腱功能类似的肌腱，即使跟腱断了，踝关节仍能做少许提踵的动作，同时加之疼痛等因素受到影响，很多时候会被误以为是急性踝关节扭伤。另外要注意的是，肌肉具有很强的弹性，若不及时处理，跟腱断端向上回缩，时间长了就很难拉下来，这时只得采取手术修补。因此，出现类似跟腱断裂损伤的征兆时，一定要仔细检查，及时接上。对于没有伤口的闭合性断裂，也可用石膏固定小腿和足部，尽量使足尖向下，让跟腱的断端靠在一起，慢慢愈合，这种方法只是用少数患者。如运动员等从事高强度运动的人群，或对小腿和足部稳定性有较高要求者，则考虑行手术治疗。在这里，主要说的行手术缝合后的恢复知识，在跟腱康复的过程中，主要会出现以下几个问题：第一个问题是如何避免和控制跟腱延长，造成跟腱延长的原因一般是由于手术中吻合欠佳，或是在康复的早期进行过度的牵拉，再而是康复中训练不当发生外伤的情况，所以以上几点在康复过程中都是应该值得注意和避免的，一旦发生跟腱延长，应立即找出原因，对症下药。而后可通过适当的提踵运动加以控制和改善。第二个问题是如何避免跟腱的二次断裂，在术后的7-10周是跟腱再次断裂的高发期，应垫高患侧的足跟进行行走，同时应避免前足突然着地。另外在康复过程中，做提踵训练是，应量力而行，不可超支过急，如跟腱出现疲惫发生颤抖现象，应立即停止休息。第三个问题是在何时可做跳跃动作，一般是跟腱愈合良好，踝关节的稳定性较好，特别是跟腱的强度，一般大都在半年后。在运动医学与康复中心，缝合后需行石膏固定6周时间，在第7周开始康复训练，早期可采用物理治疗手段，如超声波，干扰治疗仪减少局部的肿痛，之后可逐渐开始运动康复训练，如在支具的帮助下，垫高足跟部分负重训练行走。在第8-9周，开始对踝关节的活动度进行恢复，如由物理治疗师进行适当强度的牵拉。另外综合性的运动康复训练也已经开始，过程中对跟腱的肌力，耐力，与本体感觉会得到加强提高。在术后12周后可以基本达到正常的功能水平，大约半年后可恢复正常。如康复中，没有专业人员指导，过程要延长2-4周。总之，跟腱的恢复要循序渐进，不可盲目康复。